Kivulias yhdyntä tai dyspareunia määritellään toistuvaksi tai jatkuvaksi sukupuolielinten kivuksi, joka ilmenee juuri ennen yhdyntää, yhdynnän aikana tai sen jälkeen. Monet naiset kokevat ajoittain epämukavuutta emättimen läpäisyssä. Joillekin kivulias seksi kuitenkin muodostuu toistuvaksi osaksi heidän intiimiä elämäänsä.
Dyspareunia tekee seksin ajatuksesta ahdistavan ja voi häiritä naisen läheistä elämää. Jotkut naiset kestävät epämukavuutta tai etääntyvät seksuaalisuudestaan, mutta se saattaa aiheuttaa lisää ongelmia myöhemmin. Valitettavasti dyspareuniaa voi esiintyä kenellä tahansa, iästä tai elämäntyylistä riippumatta. Hyvä uutinen on, että monissa tapauksissa siihen löytyy helppo hoito.
Brittitutkimuksen mukaan joka kolmastoista nainen kokee yli kolme kuukautta vuodessa kestävää kivuliasta yhdyntää.
Kivulias yhdyntä johtuu monista eri syistä. Myös täysin terveet naiset voivat kokea penetraatiokipua esimerkiksi kuivuuden vuoksi. Osalla meistä taas on fyysisiä tai psyykkisiä syitä, jotka tekevät emätinseksistä tuskaista.
Tässä yleisimmät syyt:
Vaginismuksesta kärsivä kokee kipua emätinyhdynnässä, tamponin asettamisessa tai gynekologisessa tutkimuksessa, koska emättimen lihakset supistuvat tahattomasti penetraation yhteydessä. Kipua kuvataan usein polttavaksi säryksi tai vastustuksen tunteeksi. Yhtä selkeää syytä vaginismukselle ei ole, mutta taustalla voi olla ahdistus ja aiemmat negatiiviset seksikokemukset.
Kun emättimen bakteeritasapaino häiriintyy, emätin ärtyy, kutiaa ja punoittaa. Yleiset emätintulehdukset, kuten hiivatulehdus tai bakteerivaginoosi, voivat aiheuttaa kuivuutta ja limakalvovaurioita, jolloin seksi tai muu penetraatio sattuu. Myös sukupuolitautien (STI) aiheuttama tulehdus tekee seksistä kivuliasta. Esimerkiksi klamydia ja tippuri aiheuttavat ärsytystä ja limakalvorepeämiä, ja sukuelinherpes voi tuoda kipuaistimuksia ja haavaumia.
Osa emätintulehduksista ja sukupuolitaudeista johtaa kohdunkaulan tulehdukseen eli kohdunkaulantulehdukseen. Tämän oireita ovat kivulias penetraatio, yhdyntäkrampit ja kirvely virtsatessa. Jos tunnistat nämä oireet, käy lääkärissä selvittämässä taustasyy. Kivulias kohdunkaula ja verenvuoto seksin aikana voivat viitata myös kohdunkaulan syöpään, ja gynekologi voi tehdä Papa-kokeen syövän poissulkemiseksi. Lue lisää sukupuolitaudeista täältä.
Kohdun myoomat — epänormaalit kasvaimet kohdussa. Myoomat ovat usein oireettomia ja löydetään sattumalta gynekologisessa tutkimuksessa. Joskus ne aiheuttavat kivuliaita kuukautisia, kramppeja ja kipeyttä yhdynnän aikana. Lue myoomista lisää täällä.
Endometrioosi tarkoittaa kohdun limakalvon kasvua kohdun ulkopuolella. Oireet vaihtelevat sen mukaan missä kohdassa kehoa endometriumkasvustot sijaitsevat. Yhdyntäkipu on mahdollinen oire; jotkut naiset kuvaavat syvää, pistävää alavatsakipua, jonka voimakkuus vaihtelee lievästä ankaraan.
Pienet, "toiminnalliset" kystat munasarjoissa ovat yleisiä ja usein puhkeavat kuukautisten aikana. Joskus ne kasvavat suuriksi ja aiheuttavat kipua yhdynnässä — esimerkiksi kun penis osuu munasarjaan ja kysta vuotaa nestettä. Jos koet lisäksi kivuliaita, runsaita tai epäsäännöllisiä kuukautisia, aknea ja painonnousua, kyseessä voi olla polykystinen munasarjaoireyhtymä.
Tulehdukset johtuvat usein seksiteitse tarttuvista bakteereista. Ne aiheuttavat kivuliasta virtsaamista, poikkeavaa vuotoa, välivuotoa ja yhdyntäkipua. Hoitamaton tulehdus voi johtaa lapsettomuuteen, krooniseen kipuun tai kohdunulkoiseen raskauteen.
Naisten ikääntyessä estrogeenitasot laskevat, emättimen limakalvo ohenee ja luonnollinen kosteus vähenee. Vaihdevuodet aiheuttavat emättimen kuivuutta, jolloin seksi tuntuu epämukavalta ja aiheuttaa limakalvorepeämiä.
Synnytyksen jälkeen naisen keho keskittyy vauvan hoivaan, ja estrogeenitasot ovat matalalla, mikä voi aiheuttaa kivuliasta yhdyntää. Samoin seksi voi sattua, jos synnytyksen jälkeen harrastetaan seksiä liian pian ja lantionpohjalihakset ovat vielä heikot tai kireät.
Luonnollisen kosteutuksen puute on yleisin syy dyspareunialle. Emättimen kosteus liittyy estrogeenitasoihin, ja ne alentuvat vaihdevuosissa sekä joidenkin lääkkeiden, kuten hormonaalisen ehkäisyn, sydänlääkkeiden ja masennuslääkkeiden käytön aikana. Ilman lisäkosteutusta seksi voi ärsyttää ja aiheuttaa repeytymiä.
Tällä tarkoitetaan vulvan eli ulkoisten sukuelinten kipua, joka on usein terävää, polttavaa ja laukeaa penetraation yhteydessä. Vulvodynian syytä ei tunnetusti tiedetä, mutta siihen voi liittyä infektio, allerginen reaktio tai hermoston yliherkkyys.
Nyt kun syyt on käyty läpi, katsotaan miten seksielämää voidaan parantaa.
Ongelman tunnistaminen on ensimmäinen askel diagnoosiin ja hoitoon. Lääkäri sulkee ensin pois sukupuolitaudit ja tulehdukset. Jos testit ovat negatiiviset, gynekologi voi tehdä ultraääni- ja sisätutkimuksen kystien, myoomien tai endometrioosin poissulkemiseksi. Psyykkisiin syihin voidaan suositella seksuaaliterapiaa tai tietoisuustaitoharjoituksia.
Koska dyspareunia liittyy usein emättimen kuivuuteen, kosteuttavat valmisteet ja liukuvoiteet voivat helpottaa oloa. Ne vähentävät kitkaa, nopeuttavat kudosten palautumista ja helpottavat ärsytystä. Estrogeenihoitoa käytetään vaihdevuosioireiden, kuten emättimen kuivuuden, hoitoon — tätä hoitoa ei kuitenkaan suositella rintasyöpäriskissä oleville.
Lääkitys voi korjata fyysisiä oireita, mutta kivuliaan seksin aiheuttama ahdistus voi jäädä elämään paranemisenkin jälkeen. Kerro kokemuksistasi kumppanille — yhteinen keskustelu auttaa parantamaan tunnekokemuksen ja syventää läheisyyttä.
Lue artikkelimme yhdyntään kuulumattomasta seksistä täältä.
Kivusta huolimatta ei ole syytä luopua läheisyydestä kokonaan. Intiimiä voi kokea monin tavoin yksin tai kumppanin kanssa. Vaikka omista kokemuksista puhuminen voi vaatia rohkeutta ja tuntua pelottavalta, älä jää yksin. Keskustele seksin aiheuttamasta kivusta kumppanisi ja lääkärisi kanssa – näin voit löytää syyn ja saada tarvitsemasi avun.
Voit seurata kuukautisiasi ja seksielämääsi WomanLog-sovelluksella. Lataa WomanLog nyt: