Notfallverhütungsmethoden
Die potenziell lebensverändernde Realität einer ungewollten Schwangerschaft löst bei den meisten Frauen echte Angst aus. Eine der letzten Maßnahmen zur Verhinderung einer Schwangerschaft ist die Notfallverhütung – das Stichwort ist Notfall.
Es gibt viele Gründe für die Anwendung der Notfallverhütung nach dem Geschlechtsverkehr: alltägliche Ursachen wie ein gerissenes Kondom, vergessene Verhütungspillen, ungeschützter Sex in einer festen Beziehung oder ein One-Night-Stand sowie schreckliche, extreme Situationen wie sexueller Übergriff. Die Entscheidung, auf „Plan B“ zurückzugreifen, muss schnell getroffen werden, kann ziemlich traumatisch sein und potenziell körperliche Nebenwirkungen mit sich bringen.
Wir haben bereits über hormonelle Verhütungsmethoden (Pille, Vaginalringe, Hautpflaster, hormonelle Spiralen) und nicht-hormonelle Verhütungsmethoden (männliche und weibliche Kondome, Verhütungsschwämme, Vasektomie, Sterilisation, nicht-hormonelle Spiralen) geschrieben. All diese Methoden erfordern sorgfältige Planung und regelmäßige Anwendung, aber das Leben verläuft nicht immer wie geplant.
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Die psychische Last, für Verhütung verantwortlich zu sein, liegt ohnehin oft unverhältnismäßig auf Frauen. Unter dem zusätzlichen Zeitdruck eines Notfalls wird die Situation noch belastender. Es ist am besten, im Vorfeld einen Plan parat zu haben – nur für den Fall der Fälle.
Entscheide selbst, ob die Notfallverhütung für dich infrage kommt und wie du idealerweise in einer solchen Situation reagieren möchtest. Natürlich ist jede Situation einzigartig und deine Reaktion kann im Ernstfall anders ausfallen als geplant.
Wenn du eine*n langfristige*n Sexualpartner*in hast, kannst du mögliche Szenarien auch im Voraus besprechen. Wie würde er oder sie reagieren, wenn das Kondom reißt?
Millionen Frauen waren schon in dieser Situation. Egal, wie du dich entscheidest – du bist nicht allein.
Die Notfallverhütung wurde ausschließlich zur Vorbeugung einer Schwangerschaft entwickelt und schützt nicht vor oder behandelt keine sexuell übertragbaren Infektionen. Gegen STIs helfen ausschließlich Barrieremethoden wie Kondome.
Arten der Notfallverhütung
Es gibt zwei Typen: die Notfallpille und die Spirale (IUP). Die Notfallpille wird noch einmal unterteilt – am bekanntesten und am leichtesten erhältlich ist „Plan B“.
Die Notfallpille
Plan B ist ein umgangssprachlicher Begriff (und Markenname) für Notfallverhütungspillen, die unmittelbar nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden können. Sie sind auch als „Pille danach“ bekannt, können aber sofort nach dem Sex eingenommen werden – nicht erst am nächsten Morgen.
Plan B wirkt am besten, wenn sie innerhalb von 72 Stunden (drei Tagen) eingenommen wird, kann aber bis zu fünf Tage nach vaginalem Sex noch wirksam sein. Mit zunehmender Zeit nimmt die Wirksamkeit jedoch ab. Die Pille danach ist ungefähr 75–89 % wirksam – je früher sie eingenommen wird, desto besser.
Notfallverhütungspillen enthalten das Hormon Levonorgestrel. In manchen Präparaten ist es auch mit Östrogen kombiniert. Levonorgestrel ist ein Gestagen, das den Zervixschleim verdickt und den Eisprung verhindert, sodass eine Befruchtung deutlich unwahrscheinlicher wird. Sie kann keine bereits bestehende Schwangerschaft beenden oder ein bereits befruchtetes Ei an der Einnistung in die Gebärmutter hindern.
Es gibt verschiedene Markennamen, aber du kannst in der Apotheke einfach nach der Notfallverhütung oder Plan B fragen. Die Notfallpille ist ohne Rezept und ohne Altersbeschränkung in allen Apotheken und vielen Supermärkten erhältlich.
Du kannst Plan B auch online bestellen, solltest jedoch unbedingt die Seriosität des Anbieters prüfen. Verwende ausschließlich von Behörden zugelassene Medikamente aus vertrauenswürdigen Quellen, die in unbeschädigter Verpackung und mit vollständiger Anleitung geliefert werden.
Mögliche Nebenwirkungen
Moderne Notfallverhütung löst in der Regel keine starken Blutungen mehr aus wie früher und verursacht meist keinen sofortigen Periodenbeginn am nächsten Tag. Leichtes Schmieren oder Zwischenblutungen sind jedoch möglich.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
- Veränderungen der nächsten Periode – sie kann schwächer oder stärker ausfallen
- Veränderung des Zyklus
- Übelkeit
- Kopfschmerzen
- Erbrechen
- Müdigkeit
- Bauchschmerzen
- Brustspannen
- Akne
Falls du nach der Einnahme erbrichst, hast du möglicherweise nicht genug Wirkstoff aufgenommen und die Wirkung ist eingeschränkt.
Wenn du starke Nebenwirkungen wie übermäßige Blutungen, Bewusstlosigkeit oder extreme Schmerzen entwickelst, suche bitte sofort ärztliche Hilfe auf.
Eine Pille danach kostet meist zwischen 40 € und 60 €. In speziellen Beratungsstellen und Organisationen wie Pro Familia bekommst du sie oft günstiger. Für eine wirksame Notfallverhütung genügt eine einzige Tablette. Wenn die Kosten zu hoch sind, wende dich an ein Krisenzentrum oder eine Sexualberatungsstelle in der Nähe.
In manchen Regionen sind Verhütungsmittel, darunter Plan B und Spiralen, für Menschen unter 16 Jahren kostenlos. Informiere dich dazu online über die geltenden Regelungen in deinem Land.
Die andere Pille
Ein weiteres Präparat – Ulipristalacetat – wird ebenfalls zur Notfallverhütung eingesetzt. Im Gegensatz zu Levonorgestrel kann Ulipristalacetat einer bereits bestehenden Schwangerschaft schaden. Es handelt sich meist um ein rezeptpflichtiges Medikament, das nicht frei verkäuflich ist.
Die Wirksamkeit von Ulipristalacetat ist 1–2 % höher als die von Levonorgestrel, mit einem längeren Zeitfenster – bis zu 5 Tage, ohne Wirksamkeitsverlust.
Einige Gesundheitseinrichtungen bemühen sich weltweit, Ulipristalacetat auch rezeptfrei verfügbar zu machen.
Die Nebenwirkungen ähneln denen der geläufigeren Pille danach.
Gegenanzeigen
Ein manchmal übersehener, aber wichtiger Punkt ist, dass die Pille danach bei Übergewicht möglicherweise weniger wirksam ist. Die Grenze bei Plan B liegt meist bei 70 kg, bei Ulipristalacetat bei etwa 88 kg. In diesem Fall kann eine Kupferspirale (nicht-hormonell) genutzt werden, da sie keine Gewichtsgrenze hat.
Ulipristalacetat wird für stillende Mütter nicht empfohlen. Wenn keine andere Möglichkeit besteht, kannst du sie einnehmen, solltest aber die Milch für 1–2 Tage verwerfen.
Nicht einnehmen solltest du die Pille danach, wenn du:
- andere hormonelle Verhütungsmittel verwendest
- eine schwere Lebererkrankung oder schweres Asthma hast
- bestimmte HIV-Medikamente einnimmst (bitte deine Ärztin kontaktieren)
- weiß, dass du bereits schwanger bist
Viele Frauen denken, durch die Einnahme mehrerer Pillen, z. B. am ersten und dritten Tag nach ungeschütztem Sex, die Wirksamkeit steigern zu können. Das bringt jedoch keinen Vorteil, birgt aber auch kein zusätzliches Risiko. Entweder wirkt die Pille beim ersten Mal oder nicht.
Die Spirale (IUP)
Die Spirale (Intrauterinpessar, IUP) wird üblicherweise zur Langzeitverhütung eingesetzt. Es gibt hormonelle und kupferhaltige Spiralen. Kupferspiralen eignen sich auch zur Notfallverhütung, wenn sie innerhalb von 5 Tagen nach ungeschütztem Sex eingesetzt werden. Das IUP ist noch wirksamer als beide Pillen, hat weniger Nebenwirkungen und das Körpergewicht beeinflusst die Wirkung nicht. Allerdings muss die Spirale von einer Ärztin eingesetzt werden, der Eingriff ist invasiv und die Kosten liegen deutlich höher als bei einer Pille. Das macht die Spirale zur Notfallverhütung – besonders unter Zeitdruck – weniger zugänglich.
Die Kupferspirale ist ein kleines, T-förmiges Kunststoff- und Kupferteil, das von ärztlichem Fachpersonal direkt in die Gebärmutter eingesetzt wird. Sie gibt eine geringe Menge Kupfer in die Gebärmutter und die Eileiter ab, das als Spermizid wirkt und eine Befruchtung verhindert. Ist eine Eizelle bereits befruchtet, kann die Spirale zudem verhindern, dass sie sich in die Gebärmutterschleimhaut einnistet. Das IUP kann auch eine bereits beginnende Schwangerschaft beeinflussen und ist daher nicht für Schwangere geeignet. (Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass hormonelle Spiralen ebenfalls ähnlich wirksam sein können, es braucht jedoch noch mehr Forschung.)
Vereinbare so früh wie möglich nach dem ungeschützten Sex einen Termin bei deiner Gynäkologin, um eine Spirale setzen zu lassen. Sprich auch über die Möglichkeit, das IUP als langfristige Verhütungslösung zu nutzen.
Die Spirale zählt zu den wirksamsten Formen der Langzeit- und Notfallverhütung, mit einer Erfolgsquote von 99 %, wenn rechtzeitig eingesetzt und richtig platziert.
Die häufigsten unerwünschten Nebenwirkungen der Spirale sind:
- Verletzungen am Muttermund, wenn sie falsch eingesetzt wird oder verrutscht
- Veränderungen im Zyklus
- Stärkere und längere Perioden, wenn eine Spirale dauerhaft verwendet wird
Vorbereitung
Du kannst eine Pille danach vorsorglich kaufen und für einen Notfall aufbewahren. Bei richtiger Lagerung sind Ulipristalacetat-basierte Pillen etwa drei Jahre, Levonorgestrel-haltige Pillen etwa vier Jahre haltbar. Sie sind jedoch nicht für die regelmäßige Anwendung gedacht.
Der einzige 100 % sichere Weg, eine Schwangerschaft zu verhindern, ist Enthaltsamkeit – also kein vaginaler Geschlechtsverkehr. Wenn du sexuell aktiv sein möchtest, aber keine Schwangerschaft möchtest, informiere dich über langfristige Verhütungsmethoden. Hormonelle Langzeitverhütung ist um einiges wirkungsvoller als die Pille danach, und Kondome schützen zusätzlich vor STIs.
Sei gut zu dir selbst und praktiziere Safer Sex!
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