Trvalá antikoncepce pro ženy
Říká se, že jedinou jistou metodou antikoncepce je abstinence. Je pravda, že pokud nemáte sex, nemůžete otěhotnět, ale existuje několik chirurgických metod antikoncepce, tedy sterilizace, které jsou také téměř 100% účinné. Jaké to jsou a proč je toto téma tak silně stigmatizováno?
O dobrovolné sterilizaci se často nemluví, protože jde o závažný krok a v mnoha kulturách je mateřství vnímáno jako biologická povinnost žen, takže rozhodnutí jít proti tomuto očekávání může být stigmatizující. Následky dobrovolné sterilizace a obtížnost zákroků se u žen a mužů mohou výrazně lišit.
Sterilizační zákrok pro muže je vasektomie—přerušení a uzavření chámovodů; tento zákrok je rychlý, minimálně invazivní a často—ale ne vždy—je možné jej zvrátit. Zákrok podvázání vejcovodů pro ženy je rizikovější a složitější, a i když jej někdy lze zvrátit, vyžaduje to velkou operaci a většinou není plně úspěšný, proto by rozhodnutí podstoupit podvázání vejcovodů mělo být považováno za konečné.
Kdykoli někdo má sexuální styk s osobou opačného biologického pohlaví, vždy existuje riziko otěhotnění. Podle vaší definice ani "abstinence" nemusí být 100% účinná v prevenci těhotenství, například pokud se zdržujete jen vaginálního styku, ale provozujete jiné typy sexuálních aktivit.
I když je to vzácné, těhotenství může vzniknout i z nepatrných stop spermatu, například na stehně, které za vhodných okolností mohou oplodnit vajíčko. Malé množství spermií je také v preejakulátu. Podle dat amerického Centra pro kontrolu nemocí metoda "vytahování" selže v prevenci těhotenství v 22 % případů: to znamená, že více než 1 z 5 pokusů selže!
Neplánované těhotenství je běžné jak u žen ve vztahu, tak u svobodných žen, avšak téměř dvakrát častější u svobodných žen na začátku nebo konci jejich plodného věku.
Řešení neplánovaného těhotenství formou potratu je spojeno s medicínskými i psychologickými riziky, a v některých zemích s sebou nese i negativní politicko-právní důsledky. V červnu 2022 americký Nejvyšší soud zrušil rozhodnutí, které po 50 let zaručovalo právo na potrat. Přístup k potratům je nyní zakázán nebo výrazně omezen v 26 státech USA a probíhá snaha o celonárodní zákaz.
Běžné vs. trvalé metody antikoncepce
Většina lidí používá antikoncepci, aby si mohla užívat sex bez obavy, že bude muset převzít odpovědnost za dítě, na které není připravená. O různých metodách antikoncepce, hormonálních či nehormonálních, a jejich různých účinnostech si můžete přečíst v našich předchozích článcích. Tyto antikoncepce se používají jednorázově nebo průběžně měsíčně, případně jako takzvaná "pilulka po". Jakmile je přestanete používat, možnost otěhotnění se vrací.
Sterilizace je naproti tomu trvalá a stále je stigmatizovaná, i když už méně než v minulých dekádách. Žena, která si tuto metodu dobrovolně zvolí, bývá často nahlížena negativně, je vnímána jako méně vřelá a může být vystavena tzv. "pasivnímu poškozujícímu chování" ostatních jako je ignorování, závist či znechucení.
Pokud o sterilizaci uvažujete, připravte se na odpor ze strany rodiny i přátel a možnost, že i někteří lékaři mohou mít k vašemu rozhodnutí předsudky.
Důvody dobrovolné sterilizace
Protože sterilizace je u žen téměř vždy trvalá, hlavní obavou lékařů je, aby toto rozhodnutí nebylo učiněno z nesprávných důvodů, které by mohly později vést k hluboké lítosti. Podle studie z roku 2012 ženy častěji litovaly sterilizace, pokud byly mladé, měly málo nebo žádné děti, byly k tomu tlačené partnerem, nebo si myslely, že sterilizace vyřeší jejich finanční či vztahové problémy.
Lékaři častěji zamítají žádost o dobrovolnou sterilizaci, pokud je vám méně než 30 (nebo i 35) let, případně pokud jste ještě nerodila. Pravděpodobně budete muset odpovídat na řadu podrobných otázek a podepsat informovaný souhlas před samotným zákrokem. Postoje se mění, ale v některých místech stále panují zastaralé, misogynní snahy o kontrolu nad ženským tělem.
Trvalá antikoncepce, tedy dobrovolná sterilizace, je hluboce osobní rozhodnutí, doporučované pouze pokud jste si naprosto jistá, že nikdy nebudete chtít mít děti. Toto rozhodnutí musí být čistě vaše a nikdy by nemělo být ovlivněno názory partnera, blízkých či kohokoliv jiného. Lidé okolo nás se mění, ale tělo máte jen jedno.
Někdy je gynekologický stav, například rakovina děložního čípku nebo jiné části reprodukčního systému, důvodem pro chirurgický zákrok vedoucí ke sterilizaci. V takovém případě vám zodpovědný lékař sdělí možnosti a vyžádá si váš souhlas před operací.
Stejně tak může být sterilizace možností po porodu císařským řezem – také pouze na základě vašeho informovaného souhlasu. Doporučuje se zejména po těžkém porodu, kdy je jasné, že dané potíže by se opakovaly i při případných dalších těhotenstvích, nebo na žádost samotné rodičky.
Bohužel v minulosti byla sterilizace někdy vynucována na osobách pocházejících z určité národnosti, rasy nebo jiné skupiny považované za "méně žádoucí“, například kvůli zdravotnímu znevýhodnění. Někdy byla tato síla přímá a fyzická, vynucovaná zákonem. Jindy byla forma nátlaku nepřímá – například politickým tlakem nebo manipulací, když bylo lidem naznačováno, aby se rozhodli "dobrovolně" sami.
Nucená sterilizace způsobila značnou a trvalou újmu konkrétním komunitám, které následky nesou dodnes. Podle některých zpráv se tento postup může v některých částech světa stále vyskytovat. Cílená sterilizace je považována za formu genocidy a rozhodně nejde o nic lehkovážného.
Podvázání vejcovodů
Nejběžnější formou trvalé antikoncepce pro ženy je podvázání vejcovodů, nebo také „zavázání vejcovodů“. Tato metoda je přes 99% účinná v prevenci těhotenství.
Co je podvázání vejcovodů? Oplodnění obvykle probíhá během nebo krátce po souloži ve vejcovodech, kde se setká vajíčko, které se uvolnilo z jednoho či druhého vaječníku a putuje do dělohy, se spermiemi vstupujícími poševním kanálem. Podvázání vejcovodů je chirurgický zákrok prováděný v celkové nebo lokální anestezii, při kterém lékař uzavře vejcovody.
V některých případech je malá část každého vejcovodu odstraněna, nebo jsou vejcovody vyjmuty úplně. Obvykle se tento zákrok provádí laparoskopicky – drobným řezem v blízkosti pupku nebo v dolní části břicha.
Kam putuje vajíčko po podvázání vejcovodů? Vaječníky nadále produkují vajíčka dle menstruačního cyklu a menstruace pokračuje jako obvykle. Vajíčko se ale nemůže dostat vejcovodem do dělohy, a tak se každý měsíc vstřebá do těla místo toho, aby odešlo při menstruaci.
Jak účinné je podvázání vejcovodů? Podvázání vejcovodů je více než 99 % účinné při prevenci těhotenství. Výzkumy ukazují, že jen 2–10 žen z každých 1000, které tento zákrok podstoupí, může po zákroku otěhotnět.
Jaká jsou rizika? Jako každý chirurgický zákrok nese i toto riziko infekce; poškození okolních vnitřních orgánů, například močového měchýře; nežádoucí reakci na anestezii; a pooperační trauma či jiné komplikace.
Ve vzácných případech si spermie najde cestu k vajíčku a tehdy je zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko nedostane do děložní dutiny, ale uhnízdí se jinde, nejčastěji ve vejcovodu.
Podvázání vejcovodů se nedoporučuje ženám s:
- diabetem;
- plicním onemocněním;
- obezitou;
- zánětem pánve.
Samozřejmě existuje také psychologické riziko každé trvalé antikoncepce: možnost lítosti, pokud by si v budoucnu žena rozmyslela, že přece jen chce otěhotnět. Plodnost je hluboká a stále málo prozkoumaná lidská zkušenost – někdy je těžké předvídat vlastní pocity v konkrétní situaci.
Kromě podvázání vejcovodů existuje pro ženy ještě jeden způsob, jak zcela znemožnit těhotenství, ale obvykle se nenabízí pro ženy, které si jej vyberou dobrovolně jako antikoncepci.
Hysterektomie
Hysterektomie je další chirurgický zákrok vedoucí ke sterilizaci. V tomto případě se odstraňuje děloha—samostatně, nebo v kombinaci s dalšími ženskými reprodukčními orgány (děložní čípek, vejcovody, vaječníky). Nebývá-li děloha, není možná gravidita. Za jistých, velmi vzácných okolností může vzniknout mimoděložní těhotenství, ale nikdy by se nedalo donosit.
Hysterektomie není běžně považovaná za metodu antikoncepce. Provádí se obvykle když je:
- rakovina vaječníků, dělohy či děložního čípku;
- jiné nádory v nebo kolem reprodukčních orgánů;
- děložní myomy (nezhoubné nádory);
- extrémně silná menstruace;
- velké bolesti v oblasti čípku;
- endometrióza;
- silné bakteriální infekce reprodukčních orgánů;
- zdravotní stav, který vylučuje možnost zdravého těhotenství
Poporodní hysterektomie
Poporodní hysterektomie se někdy provádí, pokud je život či zdraví matky při porodu nebo těsně po něm ohroženo. Děloha se odstraní v rámci císařského řezu nebo do 24 hodin po porodu. Někdy se i provádí plánovaně při císařském řezu, aby se zabránilo dalším těhotenstvím.
Vaše cesta reprodukčním zdravím pokračuje
Nezapomínejte, že bezpečný sex není jen otázkou antikoncepce! Pokud podstoupíte trvalou antikoncepci, stále byste se měla chránit před pohlavně přenosnými infekcemi, například kondomem nebo jinou bariérovou ochranou.
Stejně tak, pokud vám zůstává děložní čípek a jiné reprodukční orgány, stále musíte absolvovat stěry a pravidelné preventivní kontroly u gynekoložky/gynekologa kvůli monitorování svého zdraví.
Stáhněte si WomanLog nyní:
