Ei ole kuukautiseni – miksi vuodan verta?
Ehkäisy, seksitaudit, vaihdevuodet – useat eri tekijät voivat aiheuttaa emättimen verenvuotoa missä tahansa vaiheessa kuukautiskiertoa. Tarkka diagnoosi auttaa löytämään sinulle sopivimman hoitovaihtoehdon.
Useimmiten emättimen verenvuoto kuukautisten välillä eli välivuoto ei ole huolestuttavaa. Yleisimmät syyt ovat vaihdevuodet ja hormonaalinen ehkäisy (etenkin ensimmäisten kolmen kuukauden aikana). Nämä eivät kuitenkaan ole ainoita syitä välivuotoon.
Jos välivuotoja esiintyy usein, se on epänormaalia ja vaatii tutkimista.
Hormonaalinen ehkäisy
Hormonaalinen ehkäisy ehkäisee raskauden hormonaalisesti. Näitä ovat kuparikierukka, ehkäisylaastari, ehkäisyrenkaat, e-pillerit ja ehkäisykapseli.
Hormonaalinen ehkäisy on yleinen syy kuukautisten väliseen verenvuotoon. Sitä ilmenee erityisesti ehkäisyn käytön ensimmäisinä kuukausina, kun keho totuttelee hormoneihin. Jos vuoto on runsasta tai jatkuu yli 3 kuukautta, ota yhteyttä lääkäriisi. Ehkäisymuodon vaihtaminen voi usein ratkaista ongelman.
Välivuotoa voi ilmetä myös, jos hormonaalista ehkäisyä ei käytetä ohjeiden mukaisesti – esimerkiksi unohtunut pilleri tai ehkäisylaastarin ongelmat voivat aiheuttaa tiputtelua.
Vaihdevuosien epäsäännöllisyydet
Vaihdevuodet ovat kuukautisten päättyminen ja lisääntymiskyvyn loppuminen. Tämä on luonnollinen prosessi, joka tapahtuu munasarjojen ikääntyessä ja tuottaessa vähemmän sukupuolihormoneja. Keho alkaa muuttua, ja yksi näkyvimmistä merkeistä on aktiivisten munarakkuloiden (munasarjojen rakenteet, jotka tuottavat ja vapauttavat munasoluja, laukaisevat kuukautiset ja takaavat hedelmällisyyden) väheneminen. Kun munasarjat eivät enää toimi aktiivisesti, kuukautiset päättyvät.
Kun hormonituotantosi alkaa muuttua ja valmistaa sinua vaihdevuosiin, puhutaan perimenopausista. Tämä vaihe voi kestää muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Tänä aikana moni nainen kokee seuraavia oireita:
- epäsäännölliset kuukautiset
- myöhässä olevat kuukautiset (voit ohittaa yhden tai useampia kiertoja)
- runsaampi tai niukempi vuoto kuin yleensä
- kuumat aallot ja yöhikoilu
- unettomuus
- emättimen kuivuus
Mitä oikeasti tapahtuu?
Munasarjat tuottavat estrogeenia ja progesteronia – kahta tärkeintä lisääntymiselimistön säätelevää hormonia, jotka vaikuttavat kuukautiskiertoon ja hedelmällisyyteen. Lisäksi lisääntymistä säätelevät hormonit LH (luteinisoiva hormoni) ja FSH (follikkelia stimuloiva hormoni). Iän myötä munasarjat tuottavat näitä hormoneja vähemmän – LH ja FSH eivät hallitse estrogeeni-, progesteroni- ja testosteronitasoja kuten ennen.
Ensin progesteronin tuotanto vähenee. Se muuttaa kuukautiskiertoa: vuoto tulee epäsäännölliseksi, joskus runsaammaksi ja kestää pidempään. Runsas vuoto voi johtaa anemiaan eli punaisten verisolujen vähyyteen, joka aiheuttaa väsymystä ja heikkoutta – rautalisät voivat auttaa.
Myöhemmin myös estrogeenin tuotanto muuttuu: se voi äkisti nousta ja laskea voimakkaasti. Hypoestrogeenisessa vaiheessa nainen voi tuntea rinnoissaan arkuutta ja alavatsalla painetta, kuten juuri ennen kuukautisia, sekä ärtyisyyttä ja herkkyyttä.
Nämä hormonaaliset vaihtelut voivat aiheuttaa runsaita kuukautisia ja myös välivuotoja. Tämä elämänvaihe voi olla haastava, koska voimakkaat tunteet lisääntymisiän päättymisestä sekä epätietoisuus kuukautiskierrosta vaikeuttavat arkea.
Jonkin ajan kuluttua estrogeenin tuotanto lakkaa – kuukautiset jäävät kokonaan pois. Tila on nimeltään vaihdevuodet, kun kuukautisia ei ole ollut 12 kuukauteen – perimenopausi on ohi. Jotkut oireet, kuten kuumat aallot, voivat jatkua silti useita vuosia.
Endometrioosi
Kun tyttö tulee murrosikään ja hormonitasot tasoittuvat, kuukautiset muuttuvat säännöllisemmiksi. Vuotoa esiintyy kerran jokaisessa kuukautiskierrossa, jonka pituus on keskimäärin 28 päivää (naisten välillä voi olla eroja, 21–40 päivän kierrot ovat normaaleja). Myös vuodon kesto vaihtelee: yleensä 3–6 päivää, mutta pidemmät ja lyhyemmät kestot ovat mahdollisia.
Jos sinulla ilmenee vuotoa, joka ei vastaa näitä keskimääräisiä kuukautiskierron ohjearvoja, keskustele lääkärin tai gynekologin kanssa. Tämä voi viitata endometrioosiin, jossa kohdun limakalvoa (endometrium) löytyy kohdun ulkopuolelta.
Endometrioosi vaikuttaa usein munasarjoihin, munanjohtimiin ja lantion sisäisiin kudoksiin. Harvinaisissa tapauksissa limakalvo voi levitä myös lantion ulkopuolelle. Silloin limakalvo toimii kuten kohtussa: se paksuuntuu ja hajoaa joka kuukautiskierrossa. Jos tämä kudos ei pääse poistumaan elimistöstä, se jää jumiin.
Endometrioosi voi vaikuttaa myös munasarjoihin ja siellä voi muodostua kystia eli endometrioomia. Lähikudos voi ärsyyntyä, aiheuttaen arpia ja kiinnikkeitä, joissa lantion kudokset ja elimet tarttuvat toisiinsa.
Oireisiin kuuluu välivuotoja, kipua yhdynnän jälkeen, ja runsasta vuotoa kuukautisten aikana. Kaikilla endometrioosipotilailla ei kuitenkaan esiinny selviä oireita – siksi säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä. Endometrioosia ei voida parantaa, mutta sitä voidaan hallita esimerkiksi kipulääkkeillä, hormonaalisilla hoidoilla tai tarvittaessa leikkauksella. Lääkärisi tai gynekologisi neuvoo sinulle sopivan hoitolinjan.
Seksitaudit ja välivuoto
Seksitaudit ilmenevät naisilla monin tavoin ja oireet voivat olla hyvin huomaamattomia – joskus niin huomaamattomia, että ne sekoitetaan tavallisiin kehon toimintoihin. Yksi oireista voi olla tiputteluvuoto.
Seksitaudit tarttuvat suojaamattomassa yhdynnässä henkilön kanssa, jolla on seksitauti. Riskitekijöitä ovat mm. sääntelemätön huumeiden käyttö ja monen seksikumppanin kanssa seksin harrastaminen.
Jos epäilet seksitautia (tai vaikket epäilisi), hakeudu lääkäriin ja käy säännöllisissä testauksissa. Useimmat seksitaudit voidaan hoitaa onnistuneesti. On kuitenkin tärkeää, että molemmat osapuolet saavat hoidon loppuun, jotta uusi tartunta tai muiden altistaminen ei olisi mahdollista. Jos saat negatiivisen tuloksen, on parempi olla turvallisella puolella kuin elää epävarmuudessa.
Raskauteen liittyvä vuoto
Välivuoto voi toisinaan liittyä alku- tai kohdunulkopuoliseen raskauteen, keskenmenoon tai rakkoraskauteen.
Yksi neljästä raskaana olevasta naisesta kokee epänormaalia verenvuotoa (metrorragiaa) raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Metrorragialla voi olla monia syitä, joten oikean diagnoosin saaminen on turvallisinta.
Kun hedelmöittynyt munasolu kiinnittyy kohdun limakalvoon (noin 7–8 päivää hedelmöityksestä), lievä vuoto on tavanomaista eikä vaikuta raskauden kulkuun.
Kohdunulkoinen raskaus tarkoittaa, että munasolu kiinnittyy ja kehittyy munanjohtimen sisällä – ei kohdussa. Tämä aiheuttaa yleensä mustanruskeaa verenvuotoa ja voimakasta alavatsakipua, joka voi ilmetä ennen kuukautisten oletettua alkua ja sekoittua kuukautisiin.
Kohdunulkoinen raskaus on hengenvaarallinen tila – soita ambulanssiin heti! Tilanne ei ratkea itsestään. Valitettavasti kohdunulkoinen raskaus vaarantaa äidin hengen eikä siitä koskaan synny lasta.
Keskenmeno tarkoittaa raskauden ennenaikaista päättymistä, jossa sikiö menetetään ennen 20. raskausviikkoa. Noin 15 % raskauksista päättyy keskenmenoon, usein nainen ei edes tiedä olleensa raskaana. Keskenmenoon liittyy yleensä verenvuoto ja kova alavatsakipu. Syy voi olla monenlainen, eikä kaikkia voida estää – mutta riskitekijöiden tunnistaminen auttaa ehkäisyssä ja ymmärryksessä.
Tummanruskea tai kirkkaanpunainen emätinvuoto ensimmäisellä kolmanneksella voi viitata rakkoraskauteen (hydatidiform mole). Tämä harvinainen raskauskomplikaatio syntyy, kun istukan solut kasvavat epänormaalisti.
Rakkoraskauksia on kahdenlaisia:
Täydellinen rakkoraskaus, jossa istukkakudos on turvonnut ja muistuttaa nesteellä täyttyneitä kystia. Alkio puuttuu – vain istukka kehittyy ja muuttuu useaksi kystaksi.
Osittainen rakkoraskaus, jossa osittain normaali ja osittain epänormaali istukkakudos kehittyy yhdessä. Alkion kehitys voi alkaa, mutta raskaus ei koskaan jatku pitkälle ja päättyy yleensä aikaisin keskenmenoon.
Kummassakin tapauksessa munasolulla ei ole täydellistä perimää, joten raskaus ei voi jatkua.
Keskenmenon jälkeen
Epäsäännöllinen vuoto voi liittyä myös keskenmenoon, joko lääkkeelliseen tai kirurgiseen aborttiin.
Vuoto on normaalia abortin jälkeen. Se muistuttaa kuukautisvuotoa, mutta se ei ole sama asia – kohtu poistaa raskauden jäänteet.
Lääkkeellinen abortti toteutetaan ottamalla kaksi tablettia. Ensimmäinen otetaan yleensä terveydenhuollon yksikössä gynekologin valvonnassa; se aiheuttaa kohdun limakalvon irtoamisen. Osa naisista saa vuodon jo ensimmäisen jälkeen.
Toinen tabletti otetaan usein kotona. Se saa kohdun poistamaan sisällönsä. Vuoto alkaa tavallisesti 30 minuutista 5 tuntiin lääkkeenoton jälkeen. Vuoto voimistuu vähitellen ja voi sisältää hyytymiä. Muutaman tunnin kuluttua vuoto heikkenee ja sen tulisi muistuttaa tavallisia kuukautisia.
Monilla naisilla verenvuoto alkaa heti kirurgisen abortin jälkeen; toisilla vasta 3–5 päivän päästä. Yleensä vuoto on vähäisempää kuin kuukautisissa. Se voi loppua itsestään tai jatkua seuraaviin kuukautisiin saakka – jos jatkuu, sen pitäisi asteittain vähentyä.
On tavallista, että kirurgisen tai lääkkeellisen abortin jälkeen vuotaa viikosta kahteen. Jos olet huolissasi, ota yhteyttä lääkäriin.
Kohdunkaulan syöpä
Vaikka vähäinen tiputteluvuoto on tavallista, sitä ei pidä ohittaa, koska se voi olla myös merkki kohdunkaulan syövästä. Kohdunkaulan syöpä on harvinainen nuorilla naisilla, useimmiten sitä tavataan keski-ikäisillä naisilla (35+ v.).
Jos syöpä etenee, ilmenee muita vaaranmerkkejä, kuten:
- raskaammat ja/tai pidemmät kuukautiset
- vuotoa yhdynnän jälkeen
- vuotoa vaihdevuosien jälkeen
- vuotoa gynekologisen tutkimuksen jälkeen
- vuodot, jotka aiheuttavat anemiaa, huimausta ja väsymystä
Mitä aikaisemmin esiaste- tai syöpäsolut löydetään ja hoidetaan, sitä parempi on mahdollisuus ehkäistä tai parantaa syöpä.
Muita syitä
Polyypit, myoomat ja muut hyvänlaatuiset kohdun kasvaimet voivat aiheuttaa ylimääräistä verenvuotoa, samoin äkillinen painonlasku tai painonnousu, kaatumiset, vammat ja jopa voimakas tai raju seksi.
Kuukautiskiertoon vaikuttavat myös tietyt krooniset sairaudet kuten diabetes tai voimakas stressi. Nuorilla murrosiässä kuukautiskierto ei ole vielä vakiintunut, joten vuotojen rytmi on epäsäännöllinen.
On tärkeää oppia tuntemaan oman kehosi sekä se, millainen kuukautiskierto sinulle on normaali. Käytä sovellustamme seuraamaan kiertoasi – WomanLog auttaa huomaamaan muutokset ja epätavalliset oireet. Jos oireet eivät mene itsestään ohi, voit jakaa kattavat tiedot lääkärin tai gynekologin kanssa ja näin saat apua oman tilanteesi ratkaisemiseen.
Voit seurata kuukautisiasi WomanLog-sovelluksella. Lataa WomanLog nyt:
