נוגדי דיכאון
מיליוני אנשים ברחבי העולם משתמשות בנוגדי דיכאון כדי להתמודד עם דיכאון, חרדה והפרעות מצב רוח נוספות. אף שאינם מרפאים, נוגד דיכאון מתאים יכול לסייע מאוד בהפחתת התסמינים.
התפקיד העיקרי של נוגדי דיכאון הוא להחזיר את התפקוד הנוירוכימי הבריא במוח שלך. נוגדי דיכאון עזרו למיליוני אנשים, אך כמו רוב התרופות, הם אינן חפות מתופעות לוואי.
דיכאון
בריאות הנפש חשובה ממש כמו בריאות הגוף. אך לעיתים רבות מקלים ראש בבריאות הנפשית, ואנשים הסובלות ממחלות נפש סופגות סטיגמה. בשל כך, הידע הכללי על מצבים נפשיים מועט יותר, והם קשים יותר לזיהוי, במיוחד כשתסמינים אינם מובנים מאליהם. לרוב, נשים סובלות זמן רב יותר מבעיה שלא ידעו שבאפשרותן לטפל בה.
דיכאון הוא הפרעת מצב רוח היכולה להשפיע על כל אחת. מרבית הנשים חוו תקופות עצב עמוק או צער, אך זה אינו זהה לדיכאון. דיכאון הוא תחושה מתמשכת של ריקנות או עצב שיכולה להיות משתקת. זו אינה תחושה שניתן "לחשוב אותה החוצה" בגישה חיובית—מדובר במחלה אמיתית שנדרשת לה טיפול מקצועי.
דיכאון קליני יכול להיות קל, בינוני או קשה. הסיבות השורשיות אינן ברורות לחלוטין, אך ידוע כי דיכאון קשור לחוסר איזון כימי במוח, ויכול להיגרם כתוצאה משינויים משמעותיים, אובדן או טראומה.
התסמינים של דיכאון כוללים עצב, חוסר רגש, ריקנות, עייפות, תחושת חוסר ערך, עצבנות מהירה, חרדה, ואובדן עניין בפעילויות יומיומיות כמו שינה, אכילה, עבודה ופעילות גופנית ומינית. במקרים חמורים, מופיעות מחשבות אובדניות ואף ניסיונות לפגוע בחיים.
סוגי נוגדי דיכאון
נוגדי דיכאון משמשים לא רק לטיפול בדיכאון, אלא גם להפרעות נוספות כגון הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), הפרעת חרדה כללית, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) וכאב כרוני. הם מאזנים את רמות המוליכים העצביים—הכימיקלים החיוניים לתפקוד תקין של המוח. למרות שברוב המקרים התרופות מצליחות להשיג את ההשפעה הרצויה, המנגנון המדויק שבו הן פועלות עדיין נחקר גם אחרי עשרות שנים.
נוגדי דיכאון מחולקים לחמש קבוצות עיקריות:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRIs)—לטיפול בדיכאון, חרדות, הפרעת קשב וריכוז (ADHD) ו-OCD דרך העלאת רמות הסרוטונין.
- מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיביים של סרוטונין (SSRIs)—בעיקר לטיפול בדיכאון על ידי עיכוב הספיגה החוזרת של סרוטונין במוח.
- נוגדי דיכאון טריציקליים (TCAs)—להקלה בדיכאון, בחלק מהפרעות החרדה ובפיברומיאלגיה.
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs)—לטיפול כללי בדיכאון ובהפרעות מצב רוח באמצעות סיוע בפירוק סרוטונין במוח.
- נוגדי דיכאון נוראדרנרגיים וסרוטונרגיים (NASSAs)—לטיפול בהפרעות מצב רוח ואישיות באמצעות עיכוב קולטני סרוטונין.
תופעות לוואי
לרוב מופיעות תופעות לוואי עם תחילת השימוש בנוגדי דיכאון, עד שהגוף מתרגל לשינוי הכימי. לרוב התסמינים חולפים תוך מספר שבועות. חומרת תופעות הלוואי משתנה מאחת לשנייה, ומתרופה לתרופה. בין תופעות הלוואי הנפוצות:
בעיה בתפקוד מיני
מרבית נוגדי הדיכאון פועלות בהרגעת המטופלת, אך אותה פעולה משפיעה גם על התגובה לגירויים מיניים. שימוש בנוגדי דיכאון קשור לבעיות בתפקוד מיני גם אצל נשים וגם אצל גברים, אך נשים חשות זאת יותר. התופעות כוללות קושי להגיע לאורגזמה, יובש נרתיקי ותפקוד מיני ירוד.
נשים שמנסות להיכנס להריון בזמן שימוש בנוגדי דיכאון צריכות להיזהר, כי חלק מהתרופות עלולות לגרום למומים מולדים.
שינויים במשקל
הרבה מטופלות מעלות במשקל תוך כדי שימוש בנוגדי דיכאון כיוון שהתרופות עלולות להוריד את רמות הנתרן בדם. נתרן נמוך מעורר חשק מוגבר לאכול מזון מלוח ועתיר קלוריות. מצד שני, קיימות גם תופעות לוואי כמו בחילה והקאות, שיכולות להוביל להפחתה בצריכת קלוריות ולירידה במשקל. שני המקרים מחייבים טיפול: חוסר בנתרן עלול לגרום להיפונתרמיה, וירידה במשקל עלולה להוביל לתת-תזונה ולהפרעות אכילה ועיכול.
בעיות שינה ועייפות
בתחילת הטיפול, המוליכים העצביים במוח זקוקים לזמן הסתגלות לשינוי הכימי, מה שיכול לגרום לבעיות שינה ועייפות, ולפגוע משמעותית בריכוז, בזיכרון, בוויסות הרגשי ובמהירות התגובה. אם התופעות נמשכות, אפשר לשקול שינוי תרופה.
סחרחורת והרדמות
שינויים הכימיים במוח עשויים להוביל לסחרחורת והרגשת ישנוניות. נוגדי דיכאון עלולות להוריד את לחץ הדם ולגרום לסחרחורת.
מחשבות אובדניות
כשלאשה הסובלת מדיכאון קיימת גם מחשבה אובדנית, העלייה באנרגיה ובמוטיבציה בעקבות הטיפול התרופתי עלולה להקל עליה ליישם ניסיון אובדני אם הצרכים הרגשיים שלה לא זוכים למענה. לכן חשוב להעריך מצבה הנפשי וההרגלים הרגשיים שלה לפני תחילת טיפול תרופתי.
תופעות לוואי נוספות כוללות הזעה, יובש בפה, רעידות, כאבי ראש, חרדה, דפיקות לב מואצות, פריחה, עצירות, טשטוש ראייה וסוכרת. בתחילת הטיפול השתדלי לעקוב אחרי ההתנהגות והתסמינים שלך ולדווח לרופאה על כל שינוי. קשה לעשות זאת כאשר את עצמך סובלת, ולכן ישנן אפליקציות שיכולות לסייע ולתזכר אותך לתעד את מצב הרוח שלך בזמנים קבועים. יתכן שזה נראה לא משמעותי כרגע, אך מעקב לאורך זמן מסייע לזהות דפוסים שלא היית רואה לבד. חברה או בת משפחה יכולות לסייע בכך בשבועות הראשונים—קשה לדעת איך לעזור למי שמרגישה חסרת אונים, אך משימה מסוימת תאפשר תמיכה ממי שדואגת.
הפחתת תופעות לוואי של נוגדי דיכאון
אף שתופעות לוואי חמורות נדירות, ייתכן שהתרופה הראשונה שתרשום הרופאה לא תהיה המתאימה ביותר עבורך. בתחילת טיפול, כדאי לזכור שלפעמים יש לנסות כמה סוגים עד שמוצאים את התרופה שמיטיבה עמך. ישנן גם מי שלא מפיקות כלל תועלת מנוגדי דיכאון.
אם תופעות הלוואי לא נרגעות בתוך מספר שבועות, יש צעדים שניתן לנקוט להקלתן.
החלפת תרופה
נוגדי דיכאון אינן פתרון אוניברסלי לכל אחת. תגובת הגוף משתנה בין התרופות. חשוב לתת לתרופה הזדמנות להשפיע—בדרך כלל כשבועיים—לפני שמחליטות על שינוי. תופעות לוואי קלות נפוצות בשבועות הראשונים, אך לרוב חולפות.
שינוי המינון
אם תופעות לוואי פוגעות בתפקודך היומיומי או אם אינך חשה שיפור במצב הנפשי הכללי, דברי עם הרופאה על שינוי המינון. הפחתת המנה עשויה להקל על תופעות הלוואי, בעוד שמנת יתר עשויה להעצים את ההשפעה הרצויה.
תזמון נטילת התרופה
לעיתים נטילת התרופה בשעה קבועה מסייעת לנהל טוב יותר את תופעות הלוואי. אם התרופה מרדימה, אפשר לקחת אותה לפני השינה. אם היא גורמת לבחילה, נסי ליטול עם אוכל, בהתאם להנחיות.
הימנעות מחומרים מסוימים
שימי לב לחומרים אשר עלולים להחמיר תסמינים, כגון אלכוהול וטבק, המעצימים תחושת בחילה או סחרחורת.
דרכים נוספות לטיפול בדיכאון
נוגדי דיכאון הן מרכיב עיקרי בטיפול בדיכאון כיום, אך אינן האפשרות היחידה. יש נשים שהתרופות פחות מתאימות להן, או שמעדיפות לנסות טיפולים אחרים.
הבריאות הגופנית והנפשית קשורות זו בזו יותר ממה שמקובל לחשוב. מה שמוכר לנו בהקשר הגופני (כמו תזונה), משפיע גם על הנפש ולהפך. המשמעות היא לא שדיכאון נגרם רק בגלל תזונה לא טובה, אך שמירה על גוף בריא תסייע בהתמודדות עם המחלה. מאכלים מסוימים עלולים להפחית סרוטונין ולתרום לעצב, בעוד שאחרים מעלים את מצב הרוח. גם פעילות גופנית מעלה רמות סרוטונין. לכן, התזונה והפעילות הגופנית מהוות גורם חשוב בבחירת טיפול.
שיחה עם מטפלת מקצועית יכולה להוביל לשיפור בתחושות הדיכאון. בין אם מתמודדות עם דפוסי מחשבה שליליים ובין אם בהשפעת טראומה מתמשכת, הבנת הדרכים להפוך את המוח למקום טוב יותר עבור עצמך—משנה חיים. טיפול רגשי אינו מרפא את הדיכאון, אך בהחלט מסייע לתהליך ההחלמה, במיוחד כשהוא משולב באופנים נוספים (תרופות, תזונה, פעילות גופנית, הפחתת לחץ ועוד). אם אינך יודעת היכן להתחיל את החיפוש אחר מטפלת, ניתן להיעזר בצוות הרפואי. גם בתחום זה ייתכן שיהיה צורך בכמה ניסיונות עד למציאת מטפלת מתאימה. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) נמצא כיעיל בטיפול בדיכאון חריף, ומטרתו להעמיק, לאתגר ולשנות דפוסי חשיבה בעייתיים.
גם כשיש לנו נסיון להכיר מצבי רוח אחרים, הרגע הנוכחי תמיד נדמה כנצחי. במצב דיכאוני, לעיתים אי אפשר אפילו לדמיין יציאה מהמיטה או פנייה לעזרה. עם זאת, פעולות קלות, שאינן מצריכות לחץ או תוצאות מיידיות, עשויות לדחוף לאט את הנפש לקראת הקלה מהכאב. חוויות שמוציאות אותך מעצמך, כמו עזרה לאחרות, כתיבת יומן תודה או תרגול מדיטציה, מדווחות כיעילות עבור חלק מהאנשים.
בקשת עזרה אינה סימן לחולשה. כל אחת נזקקה לעזרה בתקופה כלשהי. כשאת מאושרת, יש לך יותר מה להעניק, ומסע ההחלמה הוא תרומה גם לעצמך וגם לחברה בה את חיה.
ניתן לעקוב אחרי המחזור שלך באמצעות WomanLog. הורידי את WomanLog עכשיו:
