Antikoncepce pro muže
Bezpečná antikoncepce by měla být dostupná každé. Přístup k antikoncepci nám umožňuje plánovat těhotenství, chránit se před pohlavně přenosnými infekcemi (STI) a dává nám větší kontrolu nad našimi životy.
Většina sexuálně aktivních lidí, které neplánují otěhotnět, používá nějaký způsob ochrany. Antikoncepce je naším hlavním prostředkem ke snižování počtu nechtěných těhotenství (a tím i potratů) a zároveň chrání před pohlavně přenosnými infekcemi. Přesto nesou ženy nepřiměřeně velkou část odpovědnosti za prevenci těhotenství. V tomto článku krátce představíme různé druhy antikoncepce, probereme možnosti dostupné mužům a zamyslíme se, co lze udělat pro rovnoměrnější rozdělení odpovědnosti mezi partnery, aby si mohli bezpečně užívat sex.
Kolik druhů antikoncepce existuje?
K dispozici je mnoho způsobů ochrany před početím pro lidi všech věkových kategorií. Obvykle je dělíme na hormonální a nehormonální metody.
Hormonální antikoncepce je určena pro ženy a má různé podoby—tabletky (užívají se denně), náplast (aplikuje se jednou týdně), injekce (účinek 3 měsíce), vaginální kroužek (účinek 3 měsíce), implantát (účinek 3 roky) a hormonální nitroděložní tělísko (účinek 3–10 let). Hormonální antikoncepce dočasně mění přirozený menstruační cyklus tím, že uvolňuje syntetické hormony do krve, které zahušťují hlen v děložním čípku (znesnadňují průnik spermií) a brání ovulaci, takže se neuvolní vajíčko k oplodnění.
Běžný omyl je, že žena může otěhotnět kdykoli v průběhu cyklu, ale to není pravda. Menstruační cyklus má tři fáze—folikulární, ovulační a luteální. Žena může otěhotnět pouze během ovulační fáze, která nastává přibližně uprostřed cyklu a trvá 24–48 hodin. Během této doby jeden z vaječníků uvolní zralé vajíčko, které putuje vejcovodem do dělohy. Pokud jsou v děloze přítomné spermie, může dojít k oplodnění a vajíčko se následně uhnízdí ve stěně dělohy, kde se začne vyvíjet.
Přečtěte si více o měsíčním cyklu.
Hormonální antikoncepce je oblíbená, protože je 99% účinná, po vysazení se účinek rychle ztrácí a vyžaduje minimální či žádnou údržbu. Přesto hormonální antikoncepce nechrání před pohlavně přenosnými nemocemi a u některých žen se mohou objevit nepříjemné vedlejší účinky jako bolesti hlavy, přibírání, změny nálad, citlivost prsou, podráždění vaginy, nepravidelné krvácení, změny libida, akné nebo nevolnost. Dlouhodobé užívání může mírně zvyšovat riziko vzniku krevních sraženin a srdečního infarktu. Pro ženy, kterým hormonální antikoncepce nevyhovuje, existují i jiné možnosti ochrany.
Přečtěte si dále: Co očekávat po vysazení hormonální antikoncepce?
Nehormonální metody antikoncepce zahrnují různé bariérové pomůcky, nehormonální (měděné) nitroděložní tělísko, spermicidy, sledování plodnosti, přerušovanou soulož a trvalou sterilizaci.
Bariérové metody určené pro ženy zahrnují pesar, cervikální klobouček, antikoncepční houbičku nebo ženský kondom. Při správném použití jsou tyto metody účinné asi z 95 % a lze je kombinovat se spermicidy pro vyšší účinnost.
Spermicidy lze používat i samostatně, ale jejich účinnost je pak pouze okolo 70 %. Prodávají se ve formě pěny, gelu, krému, rozpustných filmů, tablet či čípků. Nejrozšířenější složkou je Nonoxynol-9, v USA jediný povolený typ. Spermicidy jsou povrchově aktivní látky narušující membránu spermií, čímž je zpomalují a postupně ničí. Spermucid je potřeba zavést do vaginy 10–15 minut před stykem a je účinný až 3 hodiny. Některé kondomy a všechny houbičky obsahují spermucid. Tato látka však může u některých způsobit podráždění a zvýšit riziko STI.
Novějším typem spermicidu je Phexxi, což je nehormonální gel měnící pH ve vagině, čímž vytváří pro spermie nepříznivé prostředí. Udává se účinnost 93 %, nicméně gel je poměrně drahý a dostupný pouze na předpis. I tento spermucid může způsobit mírné až středně silné vedlejší účinky jako pálení, svědění, výtok, infekce nebo vaginózu.
Přirozeným způsobem antikoncepce je metoda sledování plodnosti. Žena si zde zaznamenává průběh svého cyklu a změny na těle. Pozorováním změn poševního sekretu nebo tělesné teploty na základě kolísání hormonů dokáže předpovědět období ovulace a využít tyto znalosti k prevenci těhotenství nebo naopak pro zvýšení šance na početí.
Pokud pár měl nechráněný sex nebo v případě selhání běžné antikoncepce, má žena krátké časové okno 72 až 120 hodin, kdy může užít postkoitální (nouzovou) antikoncepci, která oddálí ovulaci a zabrání otěhotnění. Pokud již došlo k oplodnění a uhnízdění vajíčka, pilulka už účinkovat nebude. Tyto pilulky mohou způsobit nevolnost, zvracení, bolesti hlavy nebo citlivost prsou, účinky však většinou do několika dní odezní.
Nejradikálnější metodou antikoncepce je sterilizace. U žen to znamená podvázání vejcovodů, u mužů vasektomii (podrobněji níže). I když někdy bývá zákrok vratný, považuje se dlouhodobě za trvalý a doporučuje se jen těm osobám, které si jsou jisté, že v budoucnu nebudou chtít vlastní biologické děti.
Druhy antikoncepce dostupné mužům
Jak je vidět, ženy mají na výběr mnoho možností, muži však pouze velmi omezeně. Mimo abstinenci a méně spolehlivou „přerušovanou soulož“ mají muži dvě aktivní možnosti—používání kondomu nebo podstoupení vasektomie.
Kondomy se používají k prevenci nechtěného těhotenství už několik století, možná i déle. Ačkoliv se materiály a jejich spolehlivost vylepšily, princip zůstává stejný. Kondom je stále základním prostředkem zejména kvůli ochraně před pohlavně přenosnými infekcemi, včetně HIV.
Kondom
Kondom je tenký návlek, nejčastěji z latexu, který si muž navléká na ztopořený penis. Po správném nasazení působí kondom jako bariéra a zabrání, aby sperma ejakulované při styku proniklo do vaginy partnerky. Při správném skladování a použití jsou latexové kondomy vysoce účinné v prevenci těhotenství i přenosu STI.
Protože někteří lidé mohou být na latex alergičtí, vyrábí se kondomy i z polyisoprenu (syntetický kaučuk chovající se podobně jako latex), polyuretanu (tenký plast méně pružný než gumové kondomy, častěji sklouzává) a „přírodní ovčí kůže“—ve skutečnosti jde o cecum či membránu ze začátku tlustého střeva. Membránové kondomy se používají tisíce let, někteří je považují za citlivější a přirozenější, ale i když zastaví spermie, póry jsou příliš velké pro spolehlivou ochranu před mnoha STI. Tyto kondomy jsou rovněž výrazně dražší a jsou baleny v antiseptické tekutině s výraznou vůní.
Kondomy skladujte v bezpečí, mimo ostré předměty, při teplotě mezi 0° a 38° Celsia. Peněženka není vhodným místem pro uchovávání kondomu.
Kondomy se vyrábějí v různých barvách, mohou být hladké i vroubkované, pro zvýšení stimulace, některé jsou aromatizované či ochucené. Většina má tzv. rezervoárek na špičce pro zachycení ejakulátu. Bývají lubrikované, některé obsahují spermucid. Další lubrikace může omezit tření. Lubrikanty na vodní či silikonové bázi jsou vhodné pro latexové a polyisoprenové kondomy. Oleje poškozují pryž, proto olejové lubrikanty (masážní nebo dětský olej, krémy, vazelína) používejte jen s polyuretanovými nebo ovčími kondomy.
K prevenci STI je nutné používat kondom nejen při vaginálním, ale i análním a orálním styku. Při správném nasazení jsou kondomy 98 % účinné proti početí, při běžném používání je účinnost asi 85 %.
Vasektomie
Vasektomie je miniinvazivní chirurgický zákrok v lokální anestezii, při kterém se přeruší a utěsní chámovody (ductus deferens) vedoucí spermie z varlat do močové trubice. Zákrok trvá běžně 20–30 minut, sexuální život je možné obnovit často už za týden s malým diskomfortem. V chámovodech zůstávají miliony spermií, jejich odstranění vyžaduje asi 25 ejakulací—do té doby je třeba používat jinou antikoncepci.
Obdoba zákroku u žen je podvázání vejcovodů (tzv. „svázání vejcovodů“), kdy jsou vejcovody přerušeny, zablokovány nebo odstraněny. Jde o invazivnější zákrok přes břišní stěnu pod regionální či celkovou anestezií. Většina žen po podvázání vejcovodů zaznamenává malé či žádné změny v menstruačním cyklu, menopauza není uspíšena a sexuální funkce se většinou nemění nebo mírně zlepšuje. Přesto mají ženy po sterilizaci 4–5× vyšší pravděpodobnost hysterektomie než ty, jejichž partner podstoupil vasektomii. Důvod není jasný. Hysterektomie a bilaterální ovariektomie (odstranění obou vaječníků) také vedou k neplodnosti, ale jsou invazivnější s vyššími riziky.
Celosvětové míry vasektomií se značně liší, v rozvinutých zemích je zákrok mnohem častější—například v Kanadě 22 %, ve Svazijsku 0,3 %. Někteří muži považují neschopnost zplodit děti za ztrátu mužnosti, což není pravda. Pět až desetkrát více žen po celém světě podstoupilo sterilizaci než mužů, přestože je zákrok u žen komplikovanější a rizikovější. Některé, hlavně do 30 let, později své rozhodnutí litují, ale většina je spokojená, zejména pokud to společně rozhodli partneři.
Přerušovaná soulož
Vytáhnutí penisu těsně před ejakulací může být také formou ochrany před početím. Pokud je metoda správně provedená, brání spermiím dostat se do ženského reprodukčního traktu a může být až 94 % účinná. Vyžaduje spolupráci obou partnerů a muž musí mít sebekontrolu přerušit styk včas. I při správném postupu se však preejakulační tekutina může dostat do vaginy a obsahovat dostatek spermií pro otěhotnění, proto je skutečná účinnost pouze 78 %. Metoda také nechrání před STI.
Další možné cesty vývoje mužské antikoncepce
Od 70. let proběhlo mnoho pokusů vyvinout mužskou antikoncepci, zatím ale žádná není na běžném trhu dostupná.
Intra-vazální injekce
RISUG (reverzibilní inhibice spermií pod vedením) je nehormonální, miniinvazivní a vratná metoda. Do chámovodu se aplikuje gel kladně nabitého polymeru, který ulpí na stěnách. Negativně nabité spermie jsou při průchodu gelu poškozeny, stávají se neplodnými. K navrácení plodnosti se chámovody propláchnou vodou a jedlou sodou. Podobná metoda Vasalgel vytváří hydrogel blokující chámovod a také umožňuje obnovení plodnosti. Obě metody jsou stále ve vývoji pro lidské použití.
Hormonální antikoncepce pro muže
Androgeny (steroidní hormony) dokáží snížit produkci spermií bez snížení libida a schopnosti dosáhnout orgasmu. Injekce testosteronu potlačují folikuly stimulující hormon (FSH, řídí produkci spermií) a luteinizační hormon (LH, reguluje testosteron u mužů), čímž omezí počet spermií ve varlatech. Proběhlo mnoho zkušebních studií na tomto principu.
Nehormonální pilulky pro muže
Gendarussa je antikoncepce dostupná v Indonésii již od 90. let formou klinických zkoušek; účinná látka pochází z rostliny Justicia gendarussa a blokuje enzym na hlavičce spermie, takže nemůže proniknout do vajíčka. Inhibitory epididymální proteázy prokázaly slibné výsledky u zvířat—váží se na povrchový protein spermie a zabraňují jejímu pohybu. Clean Sheets Pill byl nadějný projekt v Anglii okolo roku 2012—umožnil mužům zažít orgasmus bez ejakulace a snížil přenos HIV v ejakulátu. Působí relaxací podélných svalů v chámovodu, nemá vliv na kruhové svaly ani na orgasmus. Užívá se 2–3 hodiny před sexem, účinek trvá 16–24 hodin. Projekt bohužel ustrnul pro nedostatek financí.
Proč je důležité dělit se o odpovědnost
Když muž a žena mají pohlavní styk, vždy existuje možnost zplození nového člověka. Odpovědnost za kontrolu této možnosti byla historicky kladena hlavně na ženy. Ta, která otěhotní, musí dítě donosit, porodit a v dětství pečovat, proto je často na ženě, zda sex odmítne nebo se chrání.
První ženské antikoncepční pilulky byly k dispozici už před více než 60 lety. Umožnily ženám kontrolovat vlastní plodnost, což vedlo k sexuální revoluci, větší svobodě, jistotě a právu rozhodovat o mateřství. Politicky je taková ženská svoboda stále složitá a ne všude vítaná; v některých zemích jsou práva na antikoncepci nebo legální interrupci znovu ohrožena.
I dnes zůstává žena často sama s důsledky nechtěného těhotenství, protože antikoncepce selhala. Pokud se muži aktivně zapojují do ochrany, klesá nejen počet nechtěných těhotenství a potratů, ale ženy se cítí bezpečněji a víc podporovány. Kondomy jsou stále důležité pro ochranu před STI, ale více možností antikoncepce by přineslo mužům i větší svobodu rozhodovat o svém těle a plánovat rodičovství. Trend mezi mladými lidmi dnes směřuje spíše ke stabilnějším, méně četným vztahům, kde je sdílená odpovědnost za antikoncepci samozřejmostí.
Svůj menstruační cyklus můžeš sledovat v aplikaci WomanLog. Stáhni si WomanLog teď:
