Menopaussi. Oireet, merkit ja syyt
Menopaussi on ajanjakso naisen elämässä, jolloin kuukautiset päättyvät ja lisääntymiskyky lakkaa. Sekä menopaussiin liittyvä siirtymävaihe eli perimenopaussi että varsinainen menopaussi voivat aiheuttaa monia oireita, jotka voivat vaikuttaa merkittävästi naisen elämänlaatuun.
Menopaussin oireet voivat olla haastavia ja tietoisuus siitä, että prosessi liittyy ikääntymiseen, voi olla vaikea hyväksyä. Kuten muissakin väistämättömissä kehon muutoksissa, tieto ja rauha oman kehon kanssa helpottavat sopeutumista ja auttavat oireiden hallinnassa.
”Menopaussilla” viitataan usein näihin kolmeen vaiheeseen:
Perimenopaussi alkaa, kun naisen munasarjat alkavat tuottaa vähemmän estrogeenia ja progesteronia. Hormonituotannon vähenemisen myötä kuukautiskierrot voivat muuttua epäsäännöllisiksi ja keho käy läpi useita muutoksia. Munasarjat lopulta lakkaavat tuottamasta munasoluja ja kuukautiset loppuvat. Perimenopaussi kestää keskimäärin noin 4 vuotta, mutta voi kestää muutamasta kuukaudesta jopa kymmeneen vuoteen.
Menopaussi todetaan, kun naisella ei ole ollut kuukautisia vuoteen. Suurimmalla osalla naisista menopaussi ajoittuu 45–55 vuoden ikään. Menopaussin jälkeen alkaa postmenopaussi— tällöin oireet yleensä helpottuvat. Koko prosessi voi kestää 2–12 vuotta alusta loppuun.
Primaari ennenaikainen menopaussi johtuu siitä, että munasarjat eivät toimi normaalisti. Tämän voi aiheuttaa esimerkiksi geenisairaudet (kuten Turnerin oireyhtymä), autoimmuunisairaudet tai munasarjojen ennenaikainen vajaatoiminta, mikä johtaa munasarjojen vanhenemiseen. Taustalla voi olla myös lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten munasarjojen kirurginen poisto, lantion alueen sädehoito tai sytostaattihoito.
Hormonikorvaushoitoa suositellaan usein ainakin siihen asti kunnes menopaussi olisi luonnollisesti alkanut aivojen, sydämen ja luiden suojaamiseksi.
Sekundaarisessa ennenaikaisessa menopaussissa munasarjojen toiminta on normaalia, mutta aivojen välittämät hormonisignaalit eivät saavu perille. Tämä johtuu yleensä aivolisäkkeen tai hypotalamuksen sairauksista.
Vaihekausi- eli klimakteeriset oireyhtymät
Menopaussi aiheuttaa estrogeenin puutokseen liittyviä häiriöitä, joita kutsutaan vaihekaudeksi eli klimakteeriseksi oireyhtymäksi. Tämä käsittää ne hormonaaliset, fyysiset ja psyykkiset muutokset, joita esiintyy tänä aikana. Häiriöiden voimakkuus vaihtelee naisittain.
Oireyhtymään kuuluu muun muassa:
Epäsäännölliset kuukautiset
Kuukautisista tulee yleensä epäsäännöllisiä ja/tai harvinaisempia. Joskus ne jäävät pois kuukaudeksi, palaavat ja taas katoavat useiksi kuukausiksi. Välillä kierto voi lyhentyä ennen kuukautisten kokonaan loppumista. Raskaaksi voi kuitenkin tulla, vaikka kuukautiset olisivat epäsäännölliset— jos kuukautinen jää pois, kannattaa tehdä raskaustesti, jos on seksuaalisesti aktiivinen. Säännölliset lääkärissäkäynnit auttavat hormonaalisiin muutoksiin liittyvien mahdollisten terveysongelmien varhaisessa havaitsemisessa perimenopaussin, menopaussin ja postmenopaussin aikana.
Kuumat aallot
Yleisin alhaisen estrogeenitason oire. Kuumat aallot tuntuvat äkillisenä kuumuuden tunteena, tyypillisesti voimakkaimpana kasvoilla, kaulalla ja rinnassa. Kuumia aaltoja seuraa toisinaan voimakkaat yöhikoilut, jotka voivat häiritä yöunta. Useat huonosti nukutut yöt voivat johtaa sumuiseen oloon, ärtyneisyyteen ja muihin tyypillisiin mielialaheilahteluihin.
Kuumia aaltoja voi helpottaa pukeutumalla kerroksittain, jolloin vaatteita voi tarvittaessa vähentää. Jäävesilasi lähettyville ja viileä ympäristö helpottavat myös. Kuumia aaltoja laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja välttäminen auttaa: laukaisijoita voivat olla kuumat juomat, kofeiini, mausteiset ruoat, alkoholi, stressi, kuuma sää tai lämmin huone.
Emättimen kuivuus ja seksihalujen lasku
Emättimen kuivuus aiheuttaa epämukavuutta ja lisää riskiä tulehduksiin, ja tekee seksistä epämiellyttävää tai kivuliasta. Tämä voi vähentää seksuaalista halukkuutta. Vesipohjaiset emätinvoiteet ja liukuvoiteet sekä paikallinen estrogeenihoito voivat helpottaa oireita.
Muutokset ihossa
Sukupuolihormonien väheneminen ja ikääntyminen tekevät ihosta ohuemman, kuivemman ja hauraamman. Kasvoille, käsiin, kaulalle, käsivarsiin tai rintakehälle voi ilmestyä ikäläiskiä tai tummentumia— etenkin, jos aurinkosuoja ei ole ollut riittävää. Ihosyöpä ja sen esiasteet yleistyvät myös.
Käytä suojakerroin 30:n tai korkeamman aurinkovoidetta paljaille ihoalueille aina ennen ulkoilua. Säännölliset ihotarkastukset ihotautilääkärillä ovat suositeltavia.
Rasvan jakautumisen muutokset ja painonnousu
Vaihekauden myötä aineenvaihdunta hidastuu ja rasvaa kertyy herkemmin vatsanseudulle kuin reisiin tai pakaroihin.
Rintojen arkuus, muodonmuutokset
Epäsäännöllinen kuukautiskierto aiheuttaa ennustamattomia kiputiloja. Estrogeenitason laskiessa rintojen rauhaskudos surkastuu, jolloin rinnat muuttuvat pehmeämmiksi ja rasvoittuvat, mistä seuraa rinnanalaspäin painumista. Hyvin istuva liivi, rintalihasharjoitukset ja ryhdin ylläpito voivat hidastaa näitä muutoksia.
Virtsankarkailu
Useimmiten esiintyy lievänä tahattomana tiputteluna esimerkiksi aivastaessa, nauraessa, yskiessä tai raskaita nostaessa. Emättimen ja virtsaputken kudokset menettävät kimmoisuutta, jolloin virtsaamistarve voi tulla äkkiä, ja virtsaa voi karata tahtomatta. Lantionpohjan lihasharjoitukset ja paikalliset hormonivoiteet voivat lievittää oireita.
Mielen muutokset
Menopaussi on henkinen kokemus siinä missä fyysinenkin—mielialanvaihtelut, tunnekuohut ja tunteiden ilmaantuminen uudessa muodossa kuuluvat asiaan. Tavallisia oireita ovat:
Masennus
Erittäin yleinen ja vakava menopaussin oire.
Ärtyneisyys
Monet naiset huomaavat sietokykynsä heikentyneen ja ärsyyntyvät helpommin asioista, jotka eivät aiemmin vaivanneet.
Ahdistuneisuus
Hermostuneisuus ja paniikkikohtaukset ovat yleisiä vaihekaudella.
Itkukohtaukset
Moni nainen huomaa itkevänsä sellaisista asioista, jotka eivät aiemmin hetkauttaneet tai ilman selvää syytä. Itkeminen voi kuitenkin vähentää stressiä ja purkaa patoutuneita tunteita.
Unihäiriöt ja unettomuus
Unettomuus voi pahentaa mielialaheilahteluita, sillä se heikentää toimintakykyä arjessa. 40–50 % vaihdevuosissa olevista naisista kärsii unettomuudesta.
Unohtelu
Pieniä muistikatkoja, kuten huoneeseen meneminen ja unohtaminen miksi meni, esiintyy usein.
Aivosumu, keskittymisvaikeudet
Voi olla häiritsevää, mutta ellei se haittaa arkea vakavasti, ei yleensä ole syytä huoleen. Aivosumu helpottaa yleensä kun keho sopeutuu uuteen hormonaaliseen tasapainoon. Jos oireet rajoittavat toimintakykyä huomattavasti, hakeudu lääkärin vastaanotolle.
Terveysriskit
Estrogeeni lisää osteoblastien eli luuta muodostavien solujen toimintaa. Menopaussin jälkeen estrogeenitason lasku vähentää luun tiheyttä ja lisää naisten riskiä osteoporoosiin. Ranteet, selkäranka ja lonkat ovat erityisen alttiita murtumille.
Mitä aikaisemmin menopaussi alkaa, sitä suurempi riski on. Lisäriskitekijöitä ovat alipainoisuus (painoindeksi alle 19 kg/m2), kalsiumin tai D-vitamiinin puute, liikatoiminta kilpirauhasessa, aiempien aikuisiän murtumat ja tietyt lääkitykset (esim. kortikosteroidit).
Estrogeeni suojaa myös sydän- ja verisuonitaudeilta, erityisesti valtimonkovettumataudilta. Menopaussin jälkeen tämä suoja katoaa. Naiset, jotka tupakoivat, ovat ylipainoisia, liikkuvat vähän tai joiden suvussa esiintyy sydän- ja verisuonisairauksia, ovat suurimmassa riskissä.
Sydänsairaudet ovat sekä naisilla että miehillä yleisin kuolinsyy. Jos sinulla on huolia sydämen terveydestä, keskustele lääkärisi kanssa.
Hoito
On monia keinoja elää ja sopeutua menopaussin tuomiin muutoksiin. Hormonikorvaushoito (HRT) on yksi niistä ja tehokas lievittämään menopaussin oireita, etenkin kuumia aaltoja ja yöhikoilua.
Kokonaiskohdunpoiston jälkeen suositellaan estrogeenihoitoa, joka voidaan antaa tablettina, laastarina, geelinä tai implanttina. Emättimen kuivuutta voidaan hoitaa paikallisesti estrogeeneilla, kuten emätinvoiteilla, renkailla tai -puikoilla. Useimmille naisille määrätään yhdistelmähoito (estrogeeni + progestiini), joko syklistä/sequentiaalista (aiheuttaa kuukautisvuodon) tai jatkuvaa yhdistelmähoitoa (ei kuukautisia). Yhdistelmävalmisteita on saatavana tabletteina, laastareina ja implanteina.
Mahdollisia sivuvaikutuksia voivat olla rintojen arkuus, päänsärky, lihaskrampit, pahoinvointi, ärtyneisyys, masennus. Joissain valmisteissa riski veritulpille ja rintasyövälle on suurentunut joillekin naisille, mutta haittoja voidaan vähentää säätämällä annostusta, vaikuttavia aineita tai lääkityksen muotoa.
Myös muita valmisteita on saatavilla, kuten tiboloni, synteettinen steroidi, jolla on estrogeenin, progesteronin ja testosteronin kaltaisia vaikutuksia. Pienillä annoksilla lääkärin määräämä masennuslääke voi helpottaa oireita joillekin naisille.
Fytoestrogeenit ovat kasviperäisiä yhdisteitä, jotka voivat kiinnittyä kehon estrogeenireseptoreihin. Siksi jotkut naiset syövät runsaasti fytoestrogeeneja sisältäviä kasvikunnan tuotteita, mutta niiden tehosta kaivataan vielä lisätutkimuksia.
Salviauute on naisten käyttämä luontaistuote kuumien aaltojen ja yöhikoilun vähentämiseen, ja sillä on tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. D-vitamiini ja kalsium-lisät ehkäisevät osteoporoosia.
Liiku säännöllisesti. Se on tärkeää sekä painon että hormonitasapainon hallinnassa. Jooga ja tai chi parantavat voimaa ja tasapainoa sekä voivat ehkäistä kaatumisia ja murtumia. Harjoita lantionpohjan ja välilihan lihaksia. Kegelin harjoitukset tukevat virtsankarkailun hoitoa.
Terapiasta voi olla suuri apu tunne-elämän käsittelemisessä. Hypnoosi voi vähentää kuumia aaltoja ja parantaa unenlaatua joillakin naisilla. Rentoutusharjoitukset, kuten syvähengitys tai mielikuvaharjoitukset, lievittävät oireita.
Huolehdi riittävästä unesta. Vältä kofeiinia ja runsasta alkoholin juontia illalla. Liikunta päiväsaikaan edistää unta, kunhan se ei ajoitu juuri ennen nukkumaanmenoa. Nauti monipuolista ruokavaliota. Suosi kasviksia, hedelmiä ja täysjyväviljatuotteita, vältä kovia rasvoja ja lisättyjä sokereita. Muista tavata muita ihmisiä. Me ihmiset olemme laumaeläimiä ja tarvitsemme seuraa. Ystävät ja läheiset tekevät elämästä aina arvokkaampaa.
Voit seurata kuukautisiasi ja oireita WomanLog-sovelluksella. Lataa WomanLog nyt:
