כאב בבית השחי: למה כואב לי מתחת לזרוע?
מלבד השאלה הנפוצה לגבי גילוח, לרוב אנחנו לא חושבות על בית השחי כמקור לכאב. עם זאת, בית השחי — או האקסילה — הוא אזור מפגש חשוב שבו הזרוע מתחברת לגוף, וכאב יכול להופיע כאן.
מספר שרירים ורצועות של הכתף, החזה והגב העליון נפגשים שם, ובית השחי מכיל מבנים נוירו-וסקולריים חשובים, כולל הווריד האקסילרי, העורק האקסילרי, עצבי מקלעת הזרוע ומספר קבוצות בלוטות לימפה עמוקות וגם שטחיות. כאב הקשור לאחד מהמבנים האלו עלול להופיע באזור השחי.
המילה אקסילה מגיעה מלטינית והיא המונח הרפואי והמקצועי ל"החלל שמתחת למפרק הכתף, או בית השחי"; אקסילרי פירושו "קשור לבית השחי" (לא להתבלבל עם אוקסילרי, שמשמעותו "עזרה או תמיכה נוספת"). לכאב אקסילרי יש מגוון סיבות אפשריות, שרובן לא חמורות. ועדיין, ישנם מצבים בהם נדרשת התערבות רפואית. במאמר זה נדון במגוון מצבים שיכולים להשפיע על השחי שלך.
למה כואב לי בבית השחי?
יש סיבות רבות לכאב בבית השחי, אך הנפוצה והפחות מדאיגה היא מתיחת שריר או מאמץ יתר. במרבית המקרים אפשר להקל על התסמינים בעצמך בבית בעזרת מנוחה ומתיחות עדינות, ולרוב אין צורך בטיפול רפואי נוסף.
מתיחת שריר בבית השחי מתרחשת כאשר אחד או יותר מהשרירים באזור נמתחים מעבר למידה או אף נקרעים. השרירים הנפוצים להיפגע הם הפקטורליס מג'ור (השריר הגדול ביותר בקיר החזה), פקטורליס מינור (שריר דק ומשולש בחלק העליון של החזה), וסובסקפולרי (שריר המניע בגלגל הכתף).
סימפטומים אופייניים שמתלווים למתיחת שריר בבית השחי כוללים:
- כאב ורגישות
- נפיחות
- עוויתות שרירים
- הגבלה בטווח התנועה
כל פעילות שחוזרת על עצמה או מאמץ גבוה של הזרועות — כמו הרמת משקולות, זריקה, חתירה ותנועות דומות — עלולה לגרום בקלות למתיחת שרירים בבית השחי, בעיקר אם לא התחממת קודם או שאינך רגילה לאמן את השרירים האלו.
תנועות זרוע פתאומיות עלולות לעיתים להשפיע על העצב האקסילרי ולגרום לאי נוחות. העצב האקסילרי מתחיל בבית השחי ומעצבב את שריר הדלתואיד, המקנה לכתפיים את התצורה המעוגלת שלהן, ואת הטרס מינור, אחד מארבעת שרירי שרוול המסובבים שמקבעים את ראש ההומרוס במכתש הכתף, ומאפשרים לנו סיבוב כתף של 360 מעלות. פציעה באזור הכתף עלולה גם היא להשפיע על העצב האקסילרי ולגרום לכאב בבית השחי.
יציבה לא נכונה עלולה להשפיע על העצבים באזור ולגרום לכאב בבית השחי. הרגל של קימור גב או כתפיים מעוגלות עלול לשבש את איזון השימוש בשרירי הכתף ולהגדיל את הסיכון למתיחת שרירי השחי.
טיפול במתיחת שריר בבית השחי
אם את חווה מתיחת שריר אקסילרי או פציעה לשרירים באזור בית השחי, ראשית יש לנוח ולהפחית דלקת, ואז לחזור בהדרגה לתרגול עדין.
מנוחה. הימנעי מהזזת הזרוע והכתף כל עוד הכאב קיים (ולפעמים אף קצת מעבר לכך). חשוב לאפשר לשרירים שנפגעו זמן מספיק להחלים.
הפחתת דלקת. הנחה של קומפרס קר או שקית קרח על בית השחי ל-15–20 דקות מספר פעמים ביום תסייע להפחית כאב ודלקת. ניתן להשתמש גם בתרופות ללא מרשם נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן או נפרוקסן.
לאחר שהכאב החריף נרגע, התחילי בתרגילים עדינים שיעזרו להחזיר את הגמישות והכוח. אם הכאב חוזר – הפסיקי מיד ומתני לעצמך זמן נוסף להחלים. אם הכאב חמור, פני לפיזיותרפיסטית להתאמת תרגילים מתאימים עבורך שיתמכו בהחלמה מהפציעה הספציפית.
מה עוד עלול לגרום לכאב בבית השחי?
ישנם מצבים רבים שיכולים להשפיע על מבני בית השחי. בעיות שמתחילות באזורים סמוכים – כגון בצוואר, כתפיים או שדיים – עשויות גם הן לגרום לכאב מקרין או מופנה לאקסילה.
פגיעות סמוכות לפני השטח של העור לרוב קלות לזיהוי, אך כאב שמקורותיו מבנים עמוקים בגוף עשוי להיות קשה לאיתור. כאב מקרין מורגש הן במקום המקור והן ברקמות סמוכות. כאב מופנה הוא כאב שמורגש במקום אחר מהיכן שהוא נוצר בפועל.
עוד גורמים אפשריים לכאב בבית השחי:
- אינטרטריגו אקסילרי ומצבי עור מקומיים
- הידרָדניטיס סופורטיבה או חסימת בלוטות זיעה
- כל מצב רפואי או תרופה שמשפיעים על מערכת הלימפה או חסינות
- שינויים הורמונליים
- מצבים חמורים יותר כמו סרטן, זאבת או מחלת לב
[אלט=בליטות קטנות וכואבות בבית השחי – תובנות על סיבות וטיפים להתמודדות עם אי נוחות]
בליטות קטנות וכואבות בבית השחי
פריחות ושיגרוני עור יכולים להופיע ממגוון סיבות, אבל שתיים מהנפוצות באזור בית השחי הן גירוי מגילוח משימוש בטכניקת גילוח לא נכונה ואינטרטריגו אקסילרי – מצב בו קפלים בעור מתחככים ושורטים זה בזה בתנאים חמים ולחים. אמנם זה אפשרי לכולן, אך מי שמתגוררת או פועלת בסביבה חמה ולחה, או נשים עם השמנת יתר וסוכרת, נמצאות בסיכון גבוה מהרגיל. כל מצב יכול להחמיר בנוכחות זיהום ויראלי, חיידקי או פטרייתי.
להימנעות מגירוי גילוח, גילחי רק עם סכין חדה ונקייה על בית שחי רטוב שמסומן בסבון או קצף, בפעולות קצרות ועדינות. בתום הגילוח, שטפי במים קרים ומרחי קומפרס קר לסגירת הנקבוביות. זהו מצב זמני שלרוב חולף אחרי מספר שבועות – כל עוד מפסיקים להגיר אותו. כל צעד להרגעת העור והפחתת הדלקת יעזור.
אינטרטריגו הוא מצב עורי נפוץ שיכול להופיע בכל אזור שיש בו קפלי עור משתפשפים. החיכוך פוגע בעור ומאפשר לחדירת חיידקים או פטריות ולהתרבותן. זיהומים שניוניים לאינטרטריגו אקסילרי יכולים להיות פטרייתיים – כמו קנדידה, או חיידקיים – כמו סטפילוקוקוס אאוראוס.
אינטרטריגו עלול להיות כואב ומציק, במיוחד אם הוא מתפתח מבליטות שורפות ומגרדות לעור פצוע, סדוק, נוזל או מדמם, ועד לעור מוגלתי עם ריח רע. עם זאת, למצב יש טיפול.
לריפוי העור מאינטרטריגו – שמרי עליו יבש, נקי וקריר. העדיפי בגדים רפויים ונושמים, ניגבי בעדינות במקום לשפשף, השתמשי במאוורר או מייבש שיער קר 2–3 פעמים ביום לייבוש הלחות, ושקלי דאודורנט במרקם עדין להפחתת הזעה. בהיעדר זיהום – ניתן לשים משחה או ג'ל נגד שפשופים או לכסות בגזה או כותנה דקה.
אם האזור כבר מודלק – פני לרופאה במהירות. רק בדיקה רפואית תאפשר לקבוע אם מדובר בזיהום פטרייתי, ויראלי או חיידקי. לאחר האבחנה אפשר להתחיל טיפול תרופתי מתאים בטיפות/משחה או תרופה פומית.
בליטות גדולות וכואבות בבית השחי
אם את מבחינה בבליטה או כמה בליטות גדולות שנוצרות בבית השחי, ייתכן שמדובר בבלוטות זיעה נפוחות או מודלקות. מצב זה נקרא הידרָדניטיס סופורטיבה (HS); הוא ידוע גם כאקנה אינברסה, אף שאינו נחשב לאקנה.
HS היא מחלת עור כרונית דלקתית הפוגעת בבלוטות אפוקריניות (הנמצאות באזורים עם זקיקי שיער, במיוחד בבית השחי ובמפשעה). לא ברור עדיין למה הבלוטות נסתמות, אך לאחר מכן הזיעה נלכדת בגוף ומהווה סביבה מושלמת להתפתחות חיידקים ופטריות. זהו מצב דלקתי מערכתי שקשור למערכת החיסון אך לא מוגדר מחלה אוטואימונית. לעיתים יש מרכיב תורשתי ונראה שהמצב עובר במשפחות.
המצב מתחיל לרוב בגיל ההתבגרות ויכול להשתנות מבליטות אדומות, כואבות ומגרדות שמפרישות ריח לא נעים ונוזל בעת פיצוץ – לקיום ציסטות גדולות המתפתחות לכיבים פתוחים המדממים ונשארים מצולקים; לעיתים יופיעו גם ראשים שחורים באזור. חסימת בלוטת אפוקרין יכולה להפוך לציסטה או מורסה בגודל גולה. לרוב יחלפו תוך שבוע–שבועיים ואין לפוצץ אותן — זה רק יחמיר את המצב.
לצערנו, אין עדיין מרפא מלא ל-HS, והמצב נוטה להישנות. אם לא מטופל הוא עלול לגרום לנזקים קבועים לעור, ירידה בניקוז הלימפתי, הגבלת תנועה ואבחנות נוספות.
אם את מתמודדת עם HS – היו עדינה עם עצמך. זהו מצב כואב, שהריח הלא נעים של זיעה נלכדת וחיידקים יכול להחמיר אותו. מדובר במחלה מערכתית ואינה נובעת מחוסר היגיינה, אך שמירה על הרגלי ניקיון מסוימים כן מסייעים. כמובן, אכלי בריא, התעמלי, ונסי לישון היטב. אם את מעשנת — הפסיקי. יש מדווחות ששיפור מגיע בעקבות הפחתת מוצרי חלב ונטילת תוסף אבץ. אמבטיית מלח אפסום מסייעת להרגעת העור במקרים רבים.
היי עדינה עם העור שלך בעת הרחצה. הימנעי ממוצרים בהם דטרגנטים, כימיקלים, חומרים משמרים ובשמים חזקים ודאודורנט עם מלחים מאלומיניום. סבונים אנטיספטיים ללא מרשם (כמו עם בנזואיל פרוקסיד) מסייעים להפחית חיידקים על העור ולסייע נגד ריח וזיהום. גילוח מזיק לעור, עדיף לתחזק את השיער באמצעות קיצוץ בלבד.
לעיתים המצב יחמיר ודורש טיפול רפואי. שוחחי עם רופאה ושמרי על תקשורת פתוחה – הטיפולים הנפוצים כוללים אנטיביוטיקה פומית/טופיקלית, סטרואידים נגד כאב ודלקת, רטינואידים אוראליים, ביולוגיים או טיפול בלחץ שלילי למשיכת נוזלים מזוהמים.
האם יש חשש משיער בבית השחי?
לצערנו, שיער בבית השחי נותר נושא שנוי במחלוקת בקרב נשים, על אף שזהו חלק טבעי מהגוף האנושי. גילוח או הסרת שיער בבית השחי (או בכל אזור אחר) היא החלטה אסתטית ולא קשורה לבריאות או היגיינה.
לעיתים אנו קושרות בין שיער בבית השחי לבין הזעה — אך אין בכך הכרח. האדם מזיע עם או בלי שיער, וגילוח או וקס עלולים להוביל לשערות כלואות או זיהום כתוצאה מחתך עם סכין לא נקייה, מה שמגביר במקצת את הסיכון לנפיחות או דלקת בבלוטות הזיעה שבשחי.
אפשר לקרוא עוד על שיער גוף כאן.
איך אדע אם הכאב בבית השחי קשור לבלוטות הלימפה?
בלוטות הלימפה הן מבנים קטנים בצורת כליה ברחבי הגוף, שמסננים נוזל לימפתי ומגיבים לזיהומים. מרבית בלוטות הלימפה ממוקמות עמוק בגוף, אך חלקן קרובות יותר לפני השטח – כמו בבית השחי, בצידי הצוואר ובמפשעות. כשיש זיהום בגוף, בלוטות סמוכות עשויות להתנפח ולהיות רגישות.
גודל הבלוטות משתנה לפי המיקום. בבית השחי הן לרוב בגודל פולה — אליפסה באורך כס"מ ומוקפת ברקמת שומן תת-עורית. בתגובה לדלקת/זיהום הן מתנפחות עד גודל ענב. כל התרחבות כזו נקראת לימפדנו-פתיה; כאשר זו נוצרת כתוצאה מזיהום ויראלי או חיידקי מדובר בלימפדניטיס.
בלוטות לימפה מתנפחות גם מהצטננות פשוטה, אך לעיתים מעידות על מצב חמור — למשל HIV/איידס, זאבת (לופוס), מחלות סרטן כמו סרטן השד, דלקת מפרקים שגרונתית ומגוון רחב של זיהומים שונים.
אם את מבחינה בבלוטות נפוחות – בדקי סימפטומים נוספים ונסי להיות קשובה לבריאות הכללית שלך. "בלוטות נפוחות" הן סימפטום לבעיה אחרת שחשוב לאבחן כדי להתאים טיפול אנטיביוטי/אנטי-ויראלי/אנטי-פטרייתי נכון.
האם כאב בבית השחי יכול להיות הורמונלי?
כן, לעיתים כאב בשחי קשור לשינויים הורמונליים. בתקופות מסוימות במחזור, ובעיקר בזמן ביוץ ובשלב הטרום-וסתי, נפוץ להרגיש כאב או רגישות בשדיים. התחושות הללו עלולות להקרין גם לאזורים סמוכים עם בלוטות לימפה, כולל השחי. רגישות בשדיים והקרנה לשחי נפוצה גם בהריון ובתקופת טרום-מנופאוזה.
האם כאב בית שחי יכול להיות קשור ללב?
כאב ויסצרלי — כאב שמקורו באיברים פנימיים — עלול להיות לא ממוקד. אך במקרים נדירים, כאב בשחי השמאלי עשוי להיות קשור לבעיית לב בשל קרבת הלב לצד שמאל של החזה.
כאב מקרין מבעיות לב שונות, כולל כאב חריף מהתקף לב, עשוי להופיע לעיתים בזרוע, בכתף, בלסת או בבית השחי השמאלי. אם את חווה כאב מתמשך או חמור בבית השחי בזמן שיש גם לחץ בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או בחילה, פני בדחיפות לקבלת טיפול רפואי מיידי.
הורידי את WomanLog עכשיו:
