Bolest v podpaží: Proč mě bolí podpaží?
Kromě věčné otázky, zda se holit, není podpaží místem, které bychom si ihned spojovaly s bolestí. Přesto je podpaží (axila) důležitou křižovatkou, kde se paže setkává se zbytkem těla, a bolest zde může vzniknout.
V této oblasti se stýkají různé svaly a vazy ramene, hrudníku a horní části zad. Podpaží obsahuje také důležité nervové a cévní struktury, včetně axilární žíly, axilární tepny, nervů brachiálního plexu a několik shluků lymfatických uzlin jak v hlubších, tak i povrchových vrstvách. Bolest spojená s některou z těchto struktur se někdy může objevit právě v podpaží.
Slovo axilla pochází z latiny a je technickým, lékařským označením pro „dutině pod ramenním kloubem, podpaží“; axilární znamená „týkající se podpaží“ (nemá se plést se slovem auxiliary, které znamená „dodatečná nebo pomocná podpora“). Axilární bolest může mít celou řadu různých příčin, z nichž většina není vážná. Jsou ale situace, kdy je potřeba lékařský zásah. Tento článek rozebírá možné důvody, proč vás může bolet podpaží.
Proč mě bolí podpaží?
I když existuje mnoho možných příčin bolesti v podpaží, nejčastější a nejméně znepokojující je svalové natažení nebo přetížení. Ve většině případů je možné potíže zmírnit doma klidem a jemným protažením a není potřeba další lékařské ošetření.
Svalové natažení v podpaží vzniká tehdy, když jsou zdejší svaly nadměrně natažené nebo dokonce natržené. Mezi nejčastěji postižené patří velký prsní sval (pectoralis major), malý prsní sval (pectoralis minor – drobný trojúhelníkový sval v horní části hrudníku), a subscapularis (sval rotátorové manžety ramene).
Ke svalovému natažení se obvykle přidávají tyto příznaky:
- bolest a citlivost
- otok
- svalové křeče
- omezený rozsah pohybu
Jakákoliv opakovaná nebo namáhavá činnost zapojující paže – například zvedání závaží, házení, veslování a podobné pohyby – může svaly v podpaží snadno přetížit, zejména pokud nejste zvyklá je používat nebo se před cvičením nezahřejete.
Náhlé pohyby paží mohou někdy ovlivnit axilární nerv a způsobit nepříjemné pocity. Axilární nerv začíná v podpaží a inervuje deltový sval, který rameni dává charakteristický tvar, a teres minor, jeden ze čtyř svalů rotátorové manžety, které drží hlavici humeru v jamce ramene, takže můžeme ramenem otáčet v rozsahu 360 stupňů. Poranění v oblasti ramene může také ovlivnit axilární nerv a způsobit bolest v oblasti podpaží.
Špatné držení těla může ovlivnit nervy v okolí a přispívat k bolesti v podpaží. Zvyk hrbit se či mít kulatá ramena vyvolává nerovnováhu ve využívání svalů ramene a zvyšuje riziko natažení svalů podpaží.
Léčba natažení svalů v podpaží
Pokud máte natažené nebo poraněné svaly v oblasti podpaží, nejprve odpočívejte a zmírněte zánět, poté se pozvolna vracejte k jemnému pohybu.
Odpočinek. Vyhýbejte se pohybu paže a ramene během bolestí (a ještě chvíli poté). Je nezbytné dopřát svalům čas na zotavení.
Zmírnění zánětu. Studený obklad nebo ledový sáček přiložený na podpaží na 15–20 minut několikrát denně pomáhá zmírnit bolest a otok. Lze také použít volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen či naproxen.
Jakmile bolest ustoupí, začněte s jemnými cvičeními, která pomohou obnovit sílu a ohebnost. V případě návratu bolesti cvičení ihned přerušte a dejte tělu více času na regeneraci. Pokud je bolest výrazná, vyhledejte fyzioterapeutku, která doporučí bezpečné cviky a podpoří proces hojení.
Jaké další příčiny může mít bolest v podpaží?
Mnoho stavů může ovlivnit struktury v podpaží. Problémy v blízkých oblastech – například na krku, ramenou nebo v prsou – mohou také způsobovat vyzařující nebo přenesenou bolest do axily.
Povrchová poranění bývají snadno rozpoznatelná, ale bolest z hlouběji uložených struktur může být obtížné přesně určit. Vyzařující bolest je bolest v místě vzniku, která se rozšiřuje do okolí. Přenesená bolest je bolest, která je vnímána jinde v těle, než kde opravdu vzniká.
K dalším stavům, které mohou způsobovat bolest v podpaží, patří například:
- axilární intertrigo a další kožní potíže
- hidradenitis suppurativa neboli ucpané potní žlázy
- onemocnění a léky ovlivňující lymfatický či imunitní systém
- hormonální výkyvy
- závažnější stavy jako rakovina, lupus či onemocnění srdce
Malé bolestivé bulky v podpaží
Kožní vyrážky se mohou objevit z mnoha důvodů, ale v podpaží jsou nejčastější dvě: podráždění od holení při špatné technice a axilární intertrigo, což je stav způsobený třením a odíráním kožních záhybů ve vlhku a teple. Může se to stát komukoliv, ale náchylnější jsou osoby žijící či pracující v horku a vlhku, lidé s obezitou a diabetes. Oba stavy zhoršují virové, bakteriální nebo plísňové infekce.
Aby jste předešly podráždění od holení, používejte ostrou a čistou žiletku, holte čerstvě umyté podpaží zvlhčené mýdlem nebo pěnou, ve zkrácených a lehkých tazích. Po holení opláchněte chladnou vodou a přiložte studený obklad k uzavření pórů. Stav je dočasný, ale pokud pokožku dále dráždíte, hojení může trvat i několik týdnů. Každý krok ke zklidnění a zmírnění zánětu pokožky je užitečný.
Intertrigo je častý stav, který se může objevit kdekoliv, kde dochází k tření kožních záhybů. Třením vzniká poranění, čehož mohou využít bakterie či plísně a začít se množit. Sekundární infekce u axilárního intertriga může být plísňového původu, například candida, nebo bakteriální, například staphylococcus aureus.
Intertrigo bývá bolestivé a nepříjemné, zvlášť pokud se rozvine z drobných svědících či pálivých pupínků ve zrudlou, mokvavou, praskající nebo krvácející pokožku, případně do hnisavé, zapáchající infekce. Tento stav je však léčitelný.
Pro hojení pokožky je zásadní udržovat ji v suchu, čistotě a chladu. Noste volné, prodyšné oblečení, pokožku jemně osušte (neotírejte), používejte větrák či fén nastavený na chladný režim 2–3× denně na odstranění vlhkosti, jemný antiperspirant na omezení pocení. Pokud není přítomna infekce, můžete používat ochranný krém/gel proti tření nebo místo překrýt gázu či tenkou bavlnou.
Pokud oblast infikovaná je, vyhledejte co nejdříve lékařku. Pouze test umožní odlišit, zda se jedná o infekci plísňovou, virovou či bakteriální. Jakmile znáte diagnózu, můžete začít s perorální nebo lokální léčbou – antimykotiky či antibiotiky.
Velké bolestivé bulky v podpaží
Pokud si v podpaží všimnete jedné či více velkých boulí, pravděpodobně se jedná o zduřelé nebo infikované potní žlázy. Tento stav se nazývá hidradenitis suppurativa (HS); označuje se též jako akné inversa, byť se nejedná o akné v pravém slova smyslu.
HS je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje apokrinní potní žlázy umístěné u vlasových folikulů, zejména v podpaží a tříslech. Přesná příčina ucpávání potních žláz není známá, ale když se to stane, pot zůstává v těle a vytváří ideální prostředí pro množení bakterií a plísní. Jde o systémové zánětlivé onemocnění související s imunitou, přestože není považováno za autoimunitní chorobu. HS může mít genetickou složku a někdy se vyskytuje v rodinách.
HS se obvykle objeví poprvé v pubertě a může přecházet z drobných, červených, bolestivých, svědivých pupínků, které zapáchají a mokvají, pokud prasknou, až do velkých cyst – otevřených ran, které zanechávají jizvy; někdy se v oblasti též objeví shluk černých teček. Ucpaná apokrinní žláza může narůst do velikosti mramoru. Tyto bulky obvykle vymizí během 1–2 týdnů a NIKDY by se neměly praskat, jinak se problém zhorší.
Bohužel v současnosti neexistuje žádný známý lék a stav má tendenci se vracet. Pokud se nemoc neléčí, hrozí trvalé poškození pokožky, snížený odtok lymfy, omezená pohyblivost v postižené oblasti i jiné komplikace.
Pokud trpíte na HS, buďte na sebe laskavá. Jde o bolestivý stav, zhoršený zápachem potu a bakterií unikajících z ložisek. Stav nesouvisí se špatnou hygienou, je systémový, ale vhodná péče o tělo může pomoci. Dbejte na zdravou stravu, pohyb a kvalitní spánek. Kouříte-li, přestaňte. Některým pomáhá vynechat mléčné produkty a užívat zinek. Kůži uleví koupel s epsomskou solí.
Buďte šetrná ke své pokožce při mytí. Vyvarujte se produktů s agresivními detergenty, chemikáliemi, konzervanty a parfemací i deodorantů s obsahem solí hliníku. Volně dostupné antiseptické mycí prostředky, například s benzoylperoxidem, snižují množství bakterií, což pomáhá proti zápachu i infekci. Holení může kůži poškodit, proto je lepší chloupky pouze zkrátit.
Stav může znovu propuknout a být náročné jej zvládnout doma. Udržujte kontakt se svou lékařkou, která vám může předepsat vhodnou léčbu – nejčastěji jde o perorální a lokální antibiotika, kortikosteroidy proti bolesti a zánětu, perorální retinoidy na podporu pokožky, biologickou léčbu, či terapie negativním tlakem k odvádění hnisu.
Mám se znepokojovat kvůli chloupkům v podpaží?
Bohužel, ochlupení v podpaží je stále u žen kontroverzním tématem, přestože jde o zcela přirozený jev. Holení nebo depilace podpaží (nebo jiné části těla) je estetická volba, která nemá zásadní dopad na zdraví ani hygienu.
Často zaměňujeme chlupy v podpaží a pocení, ale ve skutečnosti spolu nesouvisí. Člověk se potí s ochlupením i bez něj, přičemž holení či depilace může zvyšovat riziko zarůstání chloupků nebo infekce po říznutí špinavou žiletkou, což mírně zvyšuje pravděpodobnost zduření či infekce potních žláz v podpaží.
Více o ochlupení na těle si můžete přečíst zde.
Jak poznám, že bolest v podpaží je v lymfatických uzlinách?
Lymfatické uzliny jsou malé, ledvinovité struktury rozmístěné po celém těle, které filtrují lymfu a pomáhají bojovat s infekcemi. Většina našich uzlin se nachází hluboko v těle, ale některé jsou blíž povrchu – například v podpaží, podél krku a v tříslech. V případě infekce v těle se okolní lymfatické uzliny mohou zvětšit a být citlivé na dotek.
Velikost lymfatických uzlin se liší dle jejich umístění. V podpaží bývají velké asi jako fazole – ovál o délce cca 1 cm v tukové tkáni. Při zánětu či infekci mohou zvětšit až do velikosti hroznu. Jakékoliv zvětšení uzlin se označuje jako lymfadenopatie; pokud jsou lymfatické uzliny zvětšené kvůli infekci, mluvíme o lymfadenitidě.
Lymfatické uzliny mohou zduřet a bolet i kvůli banálním věcem, např. nachlazení, ale mohou také poukazovat na vážnější problém, například autoimunitní onemocnění HIV/AIDS, lupus, různé druhy rakoviny včetně rakoviny prsu, revmatoidní artritidu nebo bakteriální, virové a plísňové infekce.
Pokud si všimnete zduření uzlin, pozorujte i další příznaky a všímejte si celkového zdravotního stavu. „Zduřelé uzliny“ jsou projevem nějakého jiného onemocnění, které je nutné určit, abyste mohla zahájit vhodnou antibiotickou, virostatickou nebo antimykotickou léčbu.
Může být bolest v podpaží hormonální?
Ano, v některých případech je bolest v podpaží spojená s hormonálními změnami. Během menstruačního cyklu, zejména při ovulaci a v premenstruační fázi, je běžná bolestivost či citlivost prsou. Tento pocit se často šíří i do oblastí s lymfatickými uzlinami, včetně podpaží. Citlivost prsou je běžná také během těhotenství a v období perimenopauzy.
Může bolest v podpaží souviset se srdcem?
Viscerální bolest – bolest z vnitřních orgánů – může být obtížné přesně lokalizovat. Ve vzácných případech může bolest v levém podpaží signalizovat problém se srdcem vzhledem k jeho poloze na levé straně hrudníku.
Přenesená bolest ze srdce, včetně silné bolesti při infarktu, může někdy vystřelovat do levé paže, ramene, čelisti nebo podpaží. Pokud se u vás objeví silná nebo trvalá bolest v podpaží spolu s dalšími příznaky, jako je tlak na hrudi, dušnost, závratě či nevolnost, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Stáhněte si WomanLog nyní:
