Temporomandibulární kloub (TMK) a související poruchy
Stisknutá čelist je bohužel častým vedlejším účinkem stresujícího života. Svou čelist můžete přetěžovat, pokud v noci skřípete zuby, jíte příliš mnoho tvrdých potravin nebo máte špatné držení těla! Pokud tyto příznaky necháte bez povšimnutí, mohou vyústit v chronické potíže známé jako poruchy TMK.
Úsměv, mluvení, zívání, žvýkání—každý den intenzivně používáme svaly v obličeji. Přesto na ně většinou nemyslíme, snad jen když máme starost o vrásky. Když vás jóga, průvodkyně meditací nebo fyzioterapeutka požádá, abyste uvolnila obličej a čelist, většina lidí je překvapená, kolik napětí ve svalech nese!
TMK neboli temporomandibulární kloub je spojení, které propojuje vaši dolní čelist—mandibulu—s lebkou v oblasti spánků, odtud jeho název. Svaly, které se na kloub napojují, se táhnou dolů přes tváře, čelist (žvýkací sval neboli masseter) a krk, až nahoru k lebce (sval temporalis). Správné umístění a funkce TMK se účastní i svaly v zadní části krku.
TMK je zodpovědný za spojení čelisti a umožňuje například žvýkání a polykání. Je místem přímého nebo nepřímého propojení několika důležitých svalů v oblasti obličeje a krku, což znamená, že potíže zde mohou signalizovat i problémy v některé spojené oblasti. Poruchy TMK jsou častým ukazatelem příliš velkého životního stresu.
„Správný“ název pro potíže s TMK je TMD, tedy temporomandibulární poruchy, ale většinou se pro problémy související s tímto kloubem používá zkratka TMK.
Pokud máte neustále zatnutou čelist a skřípete zuby v noci nebo dokonce přes den, téměř jistě je to způsobeno stresem a úzkostí. Nejprve se ale podívejme i na další možné příčiny.
Genetika a úraz
Poloha a stavba čelisti se může u každé osoby mírně lišit. Pokud při otevírání a zavírání úst slyšíte cvakání nebo lupnutí, ale necítíte při tom bolest ani nepohodlí, může to znamenat, že pouzdro—vazivová blána obklopující kloub—je trochu posunuté, takže kloub "přeskočí" místo toho, aby se hladce otevřel.
Tyto konstrukční zvláštnosti jsou genetické. Kloub, který se třením opotřebovává, může časem zestárnout rychleji, sledujte to, ale příliš se netrapte—lupnutí samo o sobě není porucha, je to jen malá zvláštnost vašeho těla.
Potíže s TMK mohou souviset také s postavením zubů a celkovým zdravím ústní dutiny. Zubní infekce nebo potíže se stoličkami mohou rovněž spustit bolesti TMK.
Podobně úraz může vést k posunutí čelisti. Pokud dojde k pádu nebo úderu a následné bolesti v čelisti, je vhodné nechat si zkontrolovat obličejovou oblast. Úraz nemusí být přímo do hlavy nebo obličeje; může vzniknout kdekoliv na těle, třeba na noze nebo zádech. Lékařka nebo zubařka vám pravděpodobně doporučí rentgen čelisti, aby vyloučila poškození.
Poruchy TMK jsou často spojovány i s jinými zdravotními obtížemi. Čelist může být slabým místem, které signalizuje závažnější onemocnění, například alergie, dýchací obtíže, chronické bolesti svalů a nervů v určitých místech, poruchy spánku a úzkosti, syndrom dráždivého tračníku nebo další. Bolest čelisti je dlouhodobě vnímána jako možný příznak revmatoidní i jiné artritidy.
Poloha jazyka
Pokud vnímáte bolest v čelisti, zkuste sledovat, kde během dne držíte jazyk. Jazyk by měl v klidu spočívat za horními zuby, jemně opřený o horní patro. Pokud do této pozice přirozeně nepadá, může být poměrně obtížné jazyk „naučit", ale je to možné. Pokud jazyk spočívá mezi stoličkami, o dolní zuby nebo někde jinde, vyvíjí navíc tlak na krk a čelist.
Cvičení čelisti a obličeje na konci článku podpoří i správnou polohu jazyka.
Držení těla
Bohužel moderní kancelářský život výrazně přispívá k poruchám TMK. Nejen kvůli stresu, ale i kvůli polohám, které každý den zaujímáme.
Vpřed posunutá hlava nebo “tech-neck” pozice, kterou často zaujímáme při práci na počítači, mobilu či při řízení auta, klade velkou zátěž na celou oblast krku a horní části zad. Dolní čelist je v takové poloze posunuta vpřed nebo dozadu a vyvíjí tlak na TMK.
Předsunutá pozice hlavy bývá obvykle doprovázena posunem celého trupu vpřed, včetně paží a ramen. Natáhněte ruce do stran a dozadu, otevřete hrudník a pohybujte lopatkami co nejčastěji.
Aby se tento problém co nejvíce zmírnil, používejte ergonomickou židli, seďte rovně nebo se při práci lehce opírejte a dělejte si časté přestávky, abyste si protáhla hlavu i krk do všech stran, včetně směrem dolů a diagonálně dolů (například jako když se díváte do podpaží). Tím uvolníte napětí ve svalech.
Pokud vás bolí pouze jedna strana čelisti, což je obvyklé, ověřte si, zda si neopíráte bradu o ruku při práci na počítači nebo telefonu. Když si podepíráte bradu, hrbíte se, což kazí celé držení těla. Je to zároveň předsunutá i jednostranná pozice hlavy. Tlakem na bradu také přímo přetěžujete už tak nesprávně postavenou čelist. Překonat zlozvyk může být těžké, ale naučit se sedět zpříma vám přinese mnoho zdravotních výhod.
Pracujte na celkovém držení těla a pravidelně cvičte posilovací i kondiční cvičení. Zaměřte se na uvolňování napětí ramen, krku a hrudníku.
Dejte si týdně alespoň 2–3 středně intenzivní silová cvičení, abyste posílila svaly ramen, paží, krku a horní části zad.
Stejně jako svaly protahujete, vědomě uvolňujte čelist minimálně každých pár hodin. Pokud je to potřeba, nastavte si upozornění na telefonu. Pokud už ale máte čelist zatnutou a TMK se ozývá, nemusí být možné čelist ihned uvolnit. Pomoci mohou cvičení níže.
Okamžitá úleva
Pro okamžité uvolnění napětí v čelisti vyzkoušejte některou z těchto technik:
Vložte plochý předmět (nejlépe dřevěný nebo plastový, například dřívko od nanuku nebo tužku) mezi přední zuby a chvíli ho podržte. Zkuste různé umístění, ale nechte předmět držet pouze zuby. To sníží tlak na TMK a měla byste pocítit úlevu.
Uvolněte obličej. Přiložte paty dlaní na spánky a pomalu je veďte současně dolů po obou stranách obličeje, čímž otevřete čelist co nejvíce doširoka. Přitlačujte tak, abyste uvolnila napětí. Opakujte několikrát dle potřeby.
Promasírujte svaly kolem uší. Položte dva prsty na obě strany ucha: prsteníček a malíček na spánky, prostředníček a ukazováček dozadu na šíji (sval splenius). Tlačte a pohybujte rukama nahoru a dolů pro uvolnění svalového napětí. Poté přejděte k masseteru v čelisti a zopakujte stejný pohyb.
Používejte teplý obklad na čelist. Přiložte vlhký teplý obklad na čelist 3 až 4krát denně po dobu 15 minut pro uvolnění bolesti svalů.
Analgetika jako ibuprofen mohou také ulevit od bolesti a zánětu.
Dlouhodobá řešení
Pro překonání příznaků poruch TMK budou potřeba větší změny životního stylu. Udržování správného držení těla i celkové zdraví jsou velmi důležité. Protahujte si paže, hrudník i ramena každých 1–2 hodiny při práci.
Poruchy TMK jsou často spojeny i s poruchami spánku. Používejte během dne i před spaním dechová a relaxační cvičení proti úzkosti. Upravte si polštář a matraci pro ideální spánkovou polohu.
Noční chránič neboli tzv. „skusová destička“ může chránit vaše zuby před skřípáním i čelist před zatínáním během noci. Individuální chránič vám předepíše obvodní lékařka nebo zubní lékařka.
Nevyžvykejte tvrdé potraviny jako ořechy, syrovou mrkev nebo karamely, pokud vás trápí TMK. Nežvykejte žvýkačky. Dopřejte čelisti klid.
Snažte se žvýkat jídlo na obě strany čelisti střídavě.
Masáže a cvičení
Obličej masírujte každý den malým množstvím oleje, krému nebo kakaového másla pro snížení tření. Udělejte si na to čas například před spaním. Automasáž je klíčem k uvolnění obličeje.
Pokaždé si před ošetřením obličeje umyjte ruce a používejte čisté produkty.
Některé masážní techniky:
Masírujte obličej malými krouživými pohyby na obou stranách současně. Začněte u TMK a plynule masírujte dolů k čelisti, zpátky ke spánkům a zpět.
Pomocí prstů nebo kloubů masírujte žvýkací sval (masseter). Začněte u TMK a pohybujte se šikmo dolů ke koutkům úst, přičemž vědomě uvolňujte čelist. Opakujte podle potřeby. Zkuste to při zavřených i otevřených ústech.
Cvičte pro zlepšení síly a pohyblivosti čelisti. Používejte zrcadlo ke kontrole správného držení a čelist nepřetěžujte.
Položte špičku jazyka na patro za horní zuby. S jazykem v této poloze pomalu otevírejte ústa co nejvíce a zase zavírejte. Sledujte, kdy a v jaké poloze čelist zaklapne. Opakujte 10x.
Stále se špičkou jazyka nahoře opatrně pohybujte dolní čelistí ze strany na stranu 10x. Poté dopředu a dozadu. To zlepší pohyblivost čelisti a kloub „promaže“.
Zkuste „zásuvky brady“. Se zavřenými ústy se postavte rovně a posuňte hlavu přímo dozadu (jako taneční pohyb po egyptsku, ale pouze vzad) a zadržte několik vteřin. Opakujte 5×. Tím zmírníte následky předsunuté hlavy. Stejný cvik můžete dělat i vstoje nebo vsedě u zdi, kdy hlavu posunete dozadu a nahoru po zdi. Nepřetahujte se.
Chirurgie
V opravdu těžkých případech může být potřebná operace k upravení kostních struktur obličeje nebo samotného kloubu. Tyto zákroky provádějí specializované stomatochiruržky nebo maxilofaciální chirurgyně.
Injekce botoxu se někdy aplikují pro úlevu od TMK. Botox se vpichuje do žvýkacího svalu, spánku nebo čela a tím uvolňuje napětí v čelisti. Zákrok je poměrně bezpečný, účinek trvá jen několik měsíců a neřeší příčinu potíží.
Alternativní medicína nabízí také různé přístupy—například akupunkturu a aromaterapii pro úlevu od symptomů.
Návštěva lékařky
Nebuďte ostýchavá zmínit svému lékaři bolest nebo napětí v čelisti. Bolest čelisti je zrádná. I když není silná, dokáže velmi potrápit, jako všechny chronické bolesti. Existuje řada možností léčby. Pokud budete svému tělu víc naslouchat a reagovat na jeho potřeby, překonáte i nepříjemné pocity v čelisti.
Svůj cyklus můžete sledovat v aplikaci WomanLog. Stáhněte si WomanLog teď:
