Děloha a běžné děložní problémy
Odkud pocházejí děti? Tuto otázku dříve či později položí každé dítě svým rodičům. Možností, jak složitý proces vzniku nového života dítěti vysvětlit, je mnoho, ale naše odpověď je stručná a přesná—děti pocházejí z dělohy.
Žádný jiný orgán v lidském těle není tak pružný a proměnlivý jako děloha! Během těhotenství se může roztáhnout ze velikosti větší švestky až na velikost melounu a pak se po porodu opět vrátit na původní velikost.
Děloha neboli lůno je součást ženského reprodukčního systému—je typická pouze pro ženy. Tento dutý orgán se nachází v pánvi a má tvar obrácené hrušky.
Stavba a umístění
Děloha je silnostěnný orgán, který je obzvláště pružný a svalnatý. Právě zde roste plod (vyvíjející se dítě), když je vajíčko ženy oplodněno spermií muže a uhnízdí se ve stěně dělohy.
Děloha leží mezi močovým měchýřem vpředu a esovitou kličkou tlustého střeva vzadu.
Tělo dělohy (corpus uteri) zahrnuje:
- fundus—část nacházející se nad místem, kde do dělohy ústí vejcovody
- děložní dutinu—prostor, kde se vyvíjí plod
- isthmus—zúžené místo na spodině dělohy
Stěna dělohy je tvořena třemi vrstvami:
- Perimetrie, neboli zevní vrstva dělohy, obaluje tělo dělohy a částečně i čípek (2 mm silná)
- Myometrie, neboli střední vrstva, se skládá z hladkých svalových vláken uspořádaných podélně, kruhově i spirálovitě, a z vaziva (15 mm)
- Endometrium, neboli vnitřní výstelka dělohy, je slizniční tkáň (6 až 16 mm, závisí na fázi menstruačního cyklu)
Děložní čípek se také dělí na několik částí:
- Endocervix neboli endocervikální kanál je průchod spojující dělohu a pochvu
- Vnitřní ústí čípku je otvor uprostřed čípku, který vede do dělohy
- Ektocervix je průchod mezi dělohou a pochvou
- Zevní ústí čípku neboli cervikální kanál je prostor ve středu ektocervixu
Pokud se žádné oplodněné vajíčko neuhnízdilo ve stěně dělohy, endometrium se každý měsíc rozpadá a je z těla vyloučeno jako menstruační sekrece a začíná růst nová vrstva.
Děloha má tři hlavní funkce, které podporují vývoj dítěte:
- chrání plod před fyzickým poškozením
- zajišťuje výživu pro správný vývoj plodu
- stará se o vylučování odpadních látek a udržuje čisté prostředí kolem plodu
Děloha v těhotenství
Během těhotenství děloha výrazně roste. V prvním trimestru dosáhne velikosti grapefruitu a stále se vejde do pánve.
Ve druhém trimestru roste na velikost papáji a už se do pánve nevejde—horní okraj dosahuje přibližně do poloviny vzdálenosti mezi pupíkem a prsy.
Jak děloha roste, posouvají se ostatní vnitřní orgány a dochází k napínání okolních svalů a vazů. To může vést k drobným bolestem, které jsou však naprosto normální.
Rostoucí děloha také tlačí na cévy, což může způsobovat otoky nohou, tlačí na měchýř, takže je nutné častěji močit, a ovlivňuje dýchací a srdeční systém, což zatěžuje dech a pohyb.
Pokud žena čeká dvojčata či vícerčata, děloha se roztahuje a roste ještě rychleji.
Ve třetím trimestru dorůstá děloha do velikosti melounu. V termínu, když je dítě plně vyvinuté, sahá děloha od ochlupení až k žebernímu oblouku. Když se tělo připravuje na porod, dítě sestupuje níže do pánve a děložní čípek se začíná otevírat, aby děložní svaly mohly dítě vytlačit na svět.
Po porodu se děloha postupně vrací ke své velikosti, tvaru i poloze před těhotenstvím. Tento proces se nazývá involuce a obvykle trvá asi 6 týdnů.
Běžné děložní problémy
Dělohu může ovlivnit řada zdravotních potíží, například polypy, endometrióza, myomy nebo rakovina. Některé způsobují bolest a nepohodlí, jež se obvykle projevují v pánvi a podbřišku. Výraznější bolest může vystřelovat do středu břicha nebo do dolní části zad. Další příznaky různých děložních potíží zahrnují nepravidelnou menstruaci a potíže s otěhotněním. Pokud na sobě tyto příznaky pozorujete, je důležité navštívit lékaře, protože některé problémy mohou být závažné, zatímco jiné odezní samy.
Retroverzní děloha—označovaná také jako zakloněná, nakloněná nebo retroflexní děloha—je děloha, která se od čípku ohýbá dozadu místo dopředu. Asi 1 ze 4 žen má zakloněnou dělohu.
V minulosti lékaři předpokládali, že retroverzní děloha způsobuje neplodnost, dnes ale víme, že poloha dělohy nebrání spermiím oplodnit vajíčko.
Občas se může vytvořit srůst například v důsledku endometriózy, infekce nebo předchozí operace, čímž se sklon dělohy ještě zvýrazní. Sice to může pro spermie znesnadnit cestu k vajíčku, ale otěhotnění je stále možné. V takových případech je vhodné obrátit se na specialistku v oblasti reprodukční medicíny.
Myomy
Myom je nezhoubný útvar, nebo místní ztluštění svaloviny dělohy. Myomy často způsobují silnější menstruační krvácení.
Existují tři hlavní typy myomů:
- Subserózní myomy vyrůstají na povrchu dělohy. Pokud jsou velké a působí potíže, lze je chirurgicky odstranit.
- Intramurální myomy rostou ve svalové vrstvě děložní stěny a lze je zjistit ultrazvukem. Často způsobují zvýšený objem menstruačního krvácení. Jako většina myomů mají tendenci po menopauze ustoupit.
- Submukózní myomy vznikají těsně pod endometriem a bývají obvykle jen 1 až 1,5 centimetru velké. Přesto mohou působit silné krvácení i krvácení mimo menstruaci, protože sliznice pod endometriem má tendenci hodně krvácet. Submukózní myomy se léčí léky, v případě nutnosti je lze také chirurgicky odstranit.
Polypy
Jsou obvykle malé, nezhoubné útvary, ale mohou způsobovat krvácení mezi menstruacemi, abnormální krvácení nebo krvácení po menopauze. V děloze se mohou vytvořit jeden nebo více polypů. Polypy se často vyskytují u žen v perimenopauze, protože sliznice dělohy se už pravidelně nemění každý měsíc. Obvykle zůstávají v děloze, ale někdy mohou sklouznout čípkem až do pochvy. Malé polypy bez příznaků často samy vymizí.
Pokud polypy rostou a způsobují potíže, mohou léky poskytnout krátkodobou úlevu, ale účinnější bývá jejich chirurgické odstranění.
Hyperplazie endometria je abnormální ztluštění sliznice dělohy. Hyperplazie může být důsledkem dočasné hormonální nerovnováhy, ale může být i předzvěstí přednádorového stavu.
Mezi příznaky hyperplazie endometria patří nepravidelné krvácení mimo menstruaci či silnější menstruace. Nadváha a obezita zvyšují riziko rozvoje hyperplazie i jejího postupu směrem k rakovině. Tuková tkáň totiž vytváří nadbytek estrogenů v porovnání s progesteronem. Tato hormonální nerovnováha stimuluje nadměrné růst děložní sliznice. Ženy s nadváhou nebo obezitou mohou pravidelně absolvovat vaginální ultrazvuk ke sledování tohoto stavu.
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované tím, že se děložní sliznice tvoří mimo dělohu. Adenomyóza znamená, že endometrióza vzniká v svalovině dělohy. To vede k výraznějším bolestivým a silným menstruacím, které se zpravidla každý měsíc zhoršují. Endometrióza postihuje přibližně jednu z deseti žen v reprodukčním věku a může začít už v pubertě.
Co dělat? Lékaři často předepisují hormonální antikoncepci: přeruší menstruační cyklus a děloha si odpočine, což může ulevit od obtíží. Pamatujte, že určitá míra bolestivé menstruace je normální. Pokud si nevíte rady nebo je bolest silná, neváhejte vše probrat se svou lékařkou nebo gynekoložkou.
Rakovina děložního čípku je dnes onemocnění, kterému lze předcházet. Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV), který bývá přítomen ve většině nádorových buněk děložního čípku, byla vyvinuta v 90. letech 20. století a je dnes běžně dostupná. Takzvaný Pap test, při kterém se z čípku odebírá vzorek buněk, dokáže odhalit buněčné změny související s HPV infekcí. Tyto změny nazýváme dysplazie—ty samy o sobě většinou nezpůsobují potíže ani příznaky. Pravidelný Pap test (jednou za tři roky) je nejlepší cestou, jak dysplazii odhalit včas.
Je také dobré vědět, že dysplazie se v rakovinu nemění ze dne na den. Tento proces trvá roky. Navštěvujte proto pravidelně svou gynekoložku, abyste případné změny včas podchytila a předešla komplikacím.
Svoji menstruaci si můžete zaznamenávat pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
