Tlak v močovém měchýři: Intersticiální cystitida vs. infekce močových cest
Nebyla by přehnaná tvrzení, že lidský močový systém je fascinující. Většina z nás mu nevěnuje pozornost, pokud se nevyskytne problém, přesto hraje v našem těle zásadní roli. Čistí krev, odstraňuje toxiny a reguluje objem krve i složení jejích prvků. Není však neobvyklé, že se objeví potíže s močovým systémem, které často začínají tlakem v močovém měchýři a častým močením. V tomto článku si rozebereme nejčastější příčiny tlaku v močovém měchýři a porovnáme je, abyste zvládla rozpoznat jejich specifické příznaky.
Každá z nás to už zažila – nikde žádná toaleta a vy potřebujete jít hned! Nepříjemný pocit v těchto chvílích je tlak na močový měchýř plný moči. Ženy mohou uchovat přibližně 500 ml moči, muži okolo 700 ml.
Naše tělo je ale velice chytré. Místo čekání na poslední chvíli dostanete nutkání k močení obvykle, když se měchýř naplní na 200–350 ml. Nervy ve stěnách močového měchýře následně vyšlou signál mozku, že je čas jít. Čím déle čekáte, tím těžší je tyto signály ignorovat. Jakmile si ulevíte, tlak zmizí a vy se můžete uvolnit. Za den běžně močíme 4 až 10krát, v závislosti na množství přijaté tekutiny, pocení a dalších faktorech.
Pro osoby trpící tlakem v močovém měchýři však tato bolest ani po vymočení neustoupí, dokonce se může zhoršovat. Většinou je tento typ tlaku spojen s chronickým onemocněním zvaným intersticiální cystitida (IC). Infekce močových cest (IMC) však také bývají častou příčinou nepříjemného tlaku v měchýři, a většinou vyžadují lékařskou péči. Porovnejme si tyto dvě příčiny, abyste poznala rozdíly a věděla, na co si dávat pozor.
Intersticiální cystitida vs. infekce močových cest
V tabulce níže jsou porovnány dvě nejčastější příčiny tlaku v močovém měchýři. Pokud rozpoznáte varovné příznaky, budete vědět, kdy vyhledat lékařskou pomoc. Přestože existuje více příčin tlaku v měchýři, tyto dvě mají velmi odlišné symptomy a obě mohou způsobit celoživotní komplikace, zejména při dlouhodobém neléčení.
Intersticiální cystitida
IC, neboli syndrom bolestivého močového měchýře, je stav, kdy je měchýř nadměrně citlivý a aktivní. Vyvolává častější močení – až 60krát denně – i když je měchýř prázdný. Toto onemocnění je bolestivé a močení i pohlavní styk mohou být velmi nepříjemné.
Co způsobuje intersticiální cystitidu?
Intersticiální cystitida není infekce a lékařská obec dosud přesně nezná její příčinu. Spouštěče nebo zhoršující faktory mohou být:
- alergie
- cévní problémy
- autoimunitní reakce
- problémy s výstelkou stěny měchýře
- určité infekce, které zvyšují citlivost měchýře
- genetika
Ačkoli se IC vyskytuje i u mužů, ženy jsou ke vzniku onemocnění mnohem náchylnější.
Příznaky intersticiální cystitidy
Hlavními příznaky IC jsou tlak a bolest v močovém měchýři. Dále si všímejte:
- neustálé nutkání na močení (až 60krát denně)
- močení po malých dávkách
- bolest v pánvi
- bolest během sexu
Tyto symptomy mohou dočasně zmizet a pak se znovu objevit.
Průběh
Většina žen s rozvinutou intersticiální cystitidou je ve věku kolem 30 let. Symptomy se mohou objevit, i když jste dosud neměla problémy s měchýřem. I když neexistuje úplně vyléčení IC, je důležité vyhledat odbornou pomoc. Pokud neprovedete změny životního stylu a nezačnete léčbu, stav může postupovat a vést k:
- snížené kapacitě měchýře a obtížím s udržením moči
- bolestem v pánvi a častému močení, což může způsobit problémy se spánkem až vyčerpání
- bolesti v pánvi při sexu, které mohou ovlivnit vztahy
Typ bolesti
Typ a intenzita bolesti se u jednotlivých žen liší. Nejčastěji začíná tlakem v oblasti pánve a břicha. Bolest se může pohybovat od mírné po silnou, často trvá dlouho.
Léčba intersticiální cystitidy
K zahájení léčby musí lékař stanovit diagnózu IC. To bývá těžké, protože příznaky jsou podobné jiným nemocem močového měchýře. Lékař pravděpodobně provede gynekologické vyšetření a různé testy jako rozbor moči, cystoskopii (zavedení tenké trubičky močovou trubicí), biopsii nebo cytologii moči, aby vyloučil jiné příčiny.
Po potvrzení diagnózy vám lékař doporučí možnosti léčby, například:
- fyzioterapii na posílení pánevního svalstva
- předpis léků, jako je pentosan polysulfát sodný (Elmiron), schválený pro IC, nebo tricyklická antidepresiva ke zmírnění tlaku v měchýři a frekvence močení
- antihistaminika, pokud je IC spojená s alergiemi
Pokud úvodní léčba nepomáhá, přicházejí v úvahu pokročilejší možnosti:
- natažení měchýře napouštěním vodou
- stimulace nervů v oblasti močového měchýře
- instilace léků přímo do měchýře – např. dimetylsulfoxid (DMSO), steroidy, heparin, sodu bikarbonu nebo kyselinu hyaluronovou
Pomoci mohou i změny životního stylu. Vynechání potravin a nápojů jako alkohol, citrusy, umělá sladidla, kořeněná jídla, kofein, nakládaniny, rajčata a jiné kyselé potraviny často přináší úlevu.
Silně se doporučuje také přestat kouřit – toxiny z cigaret IC významně zhoršují.
Lze jí předejít?
IC nelze zcela předejít nebo vyléčit, protože neznáme přesnou příčinu. Dodržováním léčby však můžete zmírnit potíže a cítit se lépe.
Infekce močových cest (IMC)
IMC jsou časté infekce postihující kteroukoliv část močových cest. Infekce obvykle začíná v močové trubici a může postupovat až ke ledvinám.
Co způsobuje infekci močových cest?
Přibližně 90 % IMC způsobuje bakterie E. coli. Tyto bakterie se přirozeně vyskytují ve spodním střevě a v okolí anu a mohou se dostat do močové trubice při nesprávném utírání po močení nebo stolici, při sexu či masturbaci, v důsledku špatné hygieny nebo při používání katétru.
Ženy jsou k IMC náchylnější. Alespoň 20 % žen prodělá IMC někdy během života. Je to způsobeno anatomickými rozdíly – mužská močová trubice je asi 20 cm dlouhá, zatímco u žen jen 5 cm, což usnadňuje bakteriím průnik do močových cest před tím, než jsou odplaveny močí.
Některé ženy věří, že infekci způsobuje chlad. Nízké teploty samy o sobě infekci způsobit nemohou, ale proměnlivé či studené počasí riziko zvyšuje. Při zimě ledviny filtrují více krve na ochranu vnitřních orgánů, a tím stoupá potřeba hydratace. Pokud tekutin není dostatek, moč může v močových cestách zůstávat déle a tím umožní bakteriím rychlejší šíření.
Příznaky IMC
IMC způsobuje řadu nepříjemných příznaků:
- silné nutkání na močení, které neustoupí ani po vymočení
- pálení při močení
- časté močení po malých dávkách
- zakalená moč
- krev v moči—může být vidět na papíře nebo má moč nahnědlou či tmavou barvu
- silně zapáchající moč
- bolest v pánvi
- bolest zad—pokud infekce postoupí do horních močových cest
- horečka
- zimnice
- celková malátnost a únava
Někdy však IMC nemusí způsobit žádné symptomy, což je nebezpečné, protože bakterie mohou nepozorovaně postoupit do horních močových cest a způsobit závažnější komplikace.
Průběh
IMC obvykle začíná v dolní části močových cest, ale infekce může postihnout celý močový systém a postupovat dále, pokud není léčena.
Komplikace při neléčené IMC mohou být závažné. Nejhorší je trvalé poškození ledvin.
Mezi další komplikace patří:
- sepse a otrava krve, pokud se bakterie dostanou do krevního oběhu
- opakované infekce močových cest
- zúžení močové trubice, zejména u mužů
- riziko narození dítěte s nízkou porodní hmotností, pokud se infekce objeví během těhotenství
Typ bolesti
Bolest při IMC obvykle začíná u ústí močové trubice a často pálí při močení. Jak infekce postupuje, objevuje se bolest a tlak v pánvi a břiše, případně přechází do dolní či střední části zad (u ledvin).
Léčba
Někdy IMC odezní sama. Ve většině případů je však nezbytná antibiotická léčba, zejména při silné bolesti, horečce, nevolnosti nebo přetrvávajících potížích déle než 5–7 dní.
Lékař vyšetří moč a provede kultivaci pro zjištění příčiny a typu infekce. Mezi běžná antibiotika na IMC patří:
- nitrofurantoin
- sulfonamidy
- amoxicilin
- cefalosporiny
- doxycyklin
- fosfomycin
- chinolony
Lze infekci močových cest předejít?
IMC lze často předcházet – existuje mnoho hygienických doporučení, jak riziko snížit. Ani tak se ale necíťte špatně, pokud onemocníte – stane se to i těm nejpečlivějším.
Pro snížení rizika IMC:
- Pijte hodně tekutin, zejména vody – čím více pijete, tím častěji močíte, čímž odplavujete bakterie
- Po sexu a masturbaci se vždy vymočit – kontakt kůže a tření napomáhá přesunu bakterií k močové trubici
- Utírejte se zepředu dozadu – zabráníte tak přenosu bakterií od anu
- Vždy používejte ochranu: kondom, pro střídání análního a vaginálního styku vždy nový kondom
- Preferujte jiné antikoncepční metody než pesar a kondomy se spermicidem, které zvyšují riziko IMC
- Noste volné, bavlněné prádlo, aby mohla kůže dýchat a pot se mohl odpařovat
Závěrem
Život s chronickým onemocněním, jako je intersticiální cystitida, nebo s bolestmi při IMC, může významně snížit vaše pohodlí a kvalitu života. Doufáme, že vás tyto informace posílily v porozumění příčinám a příznakům, abyste věděla, kdy vyhledat lékařskou pomoc a léčbu.
Stáhněte si WomanLog nyní:
