Pysyvä ehkäisy naisille
Ainoa täysin varma ehkäisymenetelmä on pidättäytyminen, sanotaan. On toki totta, että jos et koskaan harrasta seksiä, et voi tulla raskaaksi. On kuitenkin olemassa useita kirurgisia ehkäisymenetelmiä, eli sterilisaatioita, jotka ovat lähes 100 % tehokkaita. Mitä ne ovat ja miksi aihe herättää niin paljon stigmaa?
Vapaaehtoisesta sterilisaatiosta puhutaan harvoin, koska se on suuri ja pysyvä päätös. Monissa kulttuureissa äitiyttä pidetään biologisena velvollisuutena naisille, joten sen kyseenalaistaminen voi aiheuttaa häpeää tai syrjintää. Vapaaehtoisen sterilisaation seuraukset ja toimenpiteiden vaikeus voivat olla hyvin erilaisia naisilla ja miehillä.
Sterilisaatio miehillä on nimeltään vasektomia—siinä siemenjohdin katkaistaan ja suljetaan. Tämä toimenpide on nopea, vähän kehoon puuttuva ja usein—mutta ei aina—käännettävissä. Naisilla sterilisaatiomenetelmä on munanjohtimien katkaisu eli tubaaliligaatio, joka on riskialttiimpi ja monimutkaisempi. Joissain tapauksissa ligaatio voidaan yrittää avata, mutta tämä vaatii suuren leikkauksen eikä menestys ole tavallista, joten päätöstä tulee pitää lopullisena.
Aina kun harrastaa seksiä biologisesti eri sukupuolta olevan henkilön kanssa, raskauden mahdollisuus on olemassa. Jopa pidättäytyminen ei välttämättä ole täysin varmaa, jos se koskee vain emätinyhdyntää mutta muita seksitapoja harrastetaan.
Vaikka se on harvinaista, raskaus voi alkaa siemennesteen jäämistä esimerkiksi reisillä, jos ne pääsevät sopivissa oloissa munasoluun. Esiliukasteessa on myös pieniä määriä siittiöitä. Yhdysvaltain tartuntatautiviraston mukaan "keskeytetty yhdyntä" epäonnistuu ehkäisykeinona 22 % kerroista—eli yli joka viides kerta, tilastollisesti!
Ei-toivottu raskaus on tavallista sekä parisuhteessa että yksin elävillä naisilla, mutta yksin elävillä naisilla, jotka ovat lisääntymisiän alku- tai loppupäässä, riski on lähes kaksinkertainen.
Ei-toivotun raskauden päättäminen abortilla voi aiheuttaa sekä lääketieteellisiä että psykologisia riskejä, ja eräissä maissa päätökseen liittyy myös poliittisia tai juridisia seurauksia. Kesäkuussa 2022 Yhdysvaltain korkein oikeus kumosi yli 50 vuotta voimassa olleen aborttioikeuden. Abortti on nyt kielletty tai rajoitettu tiukasti 26 osavaltiossa ja valtakunnallista kieltoa pyritään edelleen ajamaan läpi.
Jatkuva vs. pysyvä ehkäisy
Suurin osa hakee ehkäisyä voidakseen nauttia seksistä ilman pelkoa vanhemmuudesta, johon ei ole valmis. Eri ehkäisymenetelmistä, sekä hormonaalisista että ei-hormonaalisista, ja niiden onnistumisprosenteista voit lukea aiemmista artikkeleistamme. Näitä ehkäisykeinoja käytetään hetkellisesti, kuukaudesta toiseen tai jälkiehkäisynä. Kun lopetat ehkäisyn, mahdollisuus tulla raskaaksi palaa välittömästi.
Sterilisaatio taas on pysyvää ja siksi siihen liittyy paljon stigmaa—vaikkakin nykyään hieman vähemmän kuin aiemmin. Naisiin, jotka valitsevat sterilisaation vapaaehtoisesti, suhtaudutaan helposti kielteisemmin, saatetaan pitää kylmänä ja se aiheuttaa "passiivista haittaa", kuten välttelyä, kateutta tai inhoa.
Jos harkitset sterilisaatiota, varaudu siihen, että saatat kohdata vastustusta ystäviltä, perheeltä ja myös lääkäriltäsi, joka saattaa suhtautua valintaasi ennakkoluuloisesti.
Syyt vapaaehtoiselle sterilisaatiolle
Koska naisten sterilisaatio on lähes aina pysyvä, suurin huoli on, ettei päätöstä tehdä vääristä syistä. Se voi johtaa syvään katumukseen myöhemmin. Vuonna 2012 tehdyn tutkimuksen mukaan eniten katumusta kokivat nuoret naiset, joilla oli vain vähän tai ei ollenkaan lapsia, joita painostettiin puolison taholta tai jotka uskoivat sterilisaation ratkaisevan talous- tai parisuhdeongelmia.
Lääkärit eivät yleensä hyväksy sterilisaatiopyyntöä, jos olet alle 30- tai jopa alle 35-vuotias tai et ole koskaan synnyttänyt. Sinulta tullaan todennäköisesti kyselemään tiukkoja kysymyksiä ja sinun on allekirjoitettava suostumus ennen toimenpidettä. Asenteet muuttuvat, mutta joissain paikoissa vanhat, naisen kehon kontrollointiin tähtäävät asenteet elävät yhä.
Pysyvä ehkäisy eli vapaaehtoinen sterilisaatio on ehdottoman henkilökohtainen valinta, ja sitä suositellaan vain, jos olet täysin varma, ettet halua enää lapsia. Päätöksen täytyy olla omasi, eikä sitä saisi tehdä parisuhteen, perheen, ystävien, eikä kenenkään muun painostuksesta tai mielipiteestä. Ympäriltämme ihmiset voivat vaihtua, mutta sinulla on vain yksi keho.
Joskus gynekologiset sairaudet, kuten kohdunkaulan, munasarjojen tai muiden lisääntymiselinten syövät, vaativat kirurgista hoitoa, jonka yhteydessä sterilisaatio toteutuu. Näissä tapauksissa vastuullinen lääkäri kertoo sinulle vaihtoehdoista ja pyytää suostumuksesi ennen toimenpidettä.
Samoin sterilisaatio voidaan tehdä keisarileikkauksen yhteydessä. Jälleen kerran vain sinun tietoisella suostumuksellasi. Sitä suositellaan toisinaan erityisen vaikeiden synnytysten jälkeen, kun on selvää, että ongelmat toistuisivat uudessa raskaudessa tai jos äiti tätä toivoo.
Valitettavasti sterilisaatiota on historiassa myös pakotettu erilaisista vähemmistöistä oleville ihmisille, esimerkiksi rodun, kansallisuuden, vammaisuuden tai muun syyn perusteella. Keinot ovat olleet sekä suoria (lakisääteisesti pakotettuja ja fyysisesti toteutettuja) että epäsuoria—painostamalla tai vääristelemällä tietoja ja esittämällä päätöstä "vapaaehtoisena".
Pakkosterilisaatio on aiheuttanut pysyvää, sukupolvia kestävää kärsimystä yhteisöissä, joihin sitä on kohdistettu. Joidenkin lähteiden mukaan tätä tapahtuu yhä jossain päin maailmaa. Tällainen kohdennettu sterilisaatio on kansanmurhan muoto, eikä siihen tule suhtautua kevyesti.
Munanjohtimien katkaisu
Yleisin pysyvän ehkäisyn muoto naisilla on munanjohtimien katkaisu eli "putkien side" (tubaaliligaatio). Tämä menetelmä on yli 99 % tehokas raskauden estämisessä.
Mitä munanjohtimien katkaisu tarkoittaa? Hedelmöitys tapahtuu yleensä yhdynnän aikana tai pian sen jälkeen munanjohtimissa, kun munasarja on irrottanut munasolun, joka kohtaa emättimestä etenevät siittiöt munanjohtimessa. Tubaaliligaatio on kirurginen toimenpide, joka tehdään nukutuksessa tai paikallispuudutuksessa ja jossa munanjohtimet suljetaan.
Joissain tapauksissa pieni osa kummastakin munanjohtimesta poistetaan, tai munanjohtimet voidaan poistaa kokonaan. Useimmiten toimenpide tehdään laparoskooppisesti—pienen vatsanalueen viillon kautta.
Mitä tapahtuu munasoluille toimenpiteestä jälkeen? Munasarjasi tuottavat yhä munasoluja kuukautiskierron mukaisesti, ja kuukautisesi jatkuvat normaalisti. Koska munasolu ei pääse munanjohtimia pitkin kohtuun, keho imeyttää sen itseensä joka kuukausi, eikä se poistu kuukautisveren mukana.
Kuinka tehokas on munanjohtimien katkaisu? Yli 99 % ei tule raskaaksi toimenpiteen jälkeen. Tutkimusten mukaan vain 2–10 tuhannesta sterilisoidusta naisesta tulee raskaaksi toimenpiteen jälkeen.
Mitä riskejä siihen liittyy? Kuten kaikissa leikkauksissa, riskeinä ovat tulehdukset; viereisten elinten, kuten virtsarakon, vaurioituminen; anestesiasta johtuvat komplikaatiot ja muut mahdolliset ongelmat.
Harvinaisissa tapauksissa siittiö voi silti tavoittaa munasolun, jolloin riski kohdunulkoiseen raskauteen kasvaa—eli hedelmöittynyt munasolu ei päädy kohtuun vaan kiinnittyy muualle, tavallisimmin munanjohtimeen.
Tubaaliligaatio ei suositella henkilöille, joilla on:
- diabetes;
- keuhkosairaus;
- ylipaino;
- lantion tulehduksellinen sairaus.
Lisäksi kaikkeen pysyvään ehkäisyyn liittyy psykologinen riski: entä jos päätös kaduttaa ja myöhemmin mieli muuttuu ja haluaisi sittenkin lapsen? Lisääntyminen on syvä, pitkälti tuntematon osa ihmisyyttä, jonka merkitystä on vaikea ennustaa ennen todellista tilannetta.
Munanjohtimien katkaisun lisäksi naiselle on olemassa vielä yksi mahdollisuus, joka täysin estää raskauden, mutta tätä ei yleensä tarjota ehkäisymenetelmänä omasta toiveesta.
Kohdunpoisto
Kohdunpoisto eli hysterektomia on kirurginen toimenpide, jossa kohtu poistetaan—joko yksinään tai muiden lisääntymiselinten, kuten kohdunkaulan, munanjohtimien ja munasarjojen, kanssa. Kohduttomuus poistaa raskauden mahdollisuuden kokonaan. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kohdunulkoista raskautta, mutta sitä ei voida koskaan kantaa loppuun saakka.
Kohdunpoistoa ei tavallisesti tehdä ehkäisyä varten. Leikkaus tehdään esimerkiksi:
- munasarja-, kohtu- tai kohdunkaulasyövän hoitoon;
- muihin lisääntymiselinten tai läheisten elinten syöpiin;
- kohtuymyyn eli myoomien (hyvänlaatuisten kasvainten) vuoksi;
- hyvin runsaisiin kuukautisiin;
- voimakkaaseen kohdunkaulan kipuun;
- endometrioosiin;
- voimakkaisiin bakteeri-infektioihin lisääntymiselimissä;
- terveysongelmiin, jotka estävät turvallisen raskauden
Synnytyksen jälkeinen kohdunpoisto
Synnytyksen jälkeen suoritettu kohdunpoisto tehdään joskus, jos äidin henki tai terveys on vaarassa synnytyskomplikaation vuoksi. Kohtu voidaan poistaa hätäsektiolla tai 24 tunnin kuluessa synnytyksestä. Joskus se suunnitellaan valmiiksi sektioon, jos tulevaisuuden raskaudet halutaan ehkäistä.
Lisääntymisterveytesi matka jatkuu silti
Muista, että turvallinen seksi ei tarkoita pelkästään raskauden ehkäisyä! Vaikka olisit tehnyt pysyvän ehkäisypäätöksen, sinun on yhä suojattava itsesi seksitaudeilta käyttämällä kondomia tai muuta estettä.
Jos sinulla on yhä kohdunkaula tai muita lisääntymiselimiä, jatka säännöllisesti irtosolunäytteitä (Papa-testi) ja gynekologisia tarkastuksia omasta ja lisääntymisterveytesi hyväksi.
Lataa WomanLog nyt:
