Délka menstruačního cyklu
Menstruační cyklus je velmi proměnlivý. Průměrná délka cyklu je 28 dní, ale za normální se považuje rozmezí 21 až 35 dní. Sledování svých cyklů vám může pomoci porozumět tomu, co je pro vás běžné. Díky tomu také snadněji zaznamenáte nepravidelnosti, jako je opožděná nebo vynechaná menstruace či špinění.
Co je považováno za normální menstruační cyklus, se může velmi lišit člověk od člověka, stejně jako se může měnit délka cyklu u jedné ženy z měsíce na měsíc. Nepravidelnosti v menstruačním cyklu jsou běžné a ve většině případů nejsou důvodem k obavám. Někdy však mohou signalizovat zdravotní problémy nebo významné životní změny, například těhotenství či nástup menopauzy.
Menstruační cyklus je řada přirozených změn řízených hormony, které připravují ženské tělo na možnost otěhotnění—vývoj a uvolnění vajíčka a ztluštění děložní sliznice pro případné vyživení oplodněného vajíčka. Pokud k ovulaci dojde a vajíčko není oplodněno, děložní sliznice je vyloučena pochvou během menstruace, která obvykle trvá dva až sedm dní.
Délka menstruačního cyklu se počítá od prvního dne menstruace do prvního dne následující menstruace. I když za průměrnou délku se považuje 28 dní, za normální rozsah se považuje cyklus od 21 do 35 dní.
Je normální, že mladé dívky mají na začátku menstruace nepravidelné cykly. Většině žen se cyklus ustálí do dvou let, ale některé mají nepravidelnou menstruaci celý život. Je neobvyklé, aby rozdíl mezi nejkratším a nejdelším cyklem ženy byl větší než 4 dny, ale rozdíl až do 8 dnů je stále považován za pravidelný. Rozdíl 8–20 dní mezi nejkratším a nejdelším cyklem je považován za nepravidelný, ale stále ne abnormální. Rozdíl 21 dní a více je velmi nepravidelný.
Kdy je důvod k obavám: krvácení trvá déle než sedm dní; krvácení je silnější než obvykle; krvácíte mezi menstruacemi; vaše cykly byly pravidelné a najednou jsou nepravidelné; nejste těhotná, ale menstruace se vynechá na více než 90 dní; při menstruaci pociťujete silnou bolest; náhle se cítíte nemocná či máte horečku po použití tamponu.
Pokud váš menstruační cyklus nespadá do běžných hodnot, nebo je jeho délka nestabilní a hodně se mění, poraďte se se svojí gynekoložkou.
Čtyři fáze běžného cyklu
Normální menstruace se nazývá eumenorea. První fází je menstruační fáze, během které tělo vylučuje živinami bohaté endometrium vytvořené v předchozím cyklu.
Následuje preovulační nebo folikulární fáze, která trvá od začátku menstruace do ovulace. Na začátku cyklu se zvyšuje hladina dvou hormonů: folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). Nejprve FSH podporuje vývoj 10–20 folikulů (vajíčkových váčků). Kolem pátého dne LH způsobuje jejich zrání a začínají samy produkovat estrogen. Díky vzájemnému působení LH a estrogenu folikuly dále dozrávají. Kolem osmého dne se jeden folikul stává dominantním a ostatní zaniknou a jsou vstřebány tělem. Estrogen rovněž stimuluje tvorbu nové děložní sliznice. Folikulární fáze bývá dokončena kolem třináctého dne.
Následuje ovulační fáze. Vrchol estrogenu spustí nárůst LH, který vyvolá ovulaci během 24–48 hodin. Uvolněné vajíčko má životnost jeden den, zatímco spermie vydrží tři až čtyři dny. Pokud má žena pravidelný cyklus a vše funguje správně, v tomto období je plodné okno, kdy může dojít k početí.
Poslední fází cyklu je luteální fáze. V této fázi jsou stimulované folikuly vstřebány do těla a hladina estrogenu klesá. Folikul, který uvolnil vajíčko, se mění v corpus luteum (žluté tělísko) a produkuje další hormon—progesteron. Progesteron pomáhá „živit“ a udržovat děložní sliznici pro případ oplodnění a uhnízdění vajíčka ve stěně dělohy. Pokud k uhnízdění nedojde, sliznice je vyloučena a celý proces začíná znovu.
Když je cyklus příliš krátký
Zkrácený cyklus (méně než 21 dní) se nazývá polymenorea. Krátký cyklus může být způsoben zkrácením folikulární (preovulační) nebo luteální (postovulační) fáze.
Zkrácená folikulární fáze anebo předčasná ovulace je jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti. Stres nebo významné změny v každodenním životě, jako je sňatek, úmrtí, ztráta nebo změna zaměstnání či stěhování mohou ovlivnit menstruační cyklus a často jsou příčinou nepravidelností, které žena zažívá.
Předčasná ovulace může znamenat horší kvalitu vajíček nebo poruchu funkce folikulů. Mezi možné příčiny patří syndrom polycystických ovarií (PCOS)—hormonální onemocnění, které způsobuje tvorbu mnoha malých váčků (folikulů) ve vaječnících a nepravidelné uvolňování vajíček, hyperprolaktinémie—nadbytek hormonu prolaktinu v těle, fibrom či nezhoubný nádor, vaječníková abnormalita nebo porucha hypotalamo-hypofyzárního systému (kam patří právě tvorba hormonů řídících cyklus).
Někdy je luteální fáze příliš krátká na to, aby mohlo dojít k oplodnění a uhnízdění vajíčka. Luteální insuficience může být způsobena nedostatkem progesteronu. Progesteron je zásadní pro vývoj živinami bohatého endometria, které umožňuje správné uhnízdění oplodněného vajíčka, k němuž většinou dochází mezi 6. a 10. dnem po oplodnění. Pokud je luteální fáze příliš krátká, vajíčko nestihne dojít do dělohy a uhnízdit se v její stěně před začátkem nového cyklu.
Hormonální antikoncepce dokáže prodloužit luteální fázi, ale zároveň zabrání ovulaci. Proto není vhodná pro ženy, které se snaží otěhotnět. Gynekoložka však může předepsat jiné léky, které ženám s krátkou luteální fází pomohou otěhotnět.
Jiné možné příčiny kratšího cyklu:
- Přirozené hormonální změny související s pubertou nebo menopauzou.
- Endometrióza—když tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu. Endometrióza je často bolestivá a může způsobovat také jiné nepravidelnosti cyklu, například kratší cykly nebo krvácení mezi menstruacemi.
- Pohlavně přenosné choroby—kapavka a chlamydie mohou cyklus zkracovat i způsobovat neobvyklé krvácení mezi menstruacemi.
Když je cyklus příliš dlouhý
Řídká menstruace a/nebo velmi slabé krvácení se označuje jako oligomenorea. Mírné kolísání menstruačního cyklu je běžné, ale žena v reprodukčním věku, která pravidelně nekrvácí více než 35 dní, může být diagnostikována s oligomenoreou.
Oligomenorea je často vedlejší účinek hormonální antikoncepce. Některé ženy zaznamenávají postupně slabší krvácení po dobu tří až šesti měsíců po zahájení užívání hormonální antikoncepce. Někdy menstruace zcela vymizí. Platí i opačné—pokud jste právě přestala užívat hormonální antikoncepci nebo jste si nechala odstranit nitroděložní tělísko, váš cyklus může být několik měsíců delší.
K dalším příčinám patří přirozené přizpůsobení v období puberty a perimenopauzy, namáhavé cvičení, obezita, poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie a bulimie, cukrovka nebo problémy se štítnou žlázou a syndrom polycystických ovarií (PCOS).
Pokud jste v poslední době nerodila, nekojíte nebo jste neskončila s hormonální antikoncepcí, a přesto vaše cykly trvají déle než 35–40 dní, navštivte gynekoložku, abyste vyloučila závažnější onemocnění. Pamatujte, že vaše fyzické i duševní zdraví ovlivňuje menstruační cyklus – péče o sebe je nejlepší prevencí nepravidelných cyklů.
Svůj cyklus můžete sledovat pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
