Syndrom toxického šoku
Syndrom toxického šoku je akutní, potenciálně smrtelná infekce způsobená bakteriemi stafylokoků nebo streptokoků. Oba druhy těchto bakterií se běžně vyskytují neškodně na vaší kůži, v nose a ústech – problémy nastávají tehdy, když dojde k jejich přemnožení v těle. Tento stav je často spojen s používáním velmi absorpčních tamponů během menstruace.
Syndrom toxického šoku je vzácný, ale nebezpečný stav, který může bez včasné léčby vést až k selhání orgánů a náhlému úmrtí. I když k infekci může dojít i bez zjevné příčiny, dodržování správné hygieny je účinnou ochranou.
Výskyt syndromu toxického šoku
Ačkoliv je syndrom toxického šoku (TSS) vzácný, jedná se o potenciálně smrtelné onemocnění způsobené přemnožením bakterie staphylococcus aureus (stafylokok) nebo v některých případech streptokoků skupiny A. Syndrom toxického šoku se může objevit u kohokoliv, ale kvůli používání vnitřních menstruačních pomůcek, jako jsou tampony a menstruační kalíšky, nebo antikoncepčních metod, jako jsou houbičky a diafragmata, jsou ženy ve vyšším riziku.
Streptokoky skupiny A často způsobují infekce, jako je angína. V některých případech mohou způsobit spálu, revmatickou horečku a další těžká nebo potencionálně smrtelná onemocnění.
Po mnoho let byla téměř všechna onemocnění TSS spojována s velmi absorpčními tampony. Nicméně i po jejich stažení z trhu se tento syndrom v USA vyskytuje stále u 3 až 6 lidí ze 100 000, včetně 1 ze 100 000 menstruujících žen.
Aby mohl vzniknout TSS, musejí bakterie mít příznivé podmínky pro růst a množení. Stafylokoky i streptokoky se nejlépe rozmnožují v teplém a vlhkém prostředí. Máte-li na kůži řeznou ránu nebo trhlinu, bakterie se mohou dostat do krve, kde uvolňují toxiny. Velmi absorpční tampony jsou pro bakterie ideální prostředí, zvlášť pokud jsou vyrobeny z polyesterové pěny a ponechány v těle příliš dlouho. I když vzácně, mohou infekci podpořit také houbičky, menstruační kalíšky či diafragmata, pokud jsou ponechány v těle déle než 12 hodin. Délka použití však není jediným rizikovým faktorem – riziko může zvýšit také jiné onemocnění. Nedávno byla žena v Kalifornii hospitalizována s TSS kvůli použití tamponu, přestože si jej měnila každé dvě hodiny.
Příznaky syndromu toxického šoku
Příznaky syndromu toxického šoku obvykle nastupují náhle a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud menstruujete nebo jste nedávno prodělala zákrok nebo zranění spojené s porušením kůže, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc při objevení následujících příznaků:
- Náhlý pokles krevního tlaku
- Náhlá vysoká horečka (nad 39ºC)
- Svalové bolesti
- Nevolnost, zvracení a průjem
- Bolesti hlavy
- Křeče
- Zmatenost
- Vyrážka na těle, jazyku nebo v ústech
Smrtelná příčina syndromu toxického šoku souvisí se selháním orgánů způsobeným toxiny v krvi. Toxiny uvolněné stafylokoky nebo streptokoky skupiny A ochuzují životně důležité orgány o kyslík a tělo se dostane do šoku. Často jsou první příznaky ignorovány, protože mohou připomínat běžné projevy menstruace, jako je nevolnost nebo bolesti svalů. Pokud používáte velmi absorpční tampony a pozorujete neobvyklé symptomy, můžete být riziková.
Kdo je náchylný k syndromu toxického šoku?
I když se TSS může objevit u kohokoliv, nejvíce postihuje mladé menstruující ženy. Podle některých zdrojů 30 % žen, které prodělaly TSS, prodělají tento stav znovu. Na vzniku TSS se může podílet také změna vaginálního pH. Normální pH pochvy je mírně kyselé, tedy mezi 3,8 a 4,5. Obě bakterie – stafylokoky i streptokoky – prospívají v prostředí s více neutrálním pH, tedy mezi 6 a 8. Mezi další rizikové faktory patří:
- Poškozená pokožka, zvláště když není ošetřena
- Nedávný chirurgický zákrok
- Nedávný porod
- Virové infekce, například opary nebo chřipka
Většina pacientek se uzdraví během dvou až tří týdnů. Ve vážných případech je však nutná hospitalizace na JIP a okamžitá léčba antibiotiky, nitrožilními tekutinami a léky na krevní tlak. Je-li to nutné, lékaři musí odstranit infikované tkáně.
Některé ženy mohou TSS prodělat i kvůli drobnému poranění, ale celkově tento syndrom postihuje jen malé procento populace. Většina lidí má dostatek protilátek, které stafylokoky a streptokoky zlikvidují. Nikdy to však není důvod, proč zanedbat základní hygienu. Vaše imunita se totiž neustále mění a v určitých obdobích může být náchylnější k infekcím.
Historie syndromu toxického šoku
Syndrom toxického šoku se jako hrozba menstruujícím ženám dostal do povědomí po velmi medializované epidemii v letech 1979–80. Ve Spojených státech byly do nemocnic přijímány jinak zdravé ženy s TSS, což vyvolalo velké obavy.
Nakonec lékaři zjistili, že hlavním spouštěčem byly určité hygienické pomůcky pro ženy.
Epidemie přišla v době rychlého rozvoje trhu s tampony na začátku 70. let, kdy ženy začaly vybírat velmi absorpční tampony jako řešení silné menstruace. Firma Proctor & Gamble zahájila v roce 1975 testování nové značky tamponů Rely, které obsahovaly superabsorpční syntetický materiál. Kvůli nedostatečnému výzkumu a testování však tampony na trhu před rokem 1976 často nebyly dostatečně sterilní a v některých případech vytvořily ideální prostředí pro množení stafylokoků a streptokoků.
V letech 1976 až 1996 bylo nahlášeno 5 296 případů syndromu toxického šoku – z toho 93 % u menstruujících žen. Výrobci hygienických pomůcek poté přestali používat nevhodné velmi absorpční materiály a přešli na přírodní, například bavlnu. Díky těmto změnám, přísnější kontrole a větší informovanosti žen o správné hygieně klesl výskyt TSS na 1 případ na 100 000 menstruujících žen.
Od vypuknutí epidemie jsou výrobci tamponů nuceni dodržovat přísněji definované standardy, například označování tamponů jako „slabé“, „běžné“ či „silné“, aby nebyly nesprávně označovány jako „superabsorpční“. Dnes musí tampóny a další menstruační pomůcky projít důkladným testováním, zda neobsahují škodlivé toxiny.
Proč je syndrom toxického šoku stále problém?
Přestože je syndrom toxického šoku velmi vzácný, stále je spojován s menstruačními hygienickými pomůckami. Všechny hygienické produkty musí splňovat zdravotní požadavky, ale předpokládá se, že hlavní příčinou TSS jsou změny vaginálního pH během menstruace. Obecně platí, že každý cizí předmět zavedený do pochvy může narušit přirozenou mikroflóru. Jakmile tampon absorbuje krev, může být živnou půdou pro bakterie. Pokud je do pochvy zaveden suchý tampon, může narušit sliznici a usnadnit průnik bakterií do krevního oběhu.
Prevence syndromu toxického šoku
Přestože nikdy nemáte stoprocentní jistotu, že neonemocníte bakteriální infekcí, můžete výrazně snížit riziko syndromu toxického šoku tím, že dodržíte několik jednoduchých zásad:
- Měňte tampony pravidelně – většina výrobců doporučuje výměnu každých 8 hodin, ale při silnější menstruaci klidně měňte po 4–6 hodinách.
- Vyhýbejte se velmi absorpčním tamponům.
- Nespěte nikdy s tamponem.
- Vždy si před i po výměně tamponu (nebo jiné hygienické pomůcky) důkladně umyjte ruce.
- Manipulujte s tampony co nejméně před zavedením.
- Dbejte na důkladnou intimní hygienu během menstruace.
- Pokud jste prodělala TSS, zvažte použití jiných hygienických pomůcek, zejména takových, které se nezavádí dovnitř pochvy.
- Máte-li řezné rány, popáleniny, chirurgické řezy či modřiny, udržujte je čisté, abyste snížila riziko infekce.
- Při výskytu zmíněných příznaků okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Čím dříve se začne léčit, tím větší šance na úplné uzdravení.
I v nefatálních, ale vážných případech může syndrom toxického šoku zanechat dlouhodobé psychické i fyzické následky. Pečujte o své zdraví správnou hygienou, zejména během menstruace. Nepodceňujte neobvyklé projevy, jako jsou horečka nebo bolesti těla. Včasná reakce vám může zachránit život.
Svůj cyklus můžete sledovat pomocí aplikace WomanLog. Stáhněte si WomanLog nyní:
