Rozhodnutí: Menstruovat, nebo ne?
Průměrná žena menstruuje přibližně šest let svého života. Většina z nás to bere jako běžnou součást života, ale bylo by opravdu příjemné nemuset se tím zabývat.
Zázraky moderní vědy nám umožnily několika způsoby to změnit. Dokážeme zásadním způsobem ovlivnit fungování svého těla, i když to vyžaduje víc než jen mávnutí kouzelnou hůlkou. Je zde třeba zvážit i otázky bezpečnosti.
Proč by se někdo chtěl zbavit menstruace?
I když je menstruace přirozený proces, pro některé ženy je natolik vysilující, že musí odložit běžné aktivity. I ženy s mírnějším průběhem vedou rušný život, takže řešení křečí, bolestí hlavy a krve není vítané. Není výjimkou přát si, aby menstruace prostě skončila.
Mnoho žen nemá v úmyslu mít děti a jsou si jisté, že se to v budoucnu nezmění. Pro ně se může jevit příprava těla na možnost těhotenství jako zcela zbytečná.
Hormonální antikoncepce
Hormony jsou nedílnou součástí menstruačního cyklu. Hormonální antikoncepce působí na ženský endokrinní systém a zabraňuje těhotenství. Dosahuje toho zahuštěním cervikálního hlenu, aby se zabránilo vstupu spermií do dělohy, ztenčením děložní sliznice pro zamezení uchycení oplodněného vajíčka, zabráněním uvolnění vajíček – nebo kombinací těchto mechanismů.
Hormonální antikoncepce se obvykle dělí podle dvou kritérií:
- Interval výměny: krátkodobě působící reverzibilní antikoncepce (SARC) a dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce (LARC)
- Složení: antikoncepce pouze s gestagenem (jak název napovídá – pouze gestagen) a kombinovaná antikoncepce (obsahuje gestagen i estrogen)
Tyto rozdíly jsou důležité nejen pro informace o užívání zvoleného typu antikoncepce, ale také proto, že některá zdravotní onemocnění jsou v souvislosti s estrogenem riziková.
Kombinovaná antikoncepce může způsobit komplikace, pokud jste těhotná nebo v prvním měsíci kojení, pokud máte obezitu, kouříte nebo jste v nedávné době přestala, je vám více než 35 let, máte v anamnéze krevní sraženiny, trombózu, mrtvici, srdeční problémy, rakovinu, onemocnění jater či žlučníku, cukrovku či související komplikace, silné migrény (zejména s aurou) nebo užíváte léky, které mohou s antikoncepcí interagovat (to zahrnuje i některá antibiotika).
Správné užívání antikoncepce nemusí být vždy jednoduché. Typické vedlejší účinky hormonální antikoncepce zahrnují přibývání na váze, bolesti hlavy, citlivost prsou, nepravidelnou menstruaci, změny nálady, sníženou sexuální touhu, akné a nevolnost. Tyto účinky jsou individuální a někdy znamenají pouze to, že si tělo na antikoncepci zvyká.
Ať už zvolíte jakýkoli druh hormonální antikoncepce, vždy se předem poraďte s odborníkem o případných rizicích. I když vás nic nenapadá, vždy může existovat něco zásadního, co jste dosud neznala.
Antikoncepční pilulky
„Pilulka“ je SARC. Používá se k vytvoření umělého menstruačního cyklu. Funguje tak, že užíváte sadu „aktivních“ pilulek obsahujících hormony, které vám zabrání menstruovat, následovanou sadou „neaktivních“ pilulek bez hormonů nebo prostě pauzou, kdy se děložní sliznice odlučuje a dochází k menstruaci.
Většina SARC kopíruje 28denní cyklus (průměr přirozeného cyklu). To znamená, že hormony užíváte 21 dní a pak 7 dní pauza. Existují i prodloužené režimy, kdy se pilulky užívají nepřetržitě 12 týdnů a poté týden neaktivní pilulky, takže místo obvyklých 13 menstruací ročně jich je jen 4.
Tuto „umělou menstruaci“ můžete jednoduše vynechat tak, že nebudete brát neaktivní pilulky a začnete novou sadu aktivních pilulek. Sliznice dělohy se neodloučí, takže nebudete krvácet. Pokud jsou pilulky užívány správně, není v tom žádné riziko. Možné vedlejší účinky při kontinuálním užívání jsou stejné jako při klasickém 28denním cyklu. Hladina hormonů je stabilní, nedochází tak k nárůstu děložní sliznice. Naopak, čím déle pilulky užíváte, tím tenčí sliznice je. Po vysazení se vše vrací k normálu.
Některé ženy mají při zahájení kontinuálního užívání pilulek slabé krvácení mimo menstruaci (špinění). Obvykle vymizí, jakmile si tělo zvykne. U některých se objeví pár měsíců po začátku užívání – v tom případě mohou užít neaktivní pilulky a menstruaci mít.
Injekce
Antikoncepční injekce jsou LARC. Účinkují tak, že potlačují ovulaci, vaječníky neuvolňují vajíčko. Také zahušťují hlen v děložním hrdle a brání spermiím v setkání s vajíčkem.
Existují čtyři hlavní typy antikoncepčních injekcí – Depo-Provera (DMPA), Kombinované injekční antikoncepce (CIC), Sayana Press a Noristerat (NETE). Jejich dostupnost se liší podle země. Všechny typy jsou při správném užití účinné na 99 %. Liší se místem aplikace, délkou účinku a dobou návratu plodnosti.
Mnoho žen po několika injekcích přestává menstruovat, což ale neplatí pro všechny. Menstruace se může změnit – být silnější, slabší nebo vymizet. Ukončení menstruace není u LARC injekcí hlavním cílem, je to pouze vedlejší efekt. Nelze tedy zaručit úplné zastavení krvácení.
Přesto 60–70 % žen při dlouhodobé LARC injekci přestane menstruovat, obvykle do roka od zahájení užívání.
Hormonální nitroděložní tělísko (IUD)
IUD (neboli nitroděložní tělísko) je malý předmět zaváděný do dělohy na ochranu před těhotenstvím. Patří mezi LARC a je jednou z nejúčinnějších možností antikoncepce. Hormonální IUD uvolňuje dávky gestagenu, který zahušťuje děložní hlen a brání spermiím v dosažení vajíčka. U některých žen gestagen brání i ovulaci. Existují i nehormonální tělíska, která neovlivňují hormony.
Některé ženy mají prvních 3–6 měsíců po zavedení delší a bolestivější menstruaci. Hrozí také riziko infekce nebo vypuzení tělíska – lékařka vás poučí o kontrole správné polohy tělíska. IUD není doporučováno ženám s opakovanými pánevními záněty. Hormonální tělísko lze ponechat v děloze 3–5 let dle typu.
Hysterektomie
Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy a někdy i dalších okolních struktur.
Odstraněním dělohy, vaječníků či vejcovodů se pacientka stává neplodnou a menstruace se zcela zastaví. Tento zákrok nese určitá rizika a obvykle se doporučuje pouze při selhání nebo nemožnosti jiných léčebných možností.
Hysterektomie se používá k léčbě potíží postihujících ženský reprodukční systém, například:
- endometrióza
- chronické pánevní bolesti
- silné menstruační krvácení
- děložní myomy
- gynekologická rakovina
Existují tři základní typy hysterektomie:
- Totální hysterektomie: odstranění dělohy i děložního čípku
- Subtotální hysterektomie: odstranění těla dělohy, čípek zůstává zachován
- Radikální hysterektomie: odstranění celé dělohy, děložního čípku, horní části pochvy i okolní pojivové tkáně. Provádí se obvykle při léčbě rakoviny.
Hysterektomii lze provést různými chirurgickými postupy, z nichž každý má své výhody i nevýhody. Váš lékař vám doporučí nejvhodnější typ podle vašeho zdravotního stavu.
Ačkoliv je zákrok obecně považován za bezpečný, mohou výjimečně nastat komplikace: inkontinence moči (nechtěný únik moči), sestup poševní stěny (prolaps), vznik vaginální píštěle (spojení mezi pochvou a jiným orgánem), chronická bolest, silné krvácení, krevní sraženiny, poranění okolních orgánů nebo infekce.
Po úspěšné hysterektomii je potřeba zůstat v nemocnici až 5 dní, úplné zotavení obvykle trvá 6–8 týdnů. Délka rekonvalescence závisí na typu výkonu.
Bez krve, bez problému?
Snahu žít bez menstruace lze plně pochopit a je to možné, nicméně je potřeba důkladně zvážit všechny okolnosti. Někdy totiž není problém v samotné menstruaci, ale v jejích doprovodných příznacích.
Záleží na tom, čeho se chcete zbavit – někdy postačí méně invazivní řešení, například snížení stresu nebo omezení některých potravin či látek, které mohou mít vliv na vaše tělo.
Pokud ale trpíte, měla byste se cítit svobodná zvolit si jakékoliv řešení, které potřebujete, pokud tím neohrozíte své zdraví a máte potřebné informace. Je to vaše tělo!
Poznámka redakce: Vzhledem k množství souvisejících informací citujeme z našeho článku Hormonální antikoncepce.
Svůj cyklus můžete sledovat pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
