Nehormonální antikoncepce
Hormonální antikoncepce není vhodná pro všechny ženy—některé mají vedlejší účinky, jiné nejsou s myšlenkou zásahu do těla v tak zásadní míře v pohodě. Zde jsou alternativy.
Nehormonální antikoncepce zahrnuje bariérové a přirozené metody, měděné nitroděložní tělísko a sterilizaci. Jediné antikoncepční prostředky, které účinně chrání před pohlavně přenosnými nemocemi, jsou mužské a ženské kondomy. Pokud není zcela jisté, že všichni účastníci jsou 100% bez pohlavně přenosných nemocí, je nutné při pohlavním styku používat kondom.
Bariérové metody
Bariérové antikoncepční prostředky zabraňují vniknutí spermatu do dělohy a oplodnění vajíčka. Obecně jsou méně účinné, ale mají méně vedlejších účinků než hormonální metody či tělíska. Mezi bariérové metody patří kondomy, pesar, pesarový klobouček a antikoncepční houbička.
Mužský kondom je tenká, pružná pochva z polyuretanu nebo latexu, která se navléká na ztopořený penis před pohlavním stykem. Pokud zůstává nasazen při pohlavním styku, orálním či análním sexu, je účinnou ochranou před pohlavně přenosnými chorobami (STD, případně STI) i těhotenstvím, protože zabrání vstupu spermatu do vaginy.
Kondomy jsou snadno použitelné, cenově dostupné a běžně bez receptu, některé organizace je dokonce rozdávají zdarma. Jsou vyráběny v různých délkách, tvarech a barvách, prodávají se s lubrikací i bez ní. Některé kondomy jsou strukturované pro zvýšení sexuálního prožitku obou partnerů.
Pro osoby s alergií na latex může kondom způsobit vyrážku, kopřivku, svědění či rýmu, ale existují i bezlatexové varianty z polyuretanu.
Ženský kondom je tenká, pružná pochva ze syntetického nitrilu či latexu se dvěma kroužky.
Kroužek na uzavřeném konci se zavádí až k čípku. Kroužek na otevřeném konci zůstává těsně před poševním vchodem.
Ženský kondom je účinný ihned po zavedení, chrání před pohlavními nemocemi a je při správném použití 95% účinný. Lze jej zakoupit bez receptu a speciálních pomůcek.
Ženský kondom nemusí vyhovovat každé ženě, protože některým může být proces zavádění nebo vnější kroužek nepříjemný.
Antikoncepční pesar je kulatý, kopulovitý, znovupoužitelný prostředek s pevným a ohebným okrajem. Je z kaučuku nebo silikonu a vloží se do pochvy tak, aby překryl děložní čípek a zabránil vniknutí spermií do vajíčka. Pesar by měl být vždy využit se spermicidem a musí zůstat v pochvě alespoň 6 hodin po styku, ale celkem ne déle než 24 hodin. Při správném použití je pesar 92–96% účinný.
Pesarový klobouček je také znovupoužitelný a velmi podobný pesaru. Je z gumy a tvarem připomíná větší náprstek. Pevně přilne k děložnímu čípku, je držen podtlakem a má poutko pro snadnější vyjmutí. Klobouček je účinný pouze se spermicidem a měl by zůstat v pochvě minimálně 6 hodin po styku, maximálně však 48 hodin.
Pesar i klobouček nejsou doporučovány během menstruace, po nedávné operaci čípku, při přecitlivělosti na spermicid, infekci či atypickém tvaru čípku.
Antikoncepční houbička je měkká, kulatá, z polyuretanové pěny. Obsahuje spermicid, který je nutné aktivovat vodou před zavedením. Prvních 24 hodin po zavedení houbička účinně brání spermiím ve vstupu do dělohy. Musí zůstat v pochvě alespoň 6 hodin po styku, maximálně 30 hodin.
Nebariérové metody
Měděné nitroděložní tělísko neboli IUD je tvaru T a zavádí se do dělohy, kde pravidelně uvolňuje malé množství mědi, která působí jako spermicid. Tělísko je účinné ihned po zavedení, vydrží 5–10 let dle typu. Po vyjmutí dochází k navrácení plodnosti okamžitě.
Některé ženy mohou mít po zavedení IUD (prvních 3–6 měsíců) silnější a bolestivější menstruaci. Existuje riziko infekce nebo vypuzení tělíska – lékařka vám vysvětlí, jak zkontrolovat jeho polohu. Tělísko se nedoporučuje ženám, které jsou těhotné nebo mají v anamnéze pánevní infekce.
Přirozené metody
Přirozené metody antikoncepce jsou založené na pozorném sledování vlastního těla—kontrole ejakulace partnera během styku, sledování tělesných příznaků ovulace a podobně. Tyto metody jsou sice obecně méně účinné, ale lepší než žádná ochrana a jsou přijímané v některých náboženských směrech.
Přerušovaná soulož („coitus interruptus“) znamená, že penis je vyjmut z pochvy před ejakulací. Jde o snadno dostupnou a bezplatnou metodu bez vedlejších účinků.
I tato metoda však má své nedostatky:
- Za prvé, není příliš spolehlivá. Sperma se může dostat do pochvy, pokud není vyjmutí penisu správně načasováno nebo pokud pre-ejakulační tekutina obsahuje spermie.
- Za druhé, přirozené metody nechrání před pohlavními nemocemi.
- Za třetí, vyžaduje to velkou soustředěnost a sebeovládání. To může snižovat požitek ze sexu, protože kontrola načasování je stresující a pohlavní styk je nutno přerušit v nejintenzivnějším okamžiku. Nezdravý přístup k této metodě může vytvářet psychickou bariéru v partnerství a způsobit i vztahové problémy.
Metoda cervikálního hlenu je forma přirozeného plánování rodičovství založená na sledování hlenu během menstruačního cyklu. Výtok se v průběhu cyklu mění a rozpoznáním těchto změn může žena určit období ovulace a tím zjistit, kdy má vyšší šanci otěhotnět, a v tu dobu se vyhnout nechráněnému styku.
Metoda vyžaduje důkladné sledování tělesných změn a jejich zaznamenávání. Nese riziko narušení spontánnosti partnerského života. Lékaři odhadují, že tato metoda je v průměru 77% účinná během prvního roku, při správném použití však až 97% účinná.
Často se kombinuje s další metodou přirozeného plánování – například sledováním bazální tělesné teploty (během ovulace přirozeně stoupá), či kalendářní metodou.
Kalendářní metoda neboli metoda plodných dní je další formou přirozené ochrany. Stejně jako u cervikálního hlenu si žena sleduje svůj menstruační cyklus, aby si mohla vypočítat dobu ovulace a vyhnout se v tu dobu nechráněnému pohlavnímu styku.
Kalendářní metoda také vyžaduje přesné záznamy a dlouhodobou pečlivost. Nemá žádné náklady ani zdravotní rizika. Její průměrná účinnost je 80–87%.
Metoda laktační amenorey neboli LAM je účinná jen prvních 6 měsíců po porodu a spočívá výhradně v kojení. Kojení tlumí ženskou plodnost, pokud se ještě nevrátila menstruace a dítě je plně kojeno na požádání bez dokrmování či přikrmování.
Sterilizace
Sterilizace je možnost pro ženy i muže, kteří již nechtějí mít děti. Chrání ale pouze před těhotenstvím, nikoli před pohlavními nemocemi.
Podvázání vejcovodů, známé také jako „podvaz trubek“, je formou trvalé antikoncepce pro ženy. Vejcovody jsou chirurgicky podvázány, zablokovány nebo přerušené. Většina těchto zákroků je nevratná. Reverzace je možná jen v některých případech, a to složitou operací, která nemusí být úspěšná.
Zákrok neovlivňuje hormonální systém ani menstruační cyklus—a přesto stále existuje malé riziko mimoděložního těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu, nejčastěji ve vejcovodu. Mimoděložní těhotenství je nebezpečný stav vyžadující urgentní lékařské ošetření.
Přesto je podvázání vejcovodů považováno za bezpečné a může dokonce snížit riziko rakoviny vaječníků, zvláště pokud jsou vejcovody odstraněny.
Vazektomie je chirurgická sterilizace pro muže. Chámovody vedoucí spermie se přeruší a uzavřou, takže spermie se nedostanou do ejakulátu. Vazektomie je považována za bezpečnou, ale trvalou metodu antikoncepce. Pokud muž po sterilizaci přece jen touží po dítěti, je možná asistovaná reprodukce (IVF) nebo adopce.
Sterilizace je vážné rozhodnutí pro ženu i muže a je třeba ho důkladně zvážit. Někteří lidé jsou s těmito zákroky zásadně nesouhlasní, nezapomínejte však, že vaše tělo je jen vaše a jak s ním naložíte, je jen a jen vaše věc.
WomanLog můžete využít i pro nehormonální antikoncepci. Stáhněte si WomanLog nyní:
