הפלה: מה זה ואיך להתמודד
הפלה, שמלווה לעיתים קרובות בדימום חזק וכאב, היא הצורה הנפוצה ביותר של אובדן הריון. היא מתרחשת לפני השבוע ה-20 ומשפיעה על 10–20% מההריונות. המספר האמיתי אף גבוה יותר, מאחר והרבה הפלות מתרחשות בשלב כל כך מוקדם שאישה עדיין לא יודעת שהיא בהריון. לעיתים נדרשת התערבות רפואית או כירורגית. ברוב המקרים, הפלה לא תשפיע על הריונות עתידיים.
למרות שהפלה הינה תופעה שכיחה, היא יכולה להיות קשה מאוד מבחינה רגשית, במיוחד אם ההיריון היה קשה להשגה ומצופה בשמחה. אם זה קורה לך – לחפש תמיכה עבורך ועבור בת/בן הזוג זו חלק חשוב בדאגה העצמית שלך.
הפלות יכולות להתרחש מוקדם או מאוחר
ישנם שני סוגים:
- הפלות מוקדמות מתרחשות בין 10 ל-15% מההריונות וקורות בשליש הראשון להריון
- הפלות מאוחרות פוגעות בפחות מ-1% מההריונות ומתרחשות במהלך השליש השני
הפלות מוקדמות נפוצות מאוד. לא נדיר שאישה עוברת הפלה עוד לפני שהיא יודעת שהיא בהריון.
בין 10 ל-20% מההריונות המאושרים מסתיימים בהפלה במהלך 12 השבועות הראשונים של ההריון.
הפלה מאוחרת, שנקראת גם אובדן הריון בשליש השני, מתייחסת להפלה שמתרחשת כאשר עובר אובד בין שבוע 14 ל-20 להריון. הן נדירות בהרבה לעומת הפלות מוקדמות, ולעיתים רבות חוות קושי רגשי וגופני כבד יותר.
תסמינים
דימום והפרשות וגינליות בתחילת ההיריון הם שכיחים, וברוב המקרים אין סיבה לדאגה: ההריון ימשיך כרגיל. כאבים והתכווצויות בבטן או בגב התחתון גם הם סימנים אפשריים להריון תקין. עם זאת, תסמינים אלה עשויים להצביע על הפלה – לכן כדאי להתייעץ עם רופאה כדי להיות בטוחה.
הפרשה ורודה (נוזל או רקמה היוצאים מהנרתיק) היא סימן אפשרי נוסף להפלה.
במקרה של הפרשה ורודה חשוב מאוד להתייעץ עם הרופאה כדי לשלול הריון מחוץ לרחם – מצב נדיר אך מסוכן בהרבה מהפלה, ויכול לסכן את חיי האם. גילוי מוקדם מציל חיים.
בדיקת אולטרסאונד יכולה לשלול הריון חוץ רחמי. אם הכול תקין, באותה בדיקה ניתן גם לשמוע את דופק העובר כבר מהשבוע השביעי להריון.
מה גורם להפלות?
הפלות מוקדמות מתרחשות בדרך כלל כי העובר אינו מתפתח כראוי. בעיות כרומוזומליות הן הסיבה הנפוצה ביותר. בעיות אלו קורות בדרך כלל ללא סיבה ברורה ואינן נוטות לחזור על עצמן.
הפרעות כרומוזומליות עלולות להוביל ל:
- שק הריון ריק (או הריון אנמבריו) – ביצית מופרית מושתלת ברחם אך לא מתפתחת לעובר. מדובר בכחצי מהמקרים של הפלות בשליש הראשון; הגוף עוצר את התפתחות ההריון כי מזהה בעיה
- מוות עובר תוך רחמי – עובר מתחיל להיווצר אך מפסיק להתפתח ומת לפני שמופיעים תסמינים להפלות
- הריון מולרי (או מול בועתי) – שני סטים של כרומוזומים של העובר מגיעים מהאב, או הריון מולרי חלקי – שני סטים מהאב וסט אחד מהאם. בשני המקרים מתרחשת צמיחה לא תקינה של השליה וללא התפתחות עובר, עם סיבוכים אפשריים נדירים, כמו הופעת סרטן נדיר, ודורש טיפול מיידי.
במקרים מסוימים, בריאות ירודה של האם עשויה להוביל להפלה. מחלות לא מאוזנות כמו סכרת, תירואיד, הפרעות הורמונליות, זיהום חמור או בעיה בצוואר הרחם – כולן מעלות את הסיכון.
הפלות מאוחרות לרוב קשורות לבעיה מבנית ברחם – עיוות שמפריע להתפתחות תקינה של ההריון, כמו רחם בצורת T או מחיצה. מקרים כאלו לעיתים ניתנים לתיקון ניתוחי, אך זה לא תמיד נדרש ותמיד צריך לשקול את היתרונות והחסרונות.
בגיל 35 הסיכון להפלות הוא כ-20%; בגיל 40 – כ-40%; ובגיל 45 ומעלה – כ-80%.
גם גורמי אורח חיים כמו עישון, עישון פסיבי, שתייה אלכוהולית, שימוש בסמים, צריכה מוגזמת של קפאין או השמנת יתר – מגבירים את הסיכון להפלות. שינוי הרגלים וגמילה מהן מצמצמים את הסיכון.
גורמים סביבתיים כוללים חשיפה לכימיקלים מסוכנים כמו מתכות כבדות, כספית, ממיסים, מדללי צבע או חומרי הדברה. כדאי לבדוק אם חשופה אליהם בבית או בעבודה ולהימנע בהתאם.
מה לא גורם להפלה
פעילויות שגרתיות כגון:
- פעילות גופנית, כולל פעילות עצימה כמו ריצה או רכיבה על אופניים
- קיום יחסי מין
- עבודה, בתנאי שאין חשיפה לחומרים מסוכנים או סביבות עבודה מסוכנות אחרות
מה קורה לאחר הפלה
במרבית המקרים, הגוף מבצע את תהליך ההפלה לבד. הדימום נמשך לרוב 7–10 ימים ונפסק לחלוטין תוך שבועיים-שלושה. בזמן הזה – מנוחה בבית, שימוש במשככי כאבים במידת הצורך, והיעזרות בחברות קרובות או משפחה התומכות בך עד ההחלמה.
הרופאה עשויה לבקש ממך לבצע בדיקת הריון ביתית לוודא שההריון הסתיים. חשוב להגיע לביקורת כדי לוודא שהגוף מתאושש כפי שצריך.
הפלה לא שלמה מטופלת בדרך כלל בהתערבות כירורגית קלה או בעזרת תרופות. אף אחת מהן לא משפיעה על פוריות עתידית.
יש מקורות שמציעים אפשרות שלישית – ניהול צפייה, כלומר להמתין שהגוף ינקה את עצמו לבד. אך כיום שיטה זו אינה מומלצת כי היא מגבירה את הסיכון להפלות דמם חמורות בעתיד.
להיכנס להריון שוב
ברוב המקרים הווסת תחזור תוך ארבעה עד שישה שבועות מההפלה. היום הראשון של המחזור החדש הוא היום הראשון של הדימום מההפלה.
ייתכן שיידרשו כמה מחזורים עד שהווסת שלך תתייצב. ההורמונים צריכים להתאזן לאחר אובדן הריון. אם הייתה אי-סדירות לפני ההריון – לרוב היא תימשך.
מחזור לא סדיר הופך את המעקב אחרי ביוץ למורכב, אך ניתן להיכנס שוב להריון תוך מספר מחזורים – או בכל שלב כשאתן מוכנות לכך.
עם זאת, במקרה של הפלות חוזרות (שלוש או יותר ברציפות) – מומלץ לבדוק גורמי סיכון ולנסות לטפל או להימנע מהם.
ברוב המקרים לא ניתן למנוע הפלה. התמקדי בטיפול עצמי מיטבי:
- להימנע מגורמי סיכון (עישון, אלכוהול, סמים)
- לצמצם את כמות הקפאין
- תזונה עשירה ומאוזנת
- התייעצות עם רופאה לגבי תוספי תזונה מתאימים לנשים בהריון
- אם יש מצב כרוני – לעבוד יחד עם צוות רפואי על איזונו
איך מתמודדים עם אובדן הריון
לא משנה באיזה שלב, הפלה יכולה להסב מצוקה רגשית עזה. נשים חשות לעיתים אשמה לא מוצדקת וחוות אבדן אבל וצער. גם בני זוג עלולים לסבול ולהאשים את עצמם – חשוב לדבר על זה.
מי שיחוו אובדן הריון עוברים לרוב את שלבי האבל:
- הלם והכחשה
- אשמה וכעס
- דיכאון וייאוש
- קבלה
קשה מאוד לדבר על הפלה, בעיקר כשעולה תחושת אכזבה או כישלון. לשתף את התחושות הכבדות עם בת/בן זוג או מקורבים יכול לעזור להתמודד עם האבל ולחדש שמחת חיים.
רבות עוברות הפלה לפחות פעם אחת במהלך חייהן. לשוחח עם מישהי שעברה את זה – מועיל מאוד.
ועדיין, לכל אחת סיפור אישי, נסיבות שונות וצרכים אחרים. לעיתים קרובות התמיכה הסביבתית לא תספיק ותורגש מעט שטחית. במקרה כזה טיפול מקצועי על ידי אשת טיפול מנוסה יאפשר לבחון את האבל בבטחה ולהמשיך הלאה כשיגיע הזמן.
תוכלי לעקוב אחרי המחזור שלך עם WomanLog. להורדה:
