Iskias: syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy
Monet meistä kamppailevat säännöllisesti jonkinlaisen kivun tai epämukavuuden kanssa, aina yleisistä kuukautiskivuista vakaviin sairauksiin. Iskias on nimitys kivulle, heikkoudelle tai tunnottomuudelle, joka kulkee iskiashermon reittiä pitkin alaselästä jalkaa pitkin jalkaterään asti. Vaikka suurin osa kärsijöistä on keski-ikäisiä tai vanhempia, ja iskias on yleisempää miehillä, myös raskaus voi toisinaan laukaista iskiasoireet.
Kipu on monimutkainen ilmiö. Jos syytä ei ole helppo määritellä, diagnoosin ja hoidon saaminen voi muuttua ajan myötä vaikeammaksi. Alaselästä yhteen jalkaan – yleensä vain toiselle puolelle – säteilevä kipu voi johtua useista tiloista, jotka puristavat tai ärsyttävät iskiashermoa. Jatka lukemista saadaksesi lisää tietoa iskiaskivusta, mahdollisista syistä ja siitä, miten voit saada helpotusta.
Mikä on iskias?
Iskias eli iskiashermotulehdus on yleinen vaiva, joka koskettaa vähintään 40 % ihmisistä jossain vaiheessa elämää, useimmiten 30–50-vuotiailla. "Iskias" viittaa kivun sijaintiin ja tyyppiin, ei yhteen tiettyyn diagnoosiin, sillä syitä on monia erilaisia.
Kaikki kehossa on yhteydessä toisiinsa. Alaselän kunto vaikuttaa suoraan jalkoihin ja kehon muihin osiin – tämän huomasivat jo muinaiset kreikkalaiset. Itse asiassa oletetaan, että Hippokrates loi termin iskias viittaamaan alaselän ja jalkojen alueen kipuun; sana tulee kreikan sanasta ‘ischios’, lonkka. Anatomian tuntemuksen kasvaessa tiedämme nyt tarkemmin tämän alueen päähermosta.
Vasen ja oikea iskiashermo saavat alkunsa viidestä hermojuuresta alaselässä – kaksi lannerangassa ja kolme ristiluun alueella – ja yhdistyvät yhdeksi hermoksi, joka ulottuu alaselän takaa molempiin jalkoihin ja jalkateriin, haarautuen matkan varrella eri lihaksiin. Leveimmillään iskiashermo on peukalon paksuinen.
Iskiashermo välittää sekä motorista että sensorista tietoa; se mahdollistaa tuntemukset alaselässä ja jaloissa sekä auttaa liikkumisessa. Koska kyseessä on monitoiminen hermo, kaikenlainen vaurio voi aiheuttaa sekä epämukavuutta että liikkumisvaikeuksia.
Iskiaskipu on yleisintä henkilöillä, joiden työ on fyysisesti kuormittavaa, erityisesti jos työ sisältää raskasta nostamista tai kiertoliikkeitä sekä niillä, joilla elämä on passiivista. Muita riskitekijöitä ovat esimerkiksi tupakointi ja diabetes. Lisääntyneessä riskissä ovat myös raskaana olevat ja juoksijat.
Mistä iskiaskipu johtuu?
Liiallinen paine, ärsytys tai tulehdus missä tahansa kohdin hermoa pitkin voi aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä ja muita tuntemuksia hermottuvilla alueilla. Iskiashermon suuri koko tarkoittaa, että paine mihin tahansa kohtaan hermoa voi aiheuttaa kipua ylös- tai alaspäin. Vamma tai selkärangan virheasento alaselässä on yleisin syy alaselän ja jalkojen kipuun. Ikääntymisen myötä vammat ja selkärangan muutokset yleistyvät, kun luut heikkenevät ja asennot vakiintuvat.
Yksi yleisimmistä iskiaksen syistä on välilevyn pullistuma. Jokaisen nikaman välissä on pehmeä välilevy, joka koostuu kerroksittaisista kollageenikuiduista ja niitä ympäröivästä gelmaisesta ytimestä (nucleus pulposus) sekä kovasta ulkokuoresta (annulus fibrosus). Ne kiinnittävät nikamat toisiinsa, toimivat iskunvaimentimina ja mahdollistavat selkärangan liikkuvuuden.
Kun välilevy pullistuu, usein alaselän alueella, pehmeä ydin työntyy ulos ulkokuoren repeämän kautta ja puristaa jotakin iskiashermon viidestä juuresta, aiheuttaen terävää kipua, joka säteilee pitkin jalkaa ja voi pahentua pidempään istuttaessa tai seistessä. Ulkoinen trauma tai rasitus (kuten väärällä tekniikalla raskasta nostettaessa) voi laukaista välilevyn pullistuman hetkessä.
Muita iskiakselta vaikuttavia sairauksia ovat mm.:
Välilevyrappeuma on tila, jossa nikamien välilevyt kuluvat ajan myötä. Kun ne kuivuvat ja kuluvat iän myötä, välilevyt menettävät kyvyn vaimentaa puristuksia ja liikettä. Tämä voi aiheuttaa liiallista painetta selkäkanavan hermoille, kuten iskiashermolle, ja tuottaa kovaa kipua.
Selkäydinkanavan ahtauma syntyy, kun selkäytimen tilat kapenevat ja aiheuttavat painetta selän hermoille. Ahtaumaa voivat aiheuttaa nivelrikko, luupiikit, välilevyrappeuma tai luutuneet nivelsiteet – kaikki yleisiä ikääntyessä ja voivat aiheuttaa iskiasoireita.
Piriformis-oireyhtymä syntyy, kun pieni, litteä, päärynänmuotoinen piriformis-lihas – yksi kuudesta ulkoisesta lonkan tai reiden kiertäjälihaksesta – jännittyy tai tulehtuu ja puristaa viereistä iskiashermoa. Juokseminen, raskas nostaminen, rappusten kiipeäminen tai pidempään autossa istuminen voi laukaista tai pahentaa kipua.
Spondylolisteesi tarkoittaa, että jokin selkänikama liukuu pois paikaltaan, yleensä alaselässä. Nikaman siirtyminen kaventaa selkäydinkanavaa, puristaa siinä kulkevia hermoja ja aiheuttaa alaselkäkipua.
Ylipaino voi myös edesauttaa iskiaskipua, sillä liiallinen paino asettaa lisää painetta selkärankaan, vaikuttaen iskiashermoon.
Onko tämä iskiaskipua?
Iskiaskivun kokemus vaihtelee henkilöittäin, mutta sitä kuvataan usein teräväksi, säteileväksi kivuksi alaselässä tai pakarassa, joka etenee jalkaa pitkin alaspäin. Kipu voi olla jatkuvaa tai aaltoilevaa ja vaihdella lievästä särystä niin voimakkaaksi, että seisominen, kävely tai istuminen vaikeutuu.
Osalla ilmenee myös pistelyä tai polttavaa tunnetta, tunnottomuutta tai heikkoutta jalassa. Myös selän taivuttaminen tai kiertäminen voi tuntua vaikealta, ja refleksit tai liikkuvuus jalassa voivat heiketä.
Monet kokevat, että kipu pahenee tietyissä tilanteissa, kuten pitkään istuessa tai seistessä, yskiessä tai aivastaessa, tai kumartuessa nostamaan jotain. Oireita voi helpottaa muun muassa asennon vaihtaminen, kylmä- tai lämpöhoito tai käsikauppalääkkeet.
Kuinka lievittää iskiaskipua
Akuutti iskias usein rauhoittuu itsestään viikon tai kahden aikana, mutta joissain tapauksissa siitä voi tulla krooninen. Iskiaskipuun löytyy monenlaisia helpotuskeinoja, mutta tärkeintä on selvittää syy, jotta voit valita oikean hoitotavan juuri omaan tilanteeseesi. Saat vastauksen nopeammin hakeutumalla lääkäriin. Voimakkaissa oireissa hakeudutaan hoitoon nopeasti, mutta ei kannata odottaa turhaan lievempien oireiden kanssa.
Yksi tehokkaimmista keinoista on fysioterapia. Fysioterapeutti arvioi kehosi vahvuudet ja heikkoudet ja laatii juuri sinulle sopivan ohjelman. Fysioterapian läpikäyminen useiden viikkojen tai kuukausien ajan parantaa lihasten ja hermojen voimaa sekä liikkuvuutta ja helpottaa kipua.
Sekä jooga että pilates ovat matalan rasituksen liikuntamuotoja, joissa vahvistetaan keskivartaloa ja tehdään liikkeitä, jotka auttavat hermojen ja lihasten toimintaa iskiaksessa.
Lämmön tai kylmän käyttö kipualueella voi vähentää tulehdusta ja turruttaa kipua. Lämmitä geelipakkaus tai hemmottele pitkillä kylvyillä.
Toinen keino vähentää iskiashermoon kohdistuvaa painetta on lepääminen. Lepoa tulee kuitenkin tasapainottaa varovaisella liikkumisella, ettei lihakset jäykisty ja heikkene kipujaksojen aikana.
Hierojan tai myofaskiaaliseen käsittelyyn erikoistuneen ammattilaisen avulla voit saada helpotusta ainakin tilapäisesti.
Lievää tai kohtalaista iskiaskipua voidaan hoitaa itsehoitolääkkeillä, kuten ibuprofeenilla, parasetamolilla tai naprokseenilla. Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä lihasrelaksantin tai opioidin lievittämään kipua – mutta näitä tulee käyttää harkiten ja vain lääkärin ohjeen mukaan. Kivun lääkitseminen kemiallisesti peittää oireet, mutta ei ratkaise syytä, joten suosi kipulääkkeitä vain akuutteihin oireisiin samalla kun hoidat kehoasi kokonaisvaltaisesti.
Kengät iskiaksen hoitoon
Jalkineillamme on merkittävä vaikutus ryhtiimme ja kokonaisvaltaiseen terveyteemme. Oikeiden kenkien valinta on erityisen tärkeää, jos sinulla on iskias, sillä asento ja painon jakautuminen vaikuttavat hermoihin ja kipuun.
Mitkä kengät sopivat iskiaksen helpotukseen? Hyvin istuvat, oikeaa jalkaholvin tukea antavat kengät ja matalakantaiset tai täysin tasapohjaiset kengät.
Kengät eivät itsessään korjaa kehon linjausta tai paranna liikkuvuutta, mutta sopivat kengät tukevat ryhtiä, painonjakoa, pehmentävät askelia ja vähentävät painetta alaselkään.
Päivittäin muovaamme kehoamme liikkeillämme ja tavoillamme. Iskiaksesta kärsivän kannattaa välttää korkeakantaisia kenkiä, sillä ne kallistavat lantiota eteenpäin ja lisäävät alaselän rasitusta. Matalakantaiset tai täysin tasapohjaiset kengät – niin sanotut zero drop -kengät – ovat ihanteellisia ryhdille, mutta vähäpehmusteiset kengät, kuten varvassandaalit, eivät suojaa askelten iskuilta. Nykyisessä kaupungistuneessa maailmassa askelten iskut voivat tuntua nilkoissa, polvissa ja selässä. Myös paljain jaloin kävelyn edut ja haitat kannattaa punnita.
Vakavammat hoitovaihtoehdot iskiakselle
Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella kortikosteroidi- tai puudute-injektiota suoraan kipukohtaan vähentämään tulehdusta ja kipua.
Harvinaisissa tapauksissa voidaan suositella leikkausta vapauttamaan iskiashermoon kohdistuva paine. Ennen päätöstä leikkauksesta on tärkeää keskustella huolellisesti riskeistä ja hyödyistä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Mistä raskaudenaikainen iskiaskipu johtuu?
Raskauden aikana kehossa tapahtuu monia muutoksia, jotka voivat lisätä iskiashermoon kohdistuvaa painetta ja aiheuttaa kipua. Tämä voi ilmetä milloin tahansa raskauden aikana, mutta sitä raportoidaan useimmiten toisella ja kolmannella kolmanneksella.
Raskauteen liittyvän iskiaksen mahdollisia syitä ovat:
Painonnousu ja muutokset ryhdissä. Vauvan kasvaessa äidin painopiste siirtyy eteenpäin, alaselän notko kasvaa ja kohtu laajenee vieden enemmän tilaa. Tämä vaikuttaa elimistön sisäelinten sijaintiin ja siihen, kuinka paljon painetta ne asettavat iskiashermoon eri asennoissa.
Hormonaaliset muutokset. Raskauden aikana elimistö tuottaa relaksiini-nimistä hormonia, joka pehmentää lantion nivelsiteitä synnytystä varten. Nämä muutokset voivat siirtää lantiota ja altistaa iskiashermon puristukselle ja aiheuttaa alaselkä- ja jalkakipua.
Liikunta iskiaksen helpotukseen
Liikkeet, jotka vahvistavat keskivartaloa ja parantavat liikkuvuutta, voivat olla tehokkaita iskiaskivun lievityksessä. Harjoituksia tehdessä varmista selän ja niskan tuki ja lopeta harjoittelu heti, jos tunnet äkillistä tai pitkittynyttä kipua.
Iskiaskipua voi helpottaa tai ennaltaehkäistä kävely, takareisien venyttely, cat-cow -jooga-asento ja sillat (glute bridge).
Kävely parantaa verenkiertoa, vähentää tulehdusta ja vahvistaa jaloissa ja selässä olevia lihaksia. Jos olet tottunut paikallaanoloon, aloita lyhyillä kävelyillä ja lisää matkaa ja vauhtia vähitellen. Kävely vaatii vain hyvät kengät eikä muita varusteita.
Jännittyneet takareidet voivat vetää alaselkää ja pahentaa iskiaskipua. Turvallisin tapa venyttää takareisiä on maata selällään jalat suorina. Nosta hitaasti toinen jalka kohti kattoa, kunnes tunnet venytyksen takareidessä. Pidä venytystä ja hengitä 30 sekuntia, ja toista toisella jalalla. Käytä esimerkiksi vyötä tai huivia jalkapohjan ympärillä auttamaan jalkaa ylös ilman selkälihasten ja käsivoimien käyttöä. Kun jalka on venytyksessä, pidä kiinni vain apuvälineestä ja rentouta selkä ja jalka.
Cat-cow -venytys on hellävarainen jooga-asento, joka parantaa selkärangan liikkuvuutta ja vapauttaa turhaa painetta. Mene konttausasentoon kädet hartioiden ja polvet lantion leveydellä. Hengitä ulos ja pyöristä selkä kattoa kohti; hengitä sisään ja laske vatsa lattian suuntaan. Toista 5–10 kertaa.
Sillat (glute bridge) vahvistavat lantion ja alaselän lihaksia. Makaa selällä polvet koukussa, jalkapohjat lattiassa. Nosta lantiota ylös puristaen pakaroita. Pidä hetki ylhäällä ja laske alas. Tee rauhassa, keskity sekä hengitykseen että suoritustekniikkaan, älä siihen miten korkealle nostat lantiota.
Tee kaikki harjoitukset varoen. Jos sinulla on vaikea, krooninen iskias, keskustele lääkärin kanssa ennen uuden liikuntamuodon aloitusta – jotkin harjoitukset voivat pahentaa oireita. Valitse harjoitukset aina yksilöllisten tarpeidesi mukaan yhdessä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Kuinka ehkäistä iskiaskipua
Hoitamaton iskiaskipu voi kroonistua ja vaikeuttaa elämää. Ehkäise iskiasta tai estä sen paheneminen näin:
- vältä pitkäaikaista yhtäjaksoista istumista tai seisomista
- huolehdi hyvästä ryhdistä koko päivän ajan
- vältä raskaita nostoja
- käytä tukevia matalakantaisia kenkiä
Seuraa terveyttäsi ja hae apua ammattilaisilta tarvittaessa.
Lataa WomanLog nyt:
