Rakovina prsu: Diagnostika, léčba a prevence
Rakovina prsu je nádorové onemocnění, které vzniká v prsní tkáni. Tento typ rakoviny se nejčastěji vyskytuje u žen, ale může postihnout i muže. Šance na přežití se výrazně zvyšují, pokud je nádor odhalen včas.
Díky pokroku v medicíně mají pacientky s rakovinou prsu mnohem lepší šance na uzdravení. Přispívajícími faktory jsou větší povědomí o nemoci, pravidelné prohlídky a celkově lepší znalosti o rakovině, což ovlivňuje i současné metody léčby této nemoci.
Jak se rakovina prsu vyvíjí?
Rakovina prsu je charakterizována abnormálním růstem buněk v prsní tkáni, které vytvoří nádor. Tyto nádory nejčastěji vznikají v mlékovodech a pokud nejsou léčeny, mohou se rozšířit i do dalších částí prsu.
Kdo může rakovinou prsu onemocnět?
Rakovina prsu může postihnout osoby jakéhokoli pohlaví, avšak u žen je 100krát častější než u mužů. Prsa žen se vyvíjejí zhruba během tří až čtyř let a tento proces končí kolem 14. roku věku. Během vývoje se buňky stávají citlivými na estrogen i další hormony, včetně hormonálních disruptorů z okolního prostředí. To je činí náchylnějšími k abnormálnímu buněčnému růstu. Muži nemají laktující prsa, proto jejich prsní buňky zůstávají neaktivní, což jim poskytuje větší ochranu před tímto typem rakoviny.
Jak ovlivňuje porod riziko vzniku rakoviny prsu? Odpověď je složitější a stále není plně objasněna. Bezprostředně po porodu se riziko rakoviny prsu mírně zvyšuje, tento nárůst však trvá asi deset let. Poté je efekt opačný—přibližně po deseti letech je riziko vzniku rakoviny prsu nižší než u ženy, která děti neměla.
I když být ženou znamená vyšší riziko rakoviny prsu, onemocní jí zhruba jen 12 % žen. Rizikové faktory lze rozdělit do dvou kategorií—modifikovatelné (lze je ovlivnit) a neměnné (nelze je změnit).
Mezi ovlivnitelné rizikové faktory patří obezita, vysoká konzumace alkoholu, kouření, určitý způsob stravování, nedostatek pohybu a užívání hormonální antikoncepce, zejména některých forem syntetického estrogenu. Vztah mezi těmito faktory a rakovinou prsu ale není jednoznačný.
Více informací najdete v našich článcích o hormonální a nehormonální antikoncepci.
Některé rizikové faktory jsou neměnné, například:
- Věk—ženy nad 50 let mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu, avšak ženy, které rodily v mladším věku, mohou dosáhnout z dlouhodobého hlediska snížení rizika.
- Dědičnost—výskyt rakoviny prsu v rodině zvyšuje riziko jejího vzniku. Riziko roste s blízkostí příbuzenského vztahu (vyšší u matky než u vzdálené příbuzné).
- Vystavení ionizujícímu záření—záření je známým rizikovým faktorem mnoha typů nádorů.
- Hustá prsní tkáň—ženy s menším množstvím tukové tkáně a hustší prsní tkání mají vyšší riziko rakoviny prsu ve srovnání s ženami s méně hustou prsní žlázou.
- Hormonální nerovnováha—ženy s převahou estrogenu jsou k rakovině prsu náchylnější, protože nemoc je přímo spojena s nadprodukcí estrogenu.
Více o ženských hormonech si můžete přečíst v našem článku zde.
Typy rakoviny prsu
Rakovina prsu se dělí podle typů, stádií a gradů. Stádium značí, jak daleko se nádor rozšířil, případně zda se vůbec šíří. Grada popisuje stav nádorových buněk—zda jsou podobné normálním prsním buňkám nebo mají více abnormalit.
Typy rakoviny mohou být neinvazivní nebo invazivní—tedy pronikající mimo původní tkáň. Rakovina prsu se nejčastěji dělí na tyto typy:
- Invazivní duktální karcinom vzniká v mlékovodech a šíří se do okolních tkání.
- Invazivní lobulární karcinom vzniká v lalůčcích (žlázách vytvářejících mléko) a šíří se do okolí.
- Duktální karcinom in situ je neinvazivní nádor, který vzniká v mlékovodech.
- Lobulární karcinom in situ je neinvazivní nádor vznikající v lalůčcích.
Samovyšetření a příznaky rakoviny prsu
Samovyšetření prsou je preventivní postup, který můžete provádět doma. Pravidelná kontrola vlastních prsou vám pomůže zaznamenat jakékoli změny, které by měly být vyšetřeny lékařem.
Při samovyšetření je důležité zvolit správný čas, protože menstruační cyklus může ovlivnit citlivost i velikost prsou. Vyberte si dobu podle svých zkušeností—prsa bývají méně citlivá přibližně týden po začátku menstruace.
Začněte tím, že si prsa prohlédnete. Jsou nějaké změny tvaru či velikosti? Všimněte si, zda bradavky vypadají stejně. K příznakům rakoviny prsu patří vtažení bradavky a/nebo změna její barvy. Varovat by měly také neobvyklé výtoky (čiré nebo krví zbarvené). Mezi další vizuální příznaky patří otok, vyrážka, zarudnutí nebo změny objemu prsu.
Dále opatrně prohmatejte prsa bříšky prstů – jemně po celé měkké tkáni a kolem bradavek. Hledejte bulky nebo uzly, vnímejte i případnou bolest při vyšetření. Pak zvedněte paže a prohlédněte strany prsou i podpaží, kde jsou umístěné lymfatické uzliny. Opět si všímejte bolestivosti, boulí nebo uzlů.
Co můžete zjistit
Pokud objevíte jakýkoli neobvyklý příznak, nepanikařte. Ne každá změna je rakovina prsu, ale je vhodné co nejdříve navštívit lékařku k diagnostice.
Bulky v prsou jsou sice děsivé, ale v 9 případech z 10 nejde o rakovinu. Často jsou způsobené hormonálními změnami v těle. Nezhoubné bulky bývají většinou malé (do 2 cm) a lze je prsty posouvat do stran.
Citlivost prsou je nejčastěji důsledkem hormonálních změn. Prsa mohou být citlivá a někdy i bolestivá před menstruací, při užívání hormonální antikoncepce, v těhotenství nebo při jiných reprodukčních událostech. Hormonální bolest sama přejde, naopak zánětlivá bolest obvykle přetrvává a často se zhoršuje, případně je lokalizovaná jen na jednom místě.
Tvar a pokožka prsou. Většina žen nemá prsa symetrická, což je zcela normální. Tvar prsou se také může během menstruačního cyklu měnit – na konci cyklu mohou být plnější. Vzhled prsou ovlivňuje rovněž těhotenství a porod. Sledujte zarudnutí, otok či podráždění pokožky na a kolem prsou. Rychlá změna velikosti by vás měla znepokojit hlavně tehdy, pokud postihuje pouze jedno prso.
Diagnostika a léčba
Pokud jsou vaše příznaky podezřelé z rakoviny, lékařka vás odešle na specializované onkologické pracoviště k dalším vyšetřením. Prvotní vyšetření jsou většinou neinvazivní – ultrazvuk, následovaný mamografií (rentgenové vyšetření prsu). Pokud vyšetření ukáže podezřelé změny, odebere se vzorek tkáně (biopsie), který potvrdí nebo vyvrátí přítomnost rakoviny.
Léčba závisí na typu, stádiu a gradě nádoru—tedy na velikosti a rozšíření nádoru. Mezi nejčastější metody léčby patří:
- Parciální operace prsu (lumpektomie)—při neinvazivních nádorech se odstraňuje pouze postižená tkáň.
- Mastektomie (odstranění prsu)—je nutná, pokud se rakovina rozšířila do okolní tkáně.
- Operace lymfatických uzlin—pokud se nádor šíří do uzlin, část z nich je nutné odstranit.
- Radioterapie—ozáření rakovinných buněk, léčba se často kombinuje s mastektomií pro minimalizaci rizika návratu.
- Chemoterapie a hormonální terapie využívají léčivé přípravky nebo hormony ke zmenšení nádoru a zničení rakovinných buněk. Lékaři často doporučují chemoterapii i před a po operaci, protože může zmenšit nádor, takže je třeba odebrat menší část tkáně.
Život s rakovinou prsu
Diagnóza rakoviny prsu může silně ovlivnit psychiku. Proces uzdravování zahrnuje jak fyzickou, tak duševní pohodu. Je důležité nezůstávat se svými pocity a myšlenkami sama. Mluvit o nich, ať už s blízkou osobou, přítelkyní či cizím člověkem, může velmi pomoci.
Léčba rakoviny prsu se dotýká mnoha oblastí života—vztahů, rodiny, financí, duševní pohody i vnímání sebe sama. Mnoho žen má po mastektomii a chemoterapii problém přijmout nové tělo a identitu. Tyto zákroky přinášejí psychické i fyzické důsledky, se kterými se někdy těžko smiřuje. Léky na rakovinu vás mohou oslabit a samotné onemocnění i léčba vyčerpávají. Najít podporu a různé způsoby, jak vše zvládnout, je nezbytné pro uzdravení.
Terapie může nemocným ženám s rakovinou prsu pomoci situaci zvládat a zlepšit jejich stav. Mnoho pacientek nachází oporu ve skupinové terapii, kde sdílejí zkušenosti s dalšími ženami, které procházejí stejnou nemocí. Pocit sounáležitosti a vědomí, že v boji s rakovinou nemusí být samy, je velmi povzbuzující.
Svůj menstruační cyklus můžete sledovat pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
