Migréna—složitá neurologická nemoc
Pokud se někoho zeptáte, co je migréna, pravděpodobně vám odpoví, že jde o silnou bolest hlavy. To je sice částečně pravda, ale situace je mnohem složitější. V tomto článku se podrobně věnujeme fázím, příznakům a mýtům spojeným s migrénou a představíme různé strategie, které pomáhají zmírnit její projevy.
Pro úspěšné zvládání migrény je důležité rozumět jednotlivým fázím tohoto procesu a umět rozpoznat, co právě vaši migrénu spouští. Zdravotnický odborník vám může doporučit léky vhodné k vašim obtížím. Některé typy migrény jsou častější než jiné, a proto byl vyvinut větší počet léčebných postupů na jejich zmírnění.
Pět fází migrénového záchvatu
Migrénový záchvat může trvat od několika hodin až po několik dní. Související příznaky lze rozdělit do pěti fází. Ne každá žena zažívá všechny z nich a příznaky se liší individuálně.
Fáze migrénového záchvatu obvykle probíhají v tomto pořadí:
- Fáze varovných příznaků (premonitory), jak už název napovídá, znamená předtuchu nadcházejícího záchvatu. Může trvat až tři dny před nástupem samotné bolesti hlavy a často se projevuje únavou, chutěmi na jídlo, citlivostí na světlo, podrážděností a ztuhlostí šíje.
- Fáze aury může začít až hodinu před bolestí hlavy a zahrnuje například výpadky nebo poruchy vidění (skvrny, čáry, světlo, hvězdičky, dočasná slepota). Další příznaky zahrnují slabost na jedné polovině těla, závratě, necitlivost a mravenčení. Některé ženy zažívají auru bez samotné bolesti hlavy.
- Bolest hlavy neboli hlavní fáze záchvatu je nejznámější projev migrény—silná, pulzující bolest hlavy. Může být lokalizovaná nebo rozptýlená, často ji doprovází nevolnost, zvracení, citlivost na světlo a/nebo hluk.
- Fáze ústupu znamená, že bolest polevuje. Obvykle k tomu dochází postupně, ale někdy jde o náhlý „úlevový“ moment. Některým ženám pomáhá zvracení, pláč nebo spánek.
- Fáze zotavení (postdromální) je poslední, často označovaná jako „kocovina po migréně“. Migréna je výrazně zatěžující zážitek, proto tělo i mysl potřebují čas na regeneraci. Příznaky často připomínají varovnou fázi, ale není to pravidlem.
Upozornění! Některé příznaky migrény se překrývají s příznaky mozkové mrtvice. Mrtvice je náhlý, vážný a potenciálně život ohrožující stav, kdy je přerušeno nebo sníženo zásobení mozku krví, což vede k nedostatku kyslíku a živin v mozkové tkáni. Pokud se u vás objeví náhle silná bolest hlavy, potíže s řečí či porozuměním, pokles koutku úst na jedné straně, náhlá necitlivost nebo slabost v obličeji, ruce či noze—zvláště na jedné straně těla—ihned volejte záchrannou službu!
Co migrénu způsobuje?
Většina žen trpících migrénou má genetické predispozice. Migréna se může vyskytovat i ob generaci, a proto je ve většině případů přenášena zřejmě kombinací mutací více genů.
Genetika však neurčuje naše zdraví ani pohodu sama o sobě—můžete mít genetickou predispozici k migréně, a přesto ji nikdy neprojevit.
Migréna není hormonální onemocnění (žena s migrénou nemá větší riziko poruch hormonální rovnováhy), ale je ovlivněna hormonálními výkyvy. Hormonální změny v životě ženy mohou vysvětlit, proč je migréna třikrát častější u žen než u mužů:
- u 10–20 % žen začíná migréna během puberty;
- puberta častěji spouští migrény bez aury;
- často existuje spojitost mezi menstruačním cyklem a nástupem migrénových záchvatů;
- těhotenství většinou způsobuje snížení četnosti migrény, někdy jejich úplné vymizení;
- po menopauze migrény často slábnou, i když bývají horší v předcházejícím období.
Některé ženy trpí migrénou výhradně během menstruace. Tato tzv. katalogenní migréna nebo menstruační migréna souvisí s poklesem estradiolu, ke kterému dochází v období kolem menstruace. Záchvat migrény může začít už 2–3 dny před menstruací a trvat 3–4 dny po skončení. Tento typ migrény bývá úporný, intenzivní a špatně reaguje na léčbu.
Pozor! Hormonální antikoncepce ovlivňuje tvorbu hormonů a může migrénové záchvaty ovlivnit jak pozitivně, tak negativně. Pokud trpíte migrénou, předejděte komplikacím a poraďte se o vhodné antikoncepci s praktickou lékařkou nebo gynekoložkou.
Spouštěcí faktory
Ženy trpící migrénou jsou typicky citlivé na řadu podnětů, které záchvat nespouštějí, ale mohou ho „odpálit“.
Identifikace spouštěčů není snadná. Seznam možných viníků je velmi dlouhý a spouštěč může způsobit záchvat až osm hodin po expozici. Navíc se spouštěče mohou v průběhu života měnit—něco, co vás spustí v určitém období, nemusí být problém jindy.
Senzorické a environmentální podněty jako intenzivní nebo blikající světlo, hlasité zvuky, extrémní teploty, vysoká nadmořská výška, změny počasí a silné pachy nebo chutě mohou vyvolávat záchvat. Spouštěč nemusí být ani prudký—např. dlouhé koukání do monitoru je velmi častým spouštěčem.
Hlad a nedostatečný příjem živin jsou také častými spouštěči. Vyhněte se nezdravým potravinám a potravinám s určitými aditivy—zejména MSG, glutamátu, tyraminu, dusičnanům a aspartamu—pokud máte podezření na potravinové spouštěče. Spouštěčem může být i nadměrný přísun kofeinu či prudké vysazení kávy. Dokonce i mírná dehydratace se může výrazně projevit.
Nedostatek pohybu nebo naopak nadměrná fyzická zátěž může spustit migrénu, obzvlášť pokud na to žena není zvyklá. Pravidelný a přiměřený pohyb ale celkově pomáhá zvládat bolest.
Fyzické stavy jako tupé poranění hlavy, nemoci spojené s kašlem či napětí ve svalech (často v důsledku nesprávného držení těla) rovněž mohou spouštět migrény.
Hormonální faktory, tedy menstruace, užívání hormonální antikoncepce nebo i pohlavní styk, mohou být potenciálními spouštěči.
Důležité je také množství spánku a pravidelnost vašeho spánkového režimu. Ponocování, dlouhé vyspávání nebo neobvyklé „dospání“ přes den mohou být rizikové. Pokud tušíte souvislost svých spouštěčů se spánkem, nastavte si zdravý a realistický režim usínání a vstávání a dodržujte jej co nejpřesněji.
Stres i napětí jsou s bolestmi hlavy úzce spojeny a migréna není výjimkou. U některých žen dochází i k tzv. bolesti hlavy o víkendu, která se objeví ne v reakci na stres samotný, ale na jeho náhlé vymizení. V obou případech je vhodné snažit se stres minimalizovat.
Změny rutiny mohou záchvat spustit také, dokonce i příjemné změny jako dovolená. Cestování přes časová pásma může navíc narušit spánek a situaci zhoršit.
Občas si samy vytváříme škodlivé návyky—například nadměrné užívání analgetik může podporovat vznik chronických bolestí hlavy. Pokud plánujete samoléčbu, podrobně si nastudujte krátkodobé i dlouhodobé účinky léků z důvěryhodných zdrojů a dodržujte doporučené dávkování.
Úzkost a deprese jsou s migrénou často spojeny. Ženy trpící migrénou jsou citlivější k úzkostem a depresím, které mohou záchvaty dále spouštět. Konzultace u psychoterapeutky nebo psychiatričky může být velmi přínosná.
Mýty o migréně
Příčiny a průběh migrény a jejích příznaků stále nejsou zcela objasněny, což vede ke vzniku mnoha mýtů. Není výjimkou spojovat příznaky migrény s jinými onemocněními.
Nejde o trávicí potíže
Nevolnost a zvracení patří mezi diagnostická kritéria migrény. Jsou to obvyklé důsledky silné bolesti. Protože tyto příznaky se objevují pouze při migrénovém záchvatu, lze je chápat jako následek bolesti, nikoli samostatnou trávicí poruchu.
Nejde o oční onemocnění
Ženy s migrénou s aurou popisují světelné efekty, čáry nebo dočasná oslepnutí. Jiné bolesti hlavy může způsobovat oční namáhání, ale ty bývají slabší a nejsou spojeny s pulzující bolestí či dalšími příznaky migrény.
Nejde o zánět dutin
Migréna bývá často mylně diagnostikována jako „sinusová bolest hlavy“. Spolu s ucpaným nosem a tlakem v obličeji a nosu (běžné u migrény) zánět dutin provází také horečka, zápach z úst, hustý zabarvený sekret z nosu a někdy změna čichu (uveďme, že to je typické pouze pro zánět dutin). Léky určené na „sinusové bolesti“ mohou migrénu naopak zhoršit.
Diagnostika & léčba
V první řadě je důležitá přesná diagnóza. Pokud trpíte opakovanými migrénovými záchvaty či migréna je v rodině, lékařka zaměřená na bolest (pravděpodobně neurologička) stanoví diagnózu na základě fyzikálního a neurologického vyšetření, příznaků a osobní anamnézy.
K vyloučení jiných příčin bolesti mohou posloužit tato vyšetření:
- Magnetická rezonance (MRI). MRI se používá k diagnostice nádorů, mrtvice, krvácení, infekcí a dalších neurologických problémů.
- CT vyšetření. CT odhalí nádory, infekce, poškození mozku, krvácení a další potíže, které mohou způsobovat bolesti hlavy.
Proti migréně existuje celá řada speciálních léků; dělí se na dvě základní skupiny:
- Léky na akutní úlevu od bolesti. Užívají se během záchvatu a cílem je zastavit nebo zmírnit příznaky.
- Preventivní léčba. Tyto léky se užívají pravidelně, často denně, a snižují četnost i intenzitu migrénových záchvatů.
Výběr terapie musí reflektovat četnost a závažnost bolestí, zda máte i nevolnost nebo zvracení a jaké další zdravotní potíže vás trápí. Identifikací a eliminací spouštěčů, úpravou životního stylu a nalezením vhodných léků můžete mít migrénové záchvaty pod kontrolou a někdy jim i úplně předcházet.
Svůj menstruační cyklus můžete sledovat v aplikaci WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
