Podpora při porodu: Duly a porodní asistentky
Všichni jsme slyšeli, že k výchově dítěte je potřeba celá vesnice – a porod nemá být osamělou zkušeností. Ženy se navzájem vždy podporovaly fyzicky i emocionálně při přípravě na porod, během něj i při vítání svých dětí na svět. Dnes tuto roli nejčastěji plní porodní asistentky a duly.
Bez ohledu na to, kde se rozhodnete své dítě porodit – v nemocnici, doma nebo v porodním centru – budete v tomto procesu potřebovat pomoc a neměla byste se jí bát žádat. Existuje několik typů odborníků na pomoc u porodu, jejichž vzdělání a zkušenosti se zaměřují na různé aspekty péče. Kdo bude u vašeho porodu přítomen, závisí na vašich zdravotních potřebách a možnostech vybraného zařízení.
Každý rodič si přeje, aby jeho dítě bylo zdravé, šťastné a mělo co nejlepší začátek do života. Stát se rodičem otevírá dveře do zcela nového světa vědomostí a zodpovědnosti. Mít po svém boku průvodkyni, která vás provede různými fázemi, může být k nezaplacení. Asistentka u porodu vás seznámí s detaily celého procesu, pomůže vám udělat informovaná rozhodnutí, poskytne podporu podle vašich individuálních potřeb a zdravotních požadavků, zhodnotí potřebu případného lékařského zásahu, pomůže vám sestavit porodní plán, aktivně se účastní porodu v přesně vymezeném rozsahu a poskytuje i další podporu v oblasti plodnosti.
Prenatální péče
Cesta k porodu začíná už ve chvíli, kdy zjistíte, že jste těhotná. Jak dítě roste ve vaší děloze, vaše tělo prochází mnoha změnami. Pokud máte podezření na těhotenství, objednejte se ke svému lékaři, který jej potvrdí a zajistí pro vás prenatální péči. Nejčastěji tuto péči nabízí gynekolog (gynekoložka/porodník), ale také váš praktický lékař, sestra-specialistka či certifikovaná porodní asistentka.
Při pravidelných prenatálních prohlídkách se sleduje zdravotní stav matky i dítěte mj. kontrolou přírůstku hmotnosti, krevními a močovými testy, ultrazvukovým vyšetřením a dalšími procedurami, aby se zajistil správný vývoj. Vaše gynekoložka vám může poradit s pohybem, výživou i těhotenskými doplňky a dalšími záležitostmi týkajícími se blížícího se porodu. Pokud se vyskytne rizikový faktor, odešle vás za specialistkou, aby byl výsledkem zdravý průběh těhotenství.
Rozhodování o místě, kde porodíte, úzce souvisí s tím, koho chcete mít u porodu přítomného. Postupy a vybavení se mohou v jednotlivých zařízeních lišit. Pokud si nevíte rady, kde začít, vaše gynekoložka vám pravděpodobně poskytne potřebné kontakty a zdroje.
Kdo bude u porodu vašeho dítěte?
Kteří odborníci budou u vašeho porodu přítomní, závisí na místě porodu, vašem zdravotním stavu i osobních přáních. Porodní tým obvykle tvoří porodnice/porodník nebo certifikovaná porodní asistentka, kterým asistuje porodní sestra. Mohou spolupracovat s anesteziologem (anestezioložkou), který/á podává epidurál či jiné formy tišení bolesti, případně s dulou, která se specializuje na emocionální podporu a komplexní doprovázení u porodu.
Ženy s nízkorizikovým těhotenstvím si často vybírají porodní asistentku nebo sestru porodní asistentku místo lékařky/gynekologa. U žen s náročnějším těhotenstvím – kvůli zdravotním potížím či komplikacím – je doporučena spolupráce i s perinatologem, tedy specialistou na mateřsko-fetální medicínu.
Ačkoliv jsou duly i porodní asistentky školeny v doprovázení ženy těhotenstvím, porodem a poporodní péčí, pouze porodní asistentky mají certifikaci a pojištění potřebná k vedení porodu. Řečeno stručně, porodní asistentky jsou zdravotnické odbornice, duly poskytují především emocionální podporu a nepotřebují lékařské vzdělání.
Porodní asistentky
Certifikované porodní asistentky jsou zdravotnické specialistky, které se zaměřují na porody a plodnost. Každá asistentka, kterou si zvolíte, by měla být certifikována uznávanou institucí (například American College of Nurse-Midwives nebo Royal College of Nurses ve Velké Británii) a být zapsaná v oficiálním rejstříku porodních asistentek v dané zemi.
V USA obnáší vzdělávání a průběžné doplňování znalostí certifikované porodní asistentky–sestřičky (Certified Nurse-Midwife, CNM) podobnou úroveň jako u registrované zdravotní sestry, přičemž CNM mají oprávnění provádět diagnostiku a léčbu v rozsahu své specializace a samostatně vést porod. Certifikovaná porodní asistentka (Certified Midwife, CM) se naučí stejným dovednostem a skládá stejné zkoušky jako CNM, ale absolvuje jiné počáteční zdravotnické vzdělání mimo ošetřovatelství.
CNM a CM mohou pracovat v soukromé praxi, často ale působí v týmech v nemocnicích či porodních centrech. Porodní asistentky jsou důkladně vzdělané v přirozených procesech porodu. Aktivně se podílejí na vedení samotného porodu, sledují zdraví ženy i plodu, určují rizikové faktory a provádějí i drobné zákroky, např. nástřih hráze.
Při nekomplikovaném vývoji porodu bude často celým procesem provázet právě porodní asistentka.
Jaký je rozdíl mezi dulou a porodní asistentkou?
Duly
Dula je také profesionální průvodkyně porodem, jejíž úkolem je podpora ženy před porodem, během něj i po něm. I když dula nemusí mít lékařské vzdělání, absolvuje školení a certifikaci, aby mohla co nejlépe podporovat nastávající matku v emocionální oblasti a poskytovat i jiné, ne-striktně lékařské služby.
Přítomnost zkušené duly během porodu snižuje stres rodící ženy i riziko komplikací. Studie prokazují, že taková podpora vede k kratší době porodu, menšímu počtu neplánovaných císařských řezů i vyšší úspěšnosti porodu. Trvalo nějakou dobu, než lékařské instituce uznaly přínos dul, ale advokační skupiny už roky shromažďují důkazy o tom, že porodní výsledky se za přítomnosti duly zlepšují podle celé řady měřitelných ukazatelů. Důkazy jsou natolik přesvědčivé, že v některých regionech už pojišťovny služby duly financují a mnoho lékařek a porodních asistentek potvrzuje, že duly sehrávají důležitou doplňující roli.
Zkušené duly se vyznají ve všech fázích těhotenství i porodu. Pokud je vše v pořádku, zaměřují se především na pohodlí a emocionální pohodu své klientky. Sledují také určité aspekty těhotenství a v případě potřeby doporučí odbornou péči. Kulturní praxe v domorodých a menšinových komunitách se mohou lišit, ale obecně platí, že duly se neúčastní samotného vedení porodu, pokud nejsou v pozici „dobré Samaritánky“, kdy není k dispozici lékařská odbornice.
Podpora duly může zahrnovat:
- informace a zdroje o těhotenství, porodu i poporodní péči
- pomoc s vytvořením porodního plánu
- hlubší porozumění průběhu porodu a očekávání
- sdílení dechových cvičení, vizualizačních technik a vhodných porodních poloh
- přípravu prostředí – porodní pomůcky, smyslový komfort
- doteky, uklidnění a praktickou podporu během porodu
- zastání u zdravotnického personálu a v rodině
- emocionální podporu pro partnera a další blízké
- zajištění co nejlepšího prožitku z porodu
Partneři a další členové rodiny se v tom, jak zvládají podporu rodící ženy, mohou velmi lišit. Profesionální duly se snaží rodinu vždy zapojit a zajistit, aby všichni cítili sounáležitost a pohodlí. Mohou pomoci ochotnému partnerovi pochopit, co je pro ženu podpůrné, a v případě potřeby jemně „odstínit“ zasahující členy rodiny, pokud jejich snaha rodící spíše zatěžuje.
Duly mohou působit v rámci určitého vyznání, spirituality nebo komunity. Kromě své odbornosti přinášejí potřebnou kulturní citlivost a pozornost v mezilidské komunikaci, kterou lékař či porodní asistentka často vedle svých dalších povinností nemá čas zajišťovat.
Shrnutí
Každá žena, která se připravuje na porod, potřebuje povzbuzení a podporu od zkušenějších, obzvláště je-li prvorodička.
Jak porodní asistentky, tak duly si své povolání vybírají proto, že chtějí ženám a jejich dětem nabídnout co nejpozitivnější zkušenost. Pokud čekáte miminko, zjistěte si, jaké máte možnosti podpory. Obvolejte a navštivte několik porodních center, abyste mohla vybrat asistentku, která rozumí vašim potřebám a dodá vám jistotu a bezpečí.
Stáhněte si WomanLog nyní:
