Toksinen shokkioireyhtymä
Toksinen shokkioireyhtymä on akuutti ja mahdollisesti hengenvaarallinen infektio, jonka aiheuttavat stafylo- tai streptokokki-bakteerit. Molemmat bakteerityypit voivat elää vaarattomasti iholla sekä nenässä ja suussa – ongelmia syntyy, kun niitä alkaa lisääntyä elimistössä liiallisesti. Oireyhtymä yhdistetään usein erittäin imukykyisten tamponien käyttöön kuukautisten aikana.
Toksinen shokkioireyhtymä on harvinainen, mutta vaarallinen tila, joka voi johtaa elinvaurioon ja äkilliseen kuolemaan, jos sitä ei hoideta ajoissa. Vaikka infektio voi puhjeta ilman näkyvää syytä, hyvä hygienia suojaa tehokkaasti.
Toksisen shokkioireyhtymän esiintyvyys
Vaikka toksinen shokkioireyhtymä (TSS) on harvinainen, se on mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa staphylococcus aureus (stafylokokki)-bakteerin tai joissain tapauksissa ryhmän A streptococcus (streptokokki)-bakteerin liikakasvu. Toksinen shokkioireyhtymä voi koskettaa ketä tahansa, mutta johtuen sisäisten kuukautistuotteiden kuten tamponien ja kuukautiskuppien käytöstä sekä ehkäisymenetelmistä, kuten sienen ja kierukan käytöstä, naiset ovat suuremmassa riskissä.
Ryhmän A streptokokki voi aiheuttaa tavallisia tulehduksia, kuten angiinaa. Toisinaan se voi aiheuttaa tulirokkoa, reumakuumetta ja muita vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia sairauksia.
Useiden vuosien ajan melkein kaikki TSS-tapaukset yhdistettiin erittäin imukykyisiin tamponeihin. Vaikka nämä tamponeja on poistettu markkinoilta, tautia esiintyy yhä 3–6 henkilöllä 100 000:sta Yhdysvalloissa; mukaan lukien 1/100 000:sta kuukautisista kärsivää naista.
Jotta TSS voi puhjeta, bakteerit tarvitsevat suotuisat olosuhteet kasvaakseen. Stafylokokit ja streptokokit viihtyvät lämpimässä ja kosteassa ympäristössä. Jos ihossa on haava tai repeämä, bakteerit pääsevät verenkiertoon, jossa ne vapauttavat toksiineja. Erittäin imukykyiset tamponit tarjoavat täydellisen kasvualustan, etenkin jos ne on valmistettu polyesterivaahdosta ja jätetään kehoon pitkäksi aikaa. Vaikka harvinaista, myös sienet, kuukautiskupit ja kierukat voivat lisätä infektioriskiä, jos ne ovat kehon sisällä yli 12 tuntia. Aika ei ole kuitenkaan ainoa riskitekijä – muut asiat, kuten perussairaudet, kohottavat riskiä. Äskettäin kalifornialainen nainen joutui sairaalaan saatuaan TSS:n tamponista, vaikka hän vaihtoi tamponin kahden tunnin välein.
Toksisen shokkioireyhtymän oireet
Useimmiten toksisen shokkioireyhtymän oireet ilmaantuvat nopeasti ja vaativat välitöntä hoitoa. Jos olet kuukautisilla tai olet äskettäin leikattu tai saanut ihorikkoja, hakeudu heti lääkärin hoitoon jos huomaat jonkin seuraavista oireista:
- Äkillinen verenpaineen lasku
- Yhtäkkinen korkea kuume (yli 39 ºC)
- Lihaskivut
- Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli
- Päänsärky
- Kouristukset
- Sekavuus
- Ihottuma vartalolla, kielellä tai suussa
Toksisen shokkioireyhtymän kuolemantapaukset johtuvat elinvaurioista, jotka syntyvät veressä olevista myrkyistä. Stafylokokin tai streptokokin vapauttamat toksiinit vievät happea elintärkeiltä elimiltä ja aiheuttavat kehoon shokkireaktion. Usein naiset ohittavat alun oireet luullen niitä kuukautistaudin tavallisiksi oireiksi, kuten pahoinvoinniksi tai lihaskivuiksi. Jos käytät erittäin imukykyisiä tamponeja ja huomaat poikkeavia oireita, TSS-riski kasvaa.
Kuka on altis toksiselle shokkioireyhtymälle?
Toksinen shokkioireyhtymä voi iskeä kehen tahansa, mutta useimmiten se koskettaa nuoria kuukautisia käyviä naisia. Joidenkin lähteiden mukaan 30 % naisista, jotka ovat aiemmin sairastaneet TSS:n, voivat sairastua uudestaan. Muutokset emättimen pH:ssa liittyvät myös kohonneeseen riskiin. Normaali emättimen pH on kohtalaisen hapan, noin 3,8–4,5. Sekä stafylokokit että streptokokit viihtyvät neutraalimmassa pH:ssa, suunnilleen 6–8. Muita riskitekijöitä ovat:
- Vaurioitunut iho, erityisesti jos sitä ei hoideta
- Hiljattain tehty leikkaus
- Äskettäinen synnytys
- Virustartunnat, kuten herpes tai influenssa
Useimmat potilaat paranevat 2–3 viikon kuluessa. Vakavissa tapauksissa hoito tapahtuu teho-osastolla ja siihen kuuluu antibiootit, suonensisäinen nesteytys, sekä verenpainelääkitys. Tarvittaessa lääkärit voivat joutua poistamaan infektoitunutta kudosta.
Vaikka jotkut saavat TSS:n pienestäkin haavasta, vain hyvin pieni osa väestöstä sairastuu. Useimmilla keho tuottaa tarpeeksi vasta-aineita S. aureus- ja streptokokkibakteereja vastaan. Tästä huolimatta hygieniasuosituksia ei pidä sivuuttaa. Immuunijärjestelmäsi tila voi muuttua milloin tahansa ja joskus olet alttiimpi infektiolle.
Toksisen shokkioireyhtymän historia
Toksinen shokkioireyhtymä tunnistettiin riskiksi kuukautisia käyville naisille vuosien 1979–80 laajalti julkisuutta saaneen epidemian jälkeen. Yhdysvalloissa muutoin terveet naiset joutuivat sairaalaan toksisen shokin vuoksi, mikä herätti laajaa huolta.
Lopulta lääkärit päättelivät, että tietyt intiimihygieniatuotteet olivat tärkein TSS:ään johtava tekijä.
Epidemia osui ajanjaksoon, jolloin 1970-luvulla tamponimarkkinat kasvoivat ja yhä useampi nainen valitsi erittäin imukykyisiä tamponeja runsaille kuukautisille. Proctor & Gamble ryhtyi kokeilemaan uutta Rely-tamponimerkkiä vuonna 1975, jossa käytettiin uutta, erittäin hyvin nestettä imevää synteettistä materiaalia. Valitettavasti riittämättömän tutkimuksen vuoksi ennen vuotta 1976 markkinoilla oli paljon tamponeja, jotka eivät olleet kokonaan steriilejä – ja niin niistä tuli kasvualusta stafylokokille ja streptokokille.
Vuosina 1976–1996 raportoitiin 5 296 toksisen shokkioireyhtymän tapausta – 93 % näistä koski kuukautisia käyviä naisia. Lopulta kuukautishygieniayritykset luopuivat haitallisista materiaaleista ja siirtyivät luonnollisempiin vaihtoehtoihin kuten puuvillaan. Näiden muutosten, huolellisemman testauksen ja lisääntyneen kuukautishygieniavalistuksen myötä TSS-tapausten määrä on laskenut yhteen per 100 000 kuukautista naista kohden.
Epidemian jälkeen tamponivalmistajia velvoitettiin käyttämään yhtenäisiä merkintöjä – kuten vähäinen, normaali tai runsas imukyky – jotta tuotteita ei enää markkinoitaisi yli-imukykyisinä. Nykyään kaikki kuukautistuotteet testataan monivaiheisesti, jotta ne eivät sisällä haitallisia toksiineja.
Miksi toksinen shokkioireyhtymä on edelleen ongelma?
Vaikka tauti on hyvin harvinainen, se yhdistetään yhä kuukautishygieniatuotteisiin. Kaikkien hygieniatuotteiden on täytettävä lääketieteelliset vaatimukset, mutta katsotaan että TSS:n taustalla on usein emättimen pH:n muutokset kuukautisten aikana. Kaikki emättimeen asetettavat vierasesineet voivat häiritä luonnollista mikrobiomia. Tamponit imevät verta, mutta voivat samalla toimi bakteereiden kasvualustana. Jos kuiva tamponi työnnetään emättimeen, se voi repäistä ihoa ja helpottaa bakteerien pääsyä verenkiertoon.
Toksisen shokin ehkäisy
Vaikka et voi olla täysin varma, että vältyt bakteeri-infektioilta, voit pienentää TSS-riskiä noudattamalla muutamaa yksinkertaista keinoa:
- Vaihda tamponit säännöllisesti – useimmat valmistajat suosittelevat vaihtoa 8 tunnin välein, mutta kuukautisvuodon määrästä riippuen suositellaan vaihtoväliä 4–6 tuntia.
- Vältä erittäin imukykyisiä tamponeja.
- Älä nuku tamponi sisälläsi.
- Pese kädet aina ennen ja jälkeen tamponin tai muun kuukautissuojan vaihdon.
- Käsittele tamponeja mahdollisimman vähän ennen asettamista.
- Huolehdi hyvästä intiimihygieniasta kuukautisten aikana.
- Jos olet sairastanut TSS:n, suosi muita kuukautissuojia kuin tamponeja – erityisesti sellaisia, jotka eivät asetu emättimen sisälle.
- Jos sinulla on haavoja, palovammoja, leikkaushaavoja tai mustelmia, pidä ne puhtaina infektioriskin minimoimiseksi.
- Jos huomaat yllä mainittuja oireita, hakeudu heti hoitoon. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi toipumisennuste.
Vaikka TSS ei johtaisi kuolemaan, se saattaa jättää pitkäaikaiset fyysiset ja psyykkiset jäljet. Huolehdi omasta hygieniastasi erityisesti kuukautisten aikana. Älä ohita epätavallisia oireita, kuten kuumetta tai särkyjä kuukautisten yhteydessä – oman kehon tarkkailu voi pelastaa henkesi.
Voit seurata kuukautisiasi WomanLogilla. Lataa WomanLog nyt:
