סיאטיקה: גורמים, תסמינים, טיפול, מניעה
רבות מאיתנו מתמודדות באופן שגרתי עם כאב או אי־נוחות כלשהי, החל מכאבי מחזור נפוצים ועד למצבים רפואיים חמורים יותר. סיאטיקה הוא מונח נפוץ המתייחס לכאב, חולשה או נימול לאורך מסלול עצב השת שמתחיל בגב התחתון ויורד לאורך כל רגל ועד לכף־הרגל. למרות שמרבית הסובלות הן בגיל העמידה או מבוגרות יותר, וסיאטיקה נפוצה יותר בקרב גברים, גם ההיריון עשוי לעיתים להוביל לכאב סיאטי.
כאב הוא תופעה מורכבת. כאשר לא ניתן לזהות בקלות את הגורם, קבלת אבחון וטיפול עשויה להפוך למאתגרת יותר ככל שחולף הזמן. כאב שמקרין מהגב התחתון לאורך הרגל — בדרך־כלל בצד אחד בלבד — נגרם עקב מצבים שונים הגורמים ללחץ או גירוי על עצב השת. המשיכי לקרוא כדי לגלות עוד על כאב סיאטי, הגורמים האפשריים ואיך אפשר להקל עליו.
מהי סיאטיקה?
סיאטיקה, או נויריטיס של עצב השת, היא תופעה נפוצה המשפיעה לפחות על 40% מהאנשים בשלב כלשהו בחייהם, עם אחוז שיא בגילאים 30–50. המונח "סיאטיקה" מתייחס למיקום ולסוג הכאב ולא לאבחנה רפואית ספציפית, מאחר שקיימים גורמים אפשריים רבים.
הכול בגוף קשור זה לזה. בריאות הגב התחתון משפיעה ישירות על הרגליים ועל איברים נוספים. כבר היוונים הקדמונים זיהו זאת. משערים כי היפוקרטס הוא שטבע את המונח סיאטיקה כדי לתאר כאב באזור הגב התחתון והרגל, מהמילה היוונית ‘איסכיוס’ שמשמעה ירך. היום אנו יודעות יותר על האנטומיה ועל העצבים הפעילים באזור זה בגוף.
עצב השת הימני והשמאלי מתחילים מחמישה שורשי עצב בגב התחתון — שניים בעמוד השדרה המותני ושלושה בעצם העצה — ומתמזגים לעצב אחד שעובר לאורכה של כל רגל ועד לכף־הרגל, מתפצל בדרך לשרירים שונים. בנקודה הרחבה ביותר שלו, עצב השת בעובי של אגודל.
עצב השת אחראי להולכת מידע סנסורי ומוטורי; הוא מאפשר לחוש תחושות בגב תחתון וברגליים, ועוזר ללכת, לעמוד ולרוץ. מאחר שהוא עצב מעורב, כל פגיעה בו עשויה לגרום גם לכאב וגם להגבלת תנועה.
כאב סיאטי שכיח במיוחד בקרב נשים בעבודות פיזיות תובעניות — במיוחד כאלו שדורשות הרמות כבדות וסיבובים — וגם אצל מי שחיות אורח חיים יושבני. גורמי סיכון נוספים הם עישון וסוכרת. נשים בהיריון ורצות מקצועיות נמצאות גם הן בסיכון מוגבר לפתח סיאטיקה.
מה גורם לכאבי עצב השת?
לחץ, גירוי או דלקת על עצב כלשהו לאורך מסלולו עלולים לגרום לכאב, נימול, תחושת שריפה או תחושות אחרות באזורים המעוצבבים. בגלל גודלו הרב, לחץ או פגיעה בכל נקודה לאורך העצב עלולים לגרום לכאב שמקרין למעלה או למטה. חבלה או חוסר יישור בעמוד השדרה בגב התחתון הן הסיבות השכיחות ביותר לכאבי גב תחתון ורגליים. טראומות ועיוותים בעמוד־השדרה הופכים לנפוצים יותר בגיל מבוגר, בשל היחלשות העצמות והתגבשות דפוסי תנועה.
אחת הסיבות השכיחות ביותר לסיאטיקה היא פריצת דיסק. בין החוליות בעמוד־השדרה מצוי דיסק סחוסי רך המתפקד כבולם זעזועים. דיסקים בין חולייתיים אלו מורכבים משכבות קונצנטריות של סיבי קולגן שמקיפים גרעין רך ודמוי ג׳ל, עטוף בשכבה חיצונית קשיחה (אנולוס). הדיסקים מחזיקים את החוליות יחד, בולמים זעזועים ומאפשרים תנועה לעמוד השדרה.
כשקורה פריצת דיסק, לרוב בגב התחתון, גרעין הדיסק נדחף דרך קרע באנולוס ודוחס אחד מחמשת שורשי עצב השת, וגורם לכאב חד שמקרין לאורך הרגל, המחמיר בעמידה או ישיבה ממושכת. חבלה חיצונית או עומס פנימי חד — למשל, הרמת משקל כבד במנח לא נכון — עלולים לגרום לפריצת דיסק מידית.
מצבים נוספים שעלולים לגרום לכאב סיאטי כוללים:
ניוון דיסקים בין־חולייתיים מתרחש כאשר הדיסקים נשחקים ומתייבשים עם השנים, ופחות מצליחים לבלום לחצים או לאפשר תנועה. כך נוצר לחץ הולך וגובר על העצבים בתעלת השדרה, לרבות עצב השת, מה שמוביל לכאבים עזים.
היצרות תעלת השדרה (ספינל סטנוזיס) קורית כאשר נוצר צמצום במרווחים בין החוליות ולחץ על העצבים העוברים בתעלה. הסיבה לכך לרוב היא דלקת מפרקים ניוונית, זיזי עצם, ניוון דיסקים או הסתיידות רצועות — תופעות נפוצות בגיל מבוגר העלולות לגרום לסיאטיקה ולתסמינים נוספים.
תסמונת פיריפורמיס נובעת מהתכווצות או דלקת בשריר הפיריפורמיס (שריר אגסי), שהוא אחד מששת השרירים המסובבים בירך והירך. כשהוא מתהדק או דלקתי, הוא לוחץ על עצב השת הסמוך. ריצה, הרמת משאות, עלייה במדרגות או ישיבה ממושכת עלולות לעורר או להחריף את הכאב.
ספונדילוליסטזיס היא החלקה של חוליה מחוץ למקומה, לרוב באזור המותן. תזוזת החוליה מצרה את תעלת השדרה, דוחסת את העצבים העוברים בה וגורמת לכאבי גב תחתון.
עודף משקל עלול אף הוא להחמיר את הכאב הסיאטי, מאחר שהוא מגביר לחץ על עמוד השדרה ועצב השת.
האם זהו כאב סיאטי?
חוויה של כאב סיאטי משתנה מאישה לאישה, אך לרוב מתואר ככאב חד ויורה, שמתחיל בגב התחתון או בישבן וממשיך לאורך הרגל. הכאב עשוי להיות רציף או התקפי, ממציק קל ועד לכאב שמגביל אותך מלשבת, לעמוד או ללכת.
חלק מהנשים חוות גם תחושת נימול, שריפה, חולשה או חוסר תחושה ברגל המושפעת. לעיתים יש קושי בכיפוף או בסיבוב הגב ואף ירידה ברפלקסים או מגבלות תנועה ברגל או בכף־הרגל.
רבות מדווחות שהכאב מתגבר בפעילויות מסוימות כמו ישיבה ממושכת, עמידה, שיעול, התעטשות או התכופפות. הוקלה זמנית מתקבלת לעיתים בשינוי תנוחה, שימוש בקומפרס חם/קר או נטילת משכך כאבים ללא מרשם.
איך להקל על כאב סיאטיקה
במקרים קלים, הסיאטיקה חולפת מעצמה תוך שבוע–שבועיים, אך לעיתים היא עלולה להפוך לבעיה כרונית. ישנן דרכים שונות להקל, אולם חשוב לזהות את המקור הספציפי לצורך טיפול מיטבי. פנייה מוקדמת לייעוץ רפואי תעזור לך להגיע לאבחון במהירות. נשים עם תסמינים קשים פונות לרוב לעזרה מיד — אל תחכי אם אינך חייבת.
הדרך המרכזית והיעילה ביותר לטיפול בכאב סיאטיקה היא פיזיותרפיה (PT). פיזיותרפיסטית תאבחן את החוזקות והחולשות בגופך ותבנה עבורך סט תרגילים ומתיחות מותאם. התמדה בתכנית מפחיתה כאב ומשפרת תפקוד השרירים והעצבים לאורך זמן.
גם יוגה ופילאטיס מציעות תרגולים עדינים לחיזוק הליבה הכוללים תרגילים ממוקדים לעצב ולשרירים המעורבים.
שימוש בחום או קור באזור הכואב מסייע להפחתת דלקת ולשיכוך כאבים. ניתן להעזר בג׳ל תרמי או אמבט ממושך.
דרך נוספת להוריד עומס מהעצב הסיאטי היא מנוחה, אך יש לשלב אותה עם תנועה עדינה למניעת התקשות וחולשת שרירים.
מטפלת מוסמכת בעיסוי או שחרור מיופאשיאלי יכולה להקל משמעותית ואף להביא להקלה ארעית.
כאב סיאטי קל עד בינוני ניתן לנהל באמצעות משככי כאבים ללא מרשם כ־איבופרופן, אצטמינופן או נפרוקסן. במקרים חמורים, רופאה עשויה לרשום מרפה שרירים או אופיואיד — אך יש לנהוג באמצעי זהירות וליטול לפי הנחיות בלבד. תרופות מסוג זה אינן פותרות את הבעיה אלא מקלות סימפטומטית בלבד, לכן כדאי להיעזר בהן רק במידת הצורך יחד עם טיפול שורשי.
נעליים לטיפול בסיאטיקה
הנעליים שאנו נועלות משפיעות מאוד על היציבה ועל הבריאות הכללית. בחירת הנעליים המתאימות חשובה במיוחד כאשר יש נטייה או כאב סיאטי, שכן היציבה משפיעה על העצב והכאב.
אילו נעליים ייטיבו עם סובלות סיאטיקה? נעליים מותאמות היטב עם תמיכה בקשת ועקב נמוך או בלי עקב כלל.
אמנם הנעליים אינן מתקנות את מבנה הגוף, אך הן תורמות להפחתת כאב באמצעות שיפור היציבה, תמיכה בהתפלגות משקל הולמת, ריכוך הדריכה והפחתת עומס על הגב התחתון.
הגוף מתרגל לתבניות תנועה ויציבה. נשים עם סיאטיקה צריכות להימנע מנעלי עקב גבוהות — הן מטות את האגן קדימה ומגבירות לחץ על הגב התחתון. רצוי לבחור בעקב שטוח או נמוך ("zero drop"), אך להימנע מנעליים כמעט ללא ריפוד (כמו כפכפים) שלא בולמות זעזועים, במיוחד בעיר על אספלט ובטון. כך גם לגבי הליכה יחפה — יש לשקול יתרונות מול חסרונות.
אפשרויות טיפול מתקדמות בסיאטיקה
במקרה של כאב חריף במיוחד, רופאה עשויה להציע הזרקה של סטרואידים או חומר מאלחש ישירות לאזור הפגוע במטרה להפחית דלקת וכאב.
לעיתים נדירות יומלץ על ניתוח לשחרור הלחץ על עצב השת. לפני החלטה יש לשקול את יתרונות והסיכונים בשיחה משותפת עם הרופאה המטפלת שלך.
מדוע סיאטיקה מופיעה בהריון?
הגוף עובר שינויים רבים בהריון, שחלקם מגבירים את הלחץ על עצב השת ומובילים לכאב אופייני. הופעת הכאב אפשרית בכל שלב, אך נפוצה בעיקר בשלבים השני והשלישי של ההריון.
גורמים אפשריים לסיאטיקה בהריון כוללים:
עלייה במשקל ושינויים ביציבה. עם צמיחת העובר משתנה מרכז הכובד של האם, וקיימת הקשתה בולטת בגב התחתון. במקביל, הרחם מתרחב והאיברים זזים, מה שמגביר את הלחץ האפשרי בעמדות שונות על עצב השת.
שינויים הורמונליים. בהריון מופרש הורמון רלקסין, המרפה רצועות באגן כהכנה ללידה. שינוי זה גורם לעיתים לתזוזה קלה של האגן ולחץ או צביטה של עצב השת — מה שמוביל לכאב בגב התחתון וברגליים.
תרגילים לסיאטיקה
תרגילים שמחזקים את מרכז הגוף וגמישות רקמות יכולים להקל משמעותית על כאב סיאטי. בזמן התרגול, חשוב להקפיד על תמיכת גב תחתון וצוואר ולהפסיק מיד אם מורגש כאב פתאומי או מתמשך.
תרגילים שיכולים להקל או למנוע החמרה: הליכה, מתיחות לשרירי הירך האחוריים, תרגול מתיחת "חתול־פרה" ביוגה וגשר לשרירי העכוזים.
הליכה משפרת את זרימת הדם, מפחיתה דלקת ומחזקת את שרירי הרגליים והגב. אם את לא פעילה, התחילי בהליכות קצרות, ובהדרגה האריכי את המרחק והקצב כשאת מתחזקת. היא קלה ליישום ודורשת רק זוג נעליים טובות.
שרירי ירך אחוריים מתוחים מגבירים עומס על הגב ומחריפים את הכאב. הדרך הבטוחה למתוח אותם היא בשכיבה על הגב, רגליים ישרות והרמה איטית של רגל אחת עד שמורגש מתיחה בירך. השאירי במצב זה 30 שניות, ואז עברי לרגל השנייה. כדי למנוע הפעלת הגב והזרועות, השתמשי ברצועה/צעיף/עניבת בד סביב כף הרגל, החזיקי בקצוות והרימי בזהירות את הרגל — כאשר המתח הוא מהירך בלבד.
מתיחת חתול־פרה (Cat-Cow) היא תנוחת יוגה עדינה במיוחד, אהודה לשחרור לחץ ושיפור גמישות עמוד־השדרה. הגיעי לעמידת שש עם ברכיים ברוחב אגן וידיים ברוחב כתפיים. נשפי, קמרי את הגב כלפי מעלה; בשאיפה, שקעי ועגלי את הבטן מטה. חזרי 5–10 פעמים.
תרגיל גשר מחזק את שרירי העכוז והגב התחתון: שכבי על הגב, ברכיים כפופות וכפות רגליים על הרצפה. הרימי את האגן כלפי מעלה, תוך כיווץ שרירי הישבן. החזיקי מספר שניות והורידי. קשרי דגש לצורת התרגיל ולנשימה ולא לגובה ההרמה.
כל התרגולים צריכים להיעשות בזהירות. לסובלות מסיאטיקה כרונית או קשה — התייעצי עם רופאה לפני התחלת תכנית חדשה. יש תרגילים שעלולים דווקא להחמיר. תמיד עדיף ייעוץ בריאותי מותאם אישית.
איך ניתן להתגבר על כאב סיאטי?
כאב סיאטי ללא טיפול עלול להפוך לכרוני ועמיד. כדי למנוע או לצמצם החמרה:
- הימנעי מישיבה או עמידה ממושכת באותה תנוחה
- הקפידי על יציבה נכונה
- הימנעי מהרמת משאות כבדים
- נעי עם נעליים תומכות ובעקב נמוך
שימי לב לשינויים במצבך הבריאותי ופני לייעוץ רפואי במידת הצורך.
הורידי עכשיו את WomanLog:
