אמצעי מניעה קבועים לנשים
הם אומרים שהשיטה היחידה שבטוחה באמת למניעת הריון היא הימנעות מוחלטת מסקס. אמנם נכון שבמצב שבו לא מקיימים יחסי מין לא ניתן להיכנס להריון, אך קיימות מספר שיטות כירורגיות למניעת הריון, או עיקור, שאף הן כמעט 100% יעילות. מהן השיטות הללו ולמה הנושא מושתת בסטיגמה כל כך כבדה?
איננו מרבות לדבר על עיקור מרצון כי זו החלטה משמעותית, וברבות מהתרבויות, אמהות נתפסת כייעוד ביולוגי לנשים. החלטה ללכת נגד הציפיה הזו עשויה להוביל לסטיגמה חברתית. תוצאות העיקור מרצון והמורכבות ההליך משתנות בין נשים וגברים.
הליך העיקור לגברים הוא ואזקטומיה—חיתוך ואיטום של צינור הזרע. מדובר בהליך מהיר, פולשני במידה מועטה, ולעיתים (אך לא תמיד) ניתן להחזירו לאחור. לעומת זאת, ההליך של קשירת חצוצרות לנשים מסובך ומסוכן יותר, ובמקרים נדירים בלבד ניתן לשוב ממנו לאחור—אז מדובר בניתוח מורכב, וברוב רובם של המקרים ניסיונות כאלו לא מצליחים לחלוטין. לכן ההחלטה לבצע קשירת חצוצרות נחשבת כמעט סופית.
בכל פעם שמישהי מקיימת יחסי מין עם אדם מהמין הביולוגי הנגדי, קיימת תמיד אפשרות להיכנס להריון. תלוי בהגדרה שלך, גם "הימנעות" לא תמיד תמנע הריון במאה אחוז—למשל, אם נמנעים רק מחדירה אך מקיימים מגע מיני אחר.
אם כי מדובר במקרים נדירים, ישנם דיווחים על הריונות שהחלו אפילו עקב עקבות זרע, לדוגמה על הירך, שעלולות בתנאים מסוימים עדיין להוביל להפריה. כמויות קטנות של זרע נמצאות גם בנוזל קדם-שפיכה. לפי המרכז למניעת מחלות בארה"ב, השיטה של "משיכת הפין" נכשלת במניעת הריון בכ-22% מהמקרים—יותר מפעם אחת מתוך כל חמש!
הריון לא מתוכנן נפוץ הן אצל נשים בזוגיות והן אצל נשים רווקות, אבל הוא כמעט כפול אצל נשים רווקות בתחילת או בסוף שנות הפריון שלהן.
סיום הריון לא מתוכנן בהפלה כרוך בסיכונים רפואיים ורגשיים, ובמדינות מסוימות גם בסיכונים פוליטיים/משפטיים. ביוני 2022 בית המשפט העליון בארה"ב ביטל פסק דין שאפשר את זכות ההפלה במשך 50 שנה. כעת נאסרה או הוגבלה גישה להפלות ב-26 מדינות, ויש מאמצים להגביל הפלות בכלל המדינה.
אמצעי מניעה רגילים מול קבועים
רוב הנשים בוחרות אמצעי מניעה כדי ליהנות ממין בלי החשש מאחריות לילדים שלא מעוניינות לגדל. אפשר לקרוא על סוגים שונים של אמצעי מניעה, הורמונליים ולא-הורמונליים, ועל אחוזי ההצלחה המשתנים שלהם במאמרינו הקודמים. אלו אמצעים לשימוש רגעי או מדי חודש, כולל הגלולה של היום שאחרי. לאחר הפסקת השימוש בהם, מתאפשרת שוב כניסה להריון.
עיקור לעומת זאת הוא קבוע, והנושא מלווה בסטיגמה—אם כי פחותה משנים עברו. נשים שבוחרות בעיקור מרצון נוטות להישפט לרעה על ידי החברה, להיחשב פחות אמפתיות, ולעורר רגשות של ריחוק, קנאה או סלידה.
אם את שוקלת עיקור, היי מוכנה להתנגדות מצד הסביבה ולעיתים גם מרופאים שעלולים להחזיק בדעות קדומות וסטריאוטיפים שליליים לגבי הבחירה שלך.
סיבות לעיקור מרצון
מאחר שעיקור אצל נשים הוא כמעט תמיד קבוע, הדאגה העיקרית של רופאות היא שההחלטה לא תתקבל ממניעים לא נכונים, אשר עלולים לגרום חרטה עמוקה בהמשך. מחקר מ-2012 מצא שנשים נוטות להתחרט על עיקור אם היו צעירות, עם מעט או ללא ילדים, נדחקו לבחירה על ידי בן/בת זוג, או האמינו שההליך יפתור להן בעיות כספיות או זוגיות.
רופאות עשויות לסרב לעשות עיקור לנשים מתחת גיל 30, או אפילו 35, או לנשים שלא ילדו כלל. ייתכן שתצטרכי להשיב לשאלות פולשניות ולחתום על טופס הסכמה מדעת לפני הניתוח. היחס משתנה, אך במקומות רבים עדיין קיימת שליטה מיושנת ופטרנליסטית על גופים של נשים.
אמצעי מניעה קבוע או עיקור מרצון הוא החלטה אישית מאוד, ומומלץ לשקול אותה רק אם את בטוחה לחלוטין שלא תרצי ילדים בעתיד. ההחלטה חייבת להיות שלך בלבד, בלי השפעות של בן/בת זוג, משפחה, חברות או כל אדם אחר. אנשים סביבך עשויים להשתנות, אך לנו יש רק גוף אחד.
במקרים מסוימים מצב רפואי גינקולוגי כמו סרטן צוואר הרחם או מערכת הרבייה מצריך הליך כירורגי שמוביל לעיקור. במצבים כאלה, הרופאה הכירורגית תיידע אותך ותבקש את הסכמתך לפני הביצוע.
כמו כן, ניתן לבצע עיקור בזמן ניתוח קיסרי, ובתנאי שהסכמת לכך מתוך מודעות מלאה. לעיתים זה מומלץ לאחר לידות קשות במיוחד, כאשר ברור שהבעיות יחזרו עם הריונות עתידיים, ולעיתים נעשה לפי בקשת האישה.
לצערנו, לאורך ההיסטוריה נכפה עיקור על קבוצות שונות – על פי גזע, מוצא, נכות או תוויות אחרות – כחלק ממדיניות של הדרה או השפלה. לעיתים זה נעשה בכפייה חוקית ובאופן ישיר, ולעיתים עקיף – דרך שכנוע פוליטי או הצגת בחירה מדומה.
לעיקור כפוי נגרמו נזקים עמוקים ומתמשכים לקהילות שלמות, אשר סובלות מכך עד היום. לפי דיווחים, במקומות מסוימים עדיין מיושמת מדיניות זו. עיקור כזה נחשב צורה של ג'נוסייד, ואין להקל בכך ראש.
קשירת חצוצרות
אמצעי המניעה הקבוע הנפוץ ביותר לנשים הוא קשירת חצוצרות, או "לקשור את הצינורות". שיטה זו מונעת הריון ביותר מ-99% מהמקרים.
מהי קשירת חצוצרות? ההפריה מתבצעת לרוב במהלך או זמן קצר לאחר קיום יחסי מין, בחצוצרות, כאשר הביצית המשתחררת מהשחלה נפגשת עם זרע שעולה למעלה מהנרתיק. קשירת חצוצרות היא הליך כירורגי בהרדמה כללית או מקומית, במהלכו הרופאה אוטמת את החצוצרות.
בחלק מהמקרים מסירים קטעים קטנים מכל חצוצרה, ולעיתים אף מסירים אותן לחלוטין. הניתוח מבוצע בדרך כלל בלפרוסקופיה—באמצעות חתך קטן ליד הטבור או בבטן התחתונה.
לאן הולכת הביצית אחרי קשירת חצוצרות? השחלות ממשיכות לייצר ביציות לפי המחזור שלך, והמחזור יימשך כרגיל. מאחר שהביצית לא יכולה לעבור בצינור לחצוצרות, היא נספגת בגוף ואינה יוצאת עם הווסת.
עד כמה קשירת חצוצרות יעילה? קשירת חצוצרות מונעת הריון בלמעלה מ-99% מהמקרים. מחקרים מראים שרק 2–10 מכל אלף נשים שעברו את ההליך נכנסו להריון לאחריו.
מהם הסיכונים? כמו בכל ניתוח ישנם סיכונים: סכנת זיהום, פגיעה אפשרית באיברים ליד, תגובה חריגה להרדמה, או טראומה לאחר הניתוח. ועוד סיבוכים נדירים.
לעיתים נדירות, זרע מצליח להגיע לביצית, ואם קורה הדבר, קיים סיכון מוגבר להריון חוץ-רחמי, כלומר ביצית מופרית שלא מגיעה לרחם אלא משתכנת במקום אחר, לרוב בחצוצרה עצמה.
קשירת חצוצרות אינה מומלצת עבור נשים עם:
- סוכרת;
- מחלות ריאה;
- השמנת יתר;
- דלקת אגן כרונית.
כמובן שקיים גם סיכון רגשי וסיכוי לחרטה במידה ותרצי בעתיד להרות — התחושה הזו עמוקה ולעיתים בלתי ניתנת לחיזוי, כי יש אפקטים רגשיים לא מודעים לרצון להתרבות.
מלבד קשירת חצוצרות, קיימת אפשרות נוספת שמונעת הריון לגמרי, אך היא לא מוצעת כאמצעי מניעה כבחירה עצמאית.
כריתת רחם
כריתת רחם היא הליך ניתוחי נוסף שמביא לעיקור. כאן מסירים את הרחם—לעיתים יחד עם איברי רבייה נוספים כמו צוואר הרחם, החצוצרות, או השחלות. ללא רחם לא תיתכן הריון כלל. במצבים נדירים מאוד והריון חוץ רחמי עלול להתרחש, אך לא יוכל להתקיים עד הלידה.
כריתת רחם אינה נחשבת בדרך כלל לשיטת מניעה. ההליך מבוצע במקרים של:
- סרטן שחלה, רחם או צוואר רחם;
- סוגי סרטן אחרים באזור מערכת הרבייה;
- פיברואידים ברחם (גידולים לא ממאירים);
- דימומים חזקים במיוחד;
- כאבים חזקים ברחם;
- אנדומטריוזיס;
- זיהומים קשים באיברי הרבייה;
- מחלות שמונעות היריון תקין ובריא.
כריתת רחם לאחר לידה
כריתת רחם לאחר לידה מבוצעת לעיתים כאשר יש סכנה לבריאות האישה או חייה בשל סיבוכים תוך כדי לידה. הרחם מוסר בזמן הניתוח הקיסרי או ב-24 השעות שלאחר הלידה, ולעיתים זו פרוצדורה מתוכננת מראש כדי למנוע הריונות עתידיים.
מסע הבריאות המינית שלך לא נגמר
זכרי—מיניות בטוחה אינה רק מניעת הריון! גם אם בחרת באמצעי מניעה קבוע, עדיין יש להגן על עצמך ממחלות מין בעזרת קונדום או חוצץ אחר.
וכמובן, אם נותרו לך צוואר רחם או איברי רבייה נוספים, עדיין חשוב לבצע בדיקות משטח ופיקוח אצל גינקולוגית מדי תקופה כדי לשמור על הבריאות.
הורידי עכשיו את WomanLog:
