Geburtsbegleitung: Doulas und Hebammen
Wir alle kennen das Sprichwort, dass es ein Dorf braucht, um ein Kind großzuziehen – und auch die Geburt ist keine Erfahrung, die alleine durchgestanden werden sollte. Frauen unterstützen sich seit jeher körperlich und emotional, wenn sie sich auf die Geburt vorbereiten, den Geburtsprozess durchlaufen und ihre Kinder auf der Welt willkommen heißen. Heute werden diese Aufgaben meist Hebammen und Doulas übertragen.
Unabhängig davon, wo du dein Kind zur Welt bringen möchtest – im Krankenhaus, zu Hause oder im Geburtshaus – wirst du Unterstützung während dieses Prozesses benötigen und solltest nicht davor zurückschrecken, um Hilfe zu bitten. Es gibt verschiedene Arten von Fachkräften für Geburtsbegleitung, deren Ausbildung und Erfahrung sich jeweils auf unterschiedliche Aspekte der Betreuung konzentriert. Wer bei der Geburt deines Kindes anwesend ist, hängt von deinen gesundheitlichen Bedürfnissen und den Möglichkeiten der gewählten Einrichtung ab.
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Alle Eltern wünschen sich gesunde und glückliche Kinder und möchten ihnen den bestmöglichen Start ins Leben ermöglichen. Eltern zu werden öffnet die Tür zu einer völlig neuen Welt des Wissens und der Verantwortung. Jemanden an deiner Seite zu haben, der dich durch die verschiedenen Phasen begleitet, kann von unschätzbarem Wert sein. Eine Geburtsbegleiterin kann dir die einzelnen Abläufe des Geburtsgeschehens näherbringen, dir helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen, auf deine individuellen Bedürfnisse und gesundheitlichen Bedenken eingehen, beurteilen, wann zusätzliche medizinische Maßnahmen notwendig werden, dich bei der Erstellung eines Geburtsplans unterstützen, während der Geburt aktiv in einer klar definierten Rolle teilnehmen und sonstige Unterstützung rund um das Thema Fruchtbarkeit bieten.
Vorgeburtliche Betreuung
Die Geburtsreise beginnt in dem Moment, in dem du erfährst, dass du schwanger bist. Während das Kind in deiner Gebärmutter heranreift, wird auch dein Körper viele Veränderungen durchlaufen. Wenn du vermutest, schwanger zu sein, solltest du einen Termin bei deiner Ärztin vereinbaren, um die Schwangerschaft zu bestätigen und eine passende Betreuung für die Schwangerschaft zu finden. Meist übernimmt das eine Fachärztin für Gynäkologie/Geburtshilfe (Gynäkologin/Obstetrikerin), aber auch deine Hausärztin, eine spezialisierte Pflegekraft oder eine zertifizierte Hebamme können diese Aufgaben übernehmen.
Bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen wird die Gesundheit von Mutter und Kind überwacht: durch Gewichtskontrollen, Blut- und Urinuntersuchungen, Ultraschall und weitere Verfahren, damit die Entwicklung gut verläuft. Deine Gynäkologin berät dich zu Bewegung, Ernährung, Nahrungsergänzungsmitteln und anderen wichtigen Themen, während du dich auf die Geburt vorbereitest. Werden dabei Risiken erkannt, können Fachärztinnen hinzugezogen werden, um das bestmögliche Ergebnis zu sichern.
Die Entscheidung, wo du gebären möchtest und wer anwesend ist, hängt eng zusammen. Verfahren und Ressourcen unterscheiden sich von Ort zu Ort. Wenn du unsicher bist, kann dir deine Gynäkologin meist Kontakte und Informationsquellen vermitteln.
Wer ist bei der Geburt deines Babys dabei?
Welche Fachkräfte bei deiner Entbindung anwesend sind, hängt von Ort, deinen gesundheitlichen Bedürfnissen und persönlichen Wünschen ab. Das Geburtsteam besteht in der Regel aus einer Gynäkologin/Obstetrikerin oder einer zertifizierten Hebamme, unterstützt von einer geburtshilflichen Pflegekraft (gelegentlich auch als „Kreißsaalpflegerin“ bezeichnet). Hinzu kommen je nach Bedarf eine Anästhesistin, die für die Verabreichung der Periduralanästhesie und anderer Schmerzmittel geschult ist, und/oder eine Doula, die auf emotionale Unterstützung und ganzheitliche Geburtsbegleitung spezialisiert ist.
Frauen mit unkomplizierten Schwangerschaften entscheiden sich häufig dafür, ihr Kind von einer zertifizierten Hebamme oder einer Hebammenschwester statt einer Ärztin zur Welt bringen zu lassen. Frauen mit Risikoschwangerschaften – etwa aufgrund gesundheitlicher Probleme oder Komplikationen – wird meist die Betreuung durch eine Geburtsmedizinerin (Perinatologin) empfohlen.
Sowohl Hebammen als auch Doulas sind ausgebildet, um während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett zu begleiten. Allerdings dürfen nur Hebammen eigenständig Geburten durchführen und sind entsprechend zertifiziert und haftpflichtversichert. Kurz gesagt: Hebammen sind medizinisch ausgebildete Fachkräfte, während Doulas in erster Linie für emotionale Unterstützung sorgen und keine medizinische Ausbildung benötigen.
Hebammen
Zertifizierte Hebammen sind medizinische Fachkräfte, die auf Geburtshilfe und Fruchtbarkeit spezialisiert sind. Die von dir ausgewählte Hebamme sollte durch eine seriöse Institution (z. B. American College of Nurse-Midwives oder Royal College of Nurses Großbritannien) zertifiziert und in das offizielle Hebammenregister deines Landes eingetragen sein.
In den USA ähnelt die Ausbildung und Weiterbildung einer zertifizierten Hebammenschwester (Certified Nurse-Midwife, CNM) der einer Krankenpflegerin. CNMs dürfen aber im Rahmen ihres Fachgebiets selbstständig Diagnosen stellen, Behandlungen durchführen und eine Geburt leiten. Eine zertifizierte Hebamme (Certified Midwife, CM) erlernt die gleichen Geburtshilfefähigkeiten und absolviert dieselben Prüfungen wie eine CNM, hat aber eine Vorbildung in einem anderen Gesundheitsberuf als in der Krankenpflege.
CNMs und CMs können selbstständig arbeiten, werden aber häufig auch als Teil eines Teams im Krankenhaus oder im Geburtshaus eingesetzt. Hebammen verfügen über umfangreiches Wissen zu den physiologischen Prozessen der Geburt, begleiten den Geburtsverlauf, überwachen die Gesundheit von Mutter und Kind, erkennen Risiken und führen kleinere geburtshilfliche Eingriffe (wie z. B. einen Dammschnitt) durch.
Verläuft alles ohne Komplikationen, wird die Hebamme oft die Geburt über den gesamten Prozess hinweg betreuen.
Was unterscheidet Doulas von Hebammen?
Doulas
Auch eine Doula ist eine Fachkraft für Geburtsbegleitung, deren Hauptaufgabe darin besteht, Frauen vor, während und nach der Geburt zu unterstützen. Zwar ist keine medizinische Ausbildung vorgeschrieben, Doulas absolvieren jedoch Trainings- und Zertifizierungsprozesse, um die emotionalen Bedürfnisse schwangerer Frauen zu erkennen und umfassende, nicht-medizinische Unterstützung bieten zu können.
Die Anwesenheit einer erfahrenen Doula während der Geburt senkt nachweislich den Stress für die Frau und das Risiko für Komplikationen. Studien zeigen, dass diese Begleitung zu kürzeren Geburtsdauern, weniger ungeplanten Kaiserschnitten und höheren Erfolgsraten beim Geburtsverlauf beiträgt. Es hat einige Zeit gebraucht, bis das Gesundheitswesen den Wert von Doulas anerkannt hat, doch mittlerweile gibt es zahlreiche Nachweise dafür, dass sich die Geburtsoutcomes mit Doula-Unterstützung in vielen Bereichen verbessern. So ist die Evidenz inzwischen so überzeugend, dass in manchen Regionen Krankenkassen die Doula-Begleitung finanzieren und viele Ärztinnen und Hebammen eine Doula als positiv unterstützende Ergänzung empfinden.
Erfahrene Doulas kennen die verschiedenen Phasen von Schwangerschaft und Geburt. Wenn der Verlauf problemlos ist, konzentrieren sie sich vor allem darauf, die Gebärende emotional zu unterstützen und ihr Wohlbefinden zu fördern. Außerdem behalten Doulas bestimmte Aspekte der Schwangerschaft im Blick und empfehlen bei Bedarf eine ärztliche Weiterbehandlung. In indigenen und traditionellen Kulturen gibt es unterschiedliche Praktiken, aber grundsätzlich assistiert eine Doula bei der tatsächlichen Entbindung nur dann, wenn keine medizinische Fachkraft vor Ort ist („Good Samaritan“‑Fall).
Die Unterstützung einer Doula kann folgende Leistungen umfassen:
- Informationen und Ressourcen rund um Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
- Hilfe bei der Erstellung eines Geburtsplans
- ein tieferes Verständnis für den Ablauf und die Erwartungen
- Vermittlung von Atemtechniken, Visualisierungsübungen und hilfreichen Gebärpositionen
- Unterstützung bei der Vorbereitung der Umgebung – Geburtsausstattung, angenehme Atmosphäre
- einfühlsame Berührung, Aufmunterung und praktische Unterstützung unter der Geburt
- bei Bedarf Vermittlung zwischen Gebärender, medizinischem Personal und Familie
- emotionale Unterstützung für Partnerin und andere Angehörige
- das Streben nach der besten und positivsten Geburtserfahrung
Partnerinnen und Familienangehörige sind in ihrer Fähigkeit, die Gebärende während der Wehen zu unterstützen, unterschiedlich erfahren. Professionelle Doulas tun ihr Bestes, um alle einzubeziehen, zu informieren und das Miteinander angenehm zu gestalten. Sie helfen Partnerinnen zu verstehen, was sich für die Mutter unterstützend anfühlt, und können gegebenenfalls bei schwierigen Familienkonstellationen vermittelnd eingreifen, wenn die „Hilfe“ mancher Angehöriger als belastend empfunden wird.
Manche Doulas sind auf eine bestimmte religiöse, spirituelle Richtung oder Gemeinschaft spezialisiert. Neben ihrer praktischen Erfahrung bringen sie oft ein besonderes Maß an kultureller Sensibilität und zwischenmenschlicher Kommunikation ein, für das Ärztinnen und Hebammen im stressigen Klinikalltag oft keine Zeit haben.
Fazit
Jede Frau, die sich auf eine Geburt vorbereitet, braucht Begleitung und Ermutigung durch erfahrene Menschen – besonders beim ersten Kind.
Hebammen und Doulas wählen ihren Beruf aus Überzeugung, um Frauen und ihren Babys ein positives Geburtserlebnis zu ermöglichen. Wenn du schwanger bist, informiere dich über deine Möglichkeiten. Telefoniere mit Anlaufstellen und besichtige verschiedene Geburtsorte, damit du eine für dich passende Begleiterin findest, die deine Bedürfnisse versteht und dir die nötige Sicherheit gibt.
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