Hormonihoito (HRT) vaihdevuosissa: Mitä se on ja mitkä ovat vaihtoehdot?
Naisen elämän aikana keho käy läpi monia muutoksia. Vaihdevuodet ovat merkittävä muutosvaihe, joka merkitsee lisääntymisiän päättymistä. Tämä siirtymä ei ole useinkaan helppo, ja monet naiset kokevat oireita, jotka häiritsevät heidän elämäänsä. Hormonihoito on yksi keino vähentää haastavimpien oireiden vaikutuksia. Tässä artikkelissa käsittelemme hormonihoidon hyötyjä ja riskejä.
Vaihdevuodet määritellään naisen viimeiseksi kuukautiseksi. Tämä tapahtuu yleensä 40 ja 58 ikävuoden välillä, keskimääräisesti noin 51-vuotiaana. Ennen tätä alkaa usean vuoden pituinen perimenopaussi eli vaihdevuosien siirtymävaihe. Näiden vuosien aikana useimmat naiset kokevat monenlaisia oireita, kuten epäsäännöllisiä kuukautisia, kuumia aaltoja ja yöhikoiluja, mielialan vaihteluita, unettomuutta, alentunutta seksihalua ja emättimen kuivuutta. Lisäksi perimenopaussin aikana riski osteoporoosiin, sydänsairauksiin ja tiettyihin syöpiin kasvaa.
Mitä vaihdevuodet ovat ja miksi ne tapahtuvat?
Vaihdevuosien muutosvaiheessa on kolme vaihetta. Perimenopaussi, joka kestää yleensä neljästä kahdeksaan vuotta, joskus jopa pidempään. Vaihdevuodet – naisen viimeinen kuukautisvuoto, joka varmistuu, kun vuotoa ei ole ollut kokonaiseen vuoteen. Kaksitoista kuukautta viimeisen kuukautisten jälkeen perimenopaussi päättyy ja alkaa postmenopaussi. Ensimmäisten kahden–viiden vuoden aikana vaihdevuosien jälkeen, osa naisista kokee oireita edelleen, mutta ne lievenevät ajan myötä.
Kun nainen saavuttaa lisääntymisvaiheen lopun, munasarjojen tuottamien naishormonien, estrogeenin ja keltarauhashormonin määrä vähenee merkittävästi, vaikka testosteronin tuotanto jatkuu vielä jonkin aikaa. Nämä hormonit eivät ole tärkeitä vain hedelmällisyydelle, vaan ne vaikuttavat koko kehon hormonitoimintaan. Keho joutuu sopeutumaan näihin muutoksiin, mikä voi olla epämiellyttävä ja haastava prosessi. Kuitenkin moni nainen tuntee myös helpotusta päästyään eroon esimerkiksi kuukautiskivuista ja muista hormoniperäisistä vaivoista.
Vaihdevuodet voidaan jaotella kolmeen tyyppiin:
- Luonnolliset vaihdevuodet, jotka tapahtuvat vähitellen yleensä 45–55-vuotiaana.
- Ennenaikaiset vaihdevuodet voivat johtua tietyistä hormonihäiriöistä ja elämäntapoihin liittyvistä tekijöistä. Tupakoivilla naisilla vaihdevuodet alkavat usein kaksi vuotta aiemmin kuin niillä, jotka eivät tupakoi.
- Indusoidut vaihdevuodet voivat ilmetä missä tahansa iässä ennen luonnollisia vaihdevuosia, jos munasarjat tai kohtu poistetaan kirurgisesti tai ne vaurioituvat lääkityksen seurauksena. Kohdunpoisto ja syöpähoidot ovat yleisimmät ennenaikaisten, aiheutettujen vaihdevuosien syyt.
Mitkä ovat vaihdevuosien oireet?
Vaihdevuosiin liittyvät oireet vaihtelevat suuresti naisesta toiseen, mutta yleisimpiä ovat:
- Epäsäännölliset kuukautiset — Kun nainen siirtyy vaihdevuosiin, kuukautiskierto muuttuu epäsäännölliseksi; vuotopäivät voivat ensin olla runsaita, mutta myöhemmin kiertojen väli kasvaa ja kuukautiset voivat jäädä kokonaan pois.
- Kuumat aallot — Yhtäkkiä ilmenevä kuumuuden tunne, johon voi liittyä punoitusta ja/tai hikoilua, on tyypillinen perimenopaussin oire. Kohtaus voi kestää noin 30 sekunnista useisiin minuutteihin ja toistua useita kertoja päivän tai yön aikana (yöhikoilu). Joillekin naisille kuumat aallot ovat lamaannuttavia ja vaikeuttavat elämää merkittävästi.
- Univaikeudet — Estrogeenin puute on yhteydessä unettomuuteen ja katkeilevaan uneen.
- Emättimen surkastuminen — Ikääntyessä emättimen luonnollinen kosteus vähenee ja emättimen ohut iho muuttuu entistä hauraammaksi. Yhdyntä voi muuttua kivuliaaksi ja pienet tulehdukset ovat yleisempiä.
- Mielialan vaihtelut — Hormonimuutokset vaikuttavat hermostoon aiheuttaen ärtyisyyttä, ahdistusta, paniikkia ja masennusta; moni nainen raportoi myös raivon tunteita, jotka voivat liittyä sekä hormonaalisiin muutoksiin että elämänvaiheen mukanaan tuomiin haasteisiin.
- Inkontinenssi — Lihasmassa vähenee ja rasvakudosta kertyy perimenopaussin aikana; nämä muutokset lisäävät inkontinenssioireiden riskiä.
- Ihon ja hiusten terveys – Ikääntyessä kollageenisynteesi laskee, iho menettää kimmoisuuttaan, rypistyy ja näyttää sameammalta. Hiukset kuivuvat ja katkeilevat helpommin; moni nainen kokee myös hiustenlähtöä.
Lue lisää ihon ikääntymistä ehkäisevistä hoidoista.
Mitä on hormonihoito?
Hormonihoito eli hormonikorvaushoito (HRT) on tarkoitettu lievittämään vaihdevuosioireita korvaamalla elimistön itse tuottamien hormonien puutetta. HRT on saatavilla monissa muodoissa: tabletteina, laastareina, voiteina, suihkeina tai implanteina.
Hormonihoito määrätään aina lääkärin toimesta. Useimmat HRT-valmisteet sisältävät sekä estrogeenia että keltarauhashormonia (tai vastaavaa synteettistä muotoa, progestiinia) vähentämään estrogeenidominanssin riskiä. HRT:tä voidaan käyttää niin pitkään kuin oireiden hoito vaatii, mutta yli viiden vuoden käyttöä ei yleensä suositella.
Mitkä ovat HRT-vaihtoehdot?
HRT:n erilaiset käyttötavat vastaavat monenlaisiin tarpeisiin. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää punnita hyödyt ja riskit. Lääkäri voi auttaa löytämään sinulle parhaan vaihtoehdon.
HRT-vaihtoehtoja ovat esimerkiksi:
- Tabletit – yleensä kerran päivässä
- Iholaastarit, jotka vapauttavat hormoneita verenkiertoon tasaisesti
- Paikallisesti iholle levitettävät geelit päivittäiseen käyttöön
- Implantit, jotka asetetaan vatsan alueelle ja vapauttavat pieniä määriä estrogeenia
- Testosteronigeelit, joita käytetään mahdollisen alentuneen seksuaalisen halun hoitoon (ei aina suositeltuja)
- Emättimen estrogeenigeeli emättimen kuivuuden hoitoon; tämä käytetään paikallisesti eikä lievitä muita vaihdevuosioireita
HRT:tä voidaan käyttää joko jatkuvasti tai jaksottaisesti. Jaksoittainen hoito tarkoittaa estrogeenin ottamista päivittäin ja keltarauhashormonia viimeisten 14 päivän ajan kuukaudessa; tämä voi olla kuukausittainen HRT (yleensä naisille, joilla kuukautiset ovat vielä säännöllisiä) tai kolmen kuukauden HRT, jolloin vuodot esiintyvät kolmen kuukauden välein. Jatkuva yhdistelmähoito tarkoittaa estrogeenin ja keltarauhashormonin ottamista joka päivä ilman taukoa – tätä suositellaan yleensä vaihdevuosien jälkeen.
Mitkä ovat hormonihoidon hyödyt?
Moni nainen valitsee hormonihoidon lieventääkseen vaihdevuosioireitaan. Kuumat aallot voivat olla niin epämiellyttäviä, että ne herättävät yöllä hikisenä tai aiheuttavat huimausta. Emättimen kuivuus aiheuttaa kipua ja punoitusta yhdynnässä. Myös muut oireet, kuten mielialan vaihtelut ja unettomuus, voivat helpottua HRT:llä.
Muita hormonihoidon hyötyjä ovat:
- Alentunut riski sairastua diabetekseen
- Alentunut osteoporoosiriski, erityisesti jos hoito aloitetaan ennen vaihdevuosien alkua
- Alentunut suolistosyöpäriski
Hormonihoidon riskit
Hormonihoito voi olla ratkaisu naisille, jotka kärsivät voimakkaasti perimenopaussin oireista. Pitkäaikainen hormonien käyttö kuitenkin nostaa tiettyjen terveysriskien todennäköisyyttä, mikä voi ohittaa saavutettavat hyödyt.
Joihinkin riskeihin kuuluvat:
Rintasyöpä
Rintasyöpä on usein herkkä estrogeenille, ja estrogeenidominanssi lisää rintasyöpäriskiä. Tutkimusten mukaan hormonikorvaushoito yli viiden vuoden ajan kasvattaa rintasyöpäriskiä. Jos hoitoa on käytetty alle viisi vuotta tai ei lainkaan, riski on vastaava.
Sydän- ja verisuonisairaudet sekä aivoinfarkti
Tutkimuksissa on todettu, että HRT voi lisätä sydänsairauksien ja aivoinfarktin riskiä, mutta riskin suuruus riippuu hoidonaikaisesta iästä. Pienin riski havaittiin naisilla, jotka aloittivat hoidon ennen 60 vuoden ikää ja alle 10 vuoden kuluttua vaihdevuosien alkamisesta.
Laskimotukos
Estrogeenipohjainen HRT lisää laskimotukosten riskiä, mutta tutkimuksessa todettiin, että oestradiolipohjaisissa valmisteissa tukoksia esiintyi vähemmän.
Munasarjasyöpä
Tutkimukset ovat osoittaneet, että HRT:tä käyttäneillä naisilla on 1,28-kertainen riski sairastua munasarjasyöpään verrattuna niihin, jotka eivät ole käyttäneet lääkkeellistä hormonihoitoa.
Sappirakon tulehdus
Sappirakon tulehdus (kolekystiitti) ilmenee usein sappikivien vuoksi. Oireisiin kuuluu turvotusta ja vahvaa kipua ylävatsalla, mutta vaiva on helposti hoidettavissa, jos se havaitaan ajoissa. Kolekystiitti on yleisempää vaihdevuosi-ikäisillä ja vaihdevuodet ylittäneillä naisilla, mutta tutkimusten mukaan HRT lisää tätä riskiä entisestään.
Kenen ei pitäisi käyttää HRT:tä?
Hormonihoidon riskeistä johtuen naisia, joilla on aiemmin ollut rintasyöpä, munasarjasyöpä, veritulppa, myoomia tai muita estrogeeniin liittyviä sairauksia, suositellaan hakeutumaan vaihtoehtoisiin hoitoihin.
Naisten, joille HRT ei sovellu, on tarjolla myös muita vaihtoehtoja. Terveellinen ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa edistävät hyvinvointia, myös vaihdevuosien aikana. Vaihtoehtoina on monia luontaishoitoja ja kohdennettuja lääkkeitä sekä yksittäisiä lääkkeellisiä valmisteita vaihdevuosioireiden, kuten kuumien aaltojen, unettomuuden ja emättimen kuivumisen, lievittämiseen.
Yhteenveto
Vaihdevuodet voivat olla haastavaa aikaa elämässä. Oireiden hallintaan on monenlaisia keinoja, jotka helpottavat siirtymää. Hormonihoito voi lievittää kaikkein hankalimpia vaihdevuosioireita, mutta hoitoon liittyy myös riskejä. Keskustele lääkärin kanssa, mikäli olet kiinnostunut HRT:n aloittamisesta, jotta löydätte sinun tilanteeseesi parhaiten sopivan ratkaisun.
Voit seurata kuukautisiasi WomanLog-sovelluksella. Lataa WomanLog nyt:
