Ischialgija: priežastys, simptomai, gydymas, prevencija
Daugelis mūsų reguliariai susiduria su įvairaus pobūdžio skausmu ar diskomfortu – nuo dažnų menstruacijų spazmų iki rimtų sveikatos sutrikimų. Ischialgija yra terminas, dažniausiai vartojamas apibūdinti skausmą, silpnumą ar tirpimą išilgai sėdmens nervo, kuris eina nuo apatinės nugaros dalies per kojas iki pėdų. Nors dažniausiai ischialgija serga vidutinio amžiaus ar vyresnės moterys, dažnesnė tarp vyrų, tačiau nėštumas taip pat gali sukelti šį skausmą.
Skausmas – sudėtingas reiškinys. Jei priežastis sunkiai nustatoma, diagnozavimas ir gydymas su laiku gali tapti vis miglotesni. Skausmas, plintantis iš apatinės nugaros dalies žemyn koja – dažniausiai tik vienoje pusėje – gali pasireikšti dėl įvairių būklių, susijusių su sėdmens nervo spaudimu ar sudirginimu. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie ischialgijos skausmą, galimas jo priežastis bei palengvinimo būdus.
Kas yra ischialgija?
Ischialgija, arba sėdmens nervo uždegimas, yra dažna būklė, kuri bent kartą gyvenime paliečia mažiausiai 40% žmonių, dažniausias amžius – nuo 30 iki 50 metų. Terminas „ischialgija” nurodo ne kokią nors konkrečią medicininę diagnozę, bet skausmo vietą ir pobūdį, nes priežasčių gali būti daug.
Viskas mūsų kūne susiję. Apatinės nugaros dalies sveikata tiesiogiai veikia kojas ir kitas kūno dalis. Tą jau žinojo Senovės graikai. Manoma, kad būtent Hipokratas pirmasis pavartojo „ischialgijos” terminą apibūdinti skausmui nugaros apatinėje dalyje ir kojoje; šis žodis kilo iš graikų „ischios”, reiškiančio klubą. Šiandien žinome daugiau apie anatomiją ir pagrindinį šioje srityje veikiantį nervą.
Kairys ir dešinys sėdmens nervai prasideda iš penkių vietų, arba nervų šaknų, apatinėje nugaros dalyje: dvi stuburo juosmeninėje dalyje ir trys kryžkaulyje, susijungiančios į vieną didelį nervą, kuris eina per visą kojos užpakalinę dalį iki pėdos, atsišakoja į įvairius raumenis. Plačiausioje vietoje sėdmens nervas yra maždaug toks storas kaip jūsų nykštys.
Sėdmens nervas perduoda ir motorinę, ir sensorinę informaciją – jis padeda jausti pojūčius apatinėje nugaros dalyje ir kojose bei leidžia vaikščioti, stovėti ar bėgti. Kadangi nervas atlieka mišrią funkciją, bet koks pažeidimas gali sukelti tiek diskomfortą, tiek judėjimo sutrikimus.
Ischialginis skausmas dažniausiai pasireiškia moterims, dirbančioms fiziškai sunkų darbą, ypač jei tenka daug kilnoti ar sukiotis, taip pat toms, kurios gyvena sėsliau. Papildomi rizikos veiksniai: rūkymas, diabetas, nėštumas, bėgiojimas.
Kas sukelia sėdmens nervo skausmą?
Bet koks per didelis spaudimas, sudirgimas ar uždegimas bet kuriame nervo kelyje gali sukelti skausmą, tirpimą, dilgčiojimą ar kitus pojūčius inervuojamose srityse. Kadangi sėdmens nervas labai didelis, bet kurioje jo dalyje spaudimas gali sukelti skausmą aukščiau ar žemiau jo. Dažniausia tokio skausmo priežastis – trauma arba stuburo iškrypimai apatinėje nugaros dalyje. Traumos ar stuburo deformacijos tampa dažnesnės su amžiumi, kai kaulai silpnėja, o judesiai tampa įpročiais.
Viena iš dažniausių ischialgijos priežasčių – tarpslankstelinio disko išvarža. Tarp kiekvieno slankstelio mūsų stubure yra elastinga pagalvėlė. Šie tarpslanksteliniai diskai sudaryti iš koncentruotų kolageno sluoksnių, formuojančių minkštą gelio branduolį su kietu išoriniu apvalkalu – plaušine žiedine kapsule. Jie laiko slankstelius, amortizuoja smūgius ir leidžia stuburui judėti.
Kai disko branduolys išsiveržia pro plyšį apvalkale ir spaudžia vieną iš penkių sėdmens nervo šaknų, dažnai apatinėje nugaros dalyje, atsiranda aštrus į koją plintantis skausmas, kuris sustiprėja ilgiau stovint ar sėdint. Toks disko plyšimas gali įvykti staiga dėl didelės išorinės traumos ar netikėto per didelio krūvio (pvz., keliant sunkų daiktą neteisinga laikysena).
Kitos būklės, galinčios sukelti ischialginį skausmą:
Degeneracinė disko liga – tai būklė, kai stuburo tarpslanksteliniai diskai su laiku nusidėvi. Su amžiumi diskai dehidratuoja ir plonėja, todėl nebesugeba sugerti smūgių, o tai sukelia didesnį spaudimą stuburo kanalo nervams, įskaitant sėdmens nervą.
Stuburo stenozė – tai būklė, kai stuburo kanalo ertmės siaurėja, ir spaudžia per ją einančius nervus. Ją sukelia osteoartritas, kaulų ataugos, degeneracinė diskų liga ar sukaulėję raiščiai – visa tai dažnai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims ir gali sukelti ischialgiją bei kitus simptomus.
Kriaušinio raumens sindromas – tai būklė, kai mažas, plokščias, kriaušės formos kriaušinis raumuo (vienas iš šešių išorinių šlaunies/klubo rotatorių) įsitempia ar uždegamas ir spaudžia greta einantį sėdmens nervą. Toks skausmas gali paaštrėti bėgiojant, keliant sunkius daiktus, lipant laiptais, ar ilgai sėdint automobilyje.
Spondilolistezė – stuburo slankstelio pasislinkimas iš vietos, dažniausiai juosmeninėje dalyje. Tai susiaurina stuburo kanalą ir spaudžia per jį einančius nervus.
Nutukimas – per didelis kūno svoris gali daryti papildomą spaudimą stuburui ir taip įtakoti ischialgijos simptomus.
Ar tai ischialginis skausmas?
Ischialginio skausmo pojūčiai kiekvienai moteriai gali būti skirtingi, tačiau dažniausiai apibūdinami kaip aštrus, perveriantis skausmas prasidedantis apatinėje nugaros dalyje ar sėdmenyse ir keliaujantis žemyn koja. Skausmas gali būti pastovus ar protarpinis, nuo silpno maudimo iki tokio intensyvaus, kad tampa sunku stovėti, vaikščioti ar net sėdėti.
Taip pat dažnai pasitaiko dilgčiojimas ar deginimo pojūtis, tirpimas ar silpnumas pažeistoje kojoje. Gali būti sunku pasilenkti, sukioti nugarą, sumažėti refleksai ar susilpnėti pėdos/kaklo judėjimas.
Daugelis moterų pastebi, kad skausmas stiprėja prie tam tikrų veiklų: ilgai sėdint, stovint, kosint, čiaudint ar keliant daiktą. Laikinai palengvėja dažnai keičiant padėtį, naudojant šiltus/šaltus kompresus, vartojant nereceptinius nuskausminamuosius.
Kaip malšinti ischialgijos skausmą
Ūminė ischialgija dažnai praeina savaime per savaitę ar dvi, tačiau kai kada tampa lėtinė. Yra keletas veiksmingų skausmo malšinimo būdų, tačiau pirmiausiai svarbu žinoti pagrindinę priežastį, kad išsirinktumėte tinkamiausią gydymo kelią. Greičiau pasieksite rezultatų pasikonsultavusios su gydytoja. Jei vargina stiprūs simptomai, nedelskite, bet pagalbos verta ieškoti ir ankstyvojoje stadijoje.
Vienas veiksmingiausių būdų tvarkytis su ischialgijos skausmu – kineziterapija. Kineziterapeutė įvertins jūsų kūno stipriąsias, silpnąsias puses ir sudarys individualų mankštų bei tempimų planą. Kineziterapijos programa, vykdoma keletą savaičių ar mėnesių, stiprina raumenis ir padidina nervų lankstumą, taip mažindama skausmą ir gerindama judrumą.
Tiek joga, tiek pilatesas – mažo intensyvumo pratimų sistemos, stiprinančios liemenį, turi specialių pratimų nervams ir raumenims, susijusiems su ischialgija.
Šilumos ar šalčio kompresai skausmo vietoje gali padėti sumažinti uždegimą ir nuslopinti skausmą. Naudokite šildančius gelinius kompresus arba pasimėgaukite šilta vonia.
Kitas būdas sumažinti sėdmens nervo spaudimą – poilsis. Poilsis visada turi būti derinamas su švelniu aktyvumu, kad būtų išvengta raumenų sustingimo ir silpnėjimo, ypač paūmėjimo metu.
Masažo specialistė ar miofascialinio atpalaidavimo praktikė gali atlikti dalį darbo už jus bei suteikti tikrą atokvėpį skausmui, bent jau trumpam laikui.
Nedidelį ar vidutinio stiprumo skausmą galima malšinti nepriklausomai įsigyjamais vaistais nuo skausmo, tokiais kaip ibuprofenas, paracetamolis ar naproksenas. Sunkių atvejų metu gydytoja gali paskirti raumenų relaksantus arba opioidus skausmo malšinimui. Tokius vaistus naudokite itin atsargiai ir tik gydytojos paskyrimu, nes cheminiai nuskausminamieji slopina simptomus, bet nenaikina priežasties – geriausia juos vartoti tik naujų ar paūmėjusių simptomų atveju, siekiant kartu išgydyti kūną.
Batai ischialgijos gydymui
Batų pasirinkimas gali turėti didelės įtakos laikysenai bei bendrai moters savijautai. Ypač svarbu pasirinkti tinkamą avalynę, jei jus vargina ischialgija, nes kūno laikysena ir fiksacija veikia nervus bei skausmo lygį.
Kokie batai tinkamiausi norint palengvinti ischialgiją? Patogūs, gerai priglundantys batai su tinkama skliauto atrama bei žemu arba visai be pakulnės.
Pats apavas jūsų laikysenos ar lankstumo nepagerins, tačiau tinkami batai padės sumažinti ischialgijos skausmą palaikant taisyklingą laikyseną, svorio pasiskirstymą, amortizuojant žingsnius ir mažinant apatinės nugaros dalies apkrovą.
Kiekvieną dieną, judėdamos ir laikydamos save tam tikrose pozicijose, formuojame savo kūną. Ischialgijos kamuojamos moterys turėtų vengti aukštakulnių batų, nes jie paslenka dubenį į priekį ir padidina spaudimą apatinei nugaros daliai. Geriausia rinktis žemo arba visai be kulno – taip vadinamus „zero drop” batus, tačiau minimaliai paminkštinta avalynė, tokia kaip šlepetės ar basutės, nesuteikia kojoms apsaugos nuo smūgių. Kadangi dauguma mūsų gyvename miestuose ir vaikštome betonu, o ne natūraliais paviršiais, žingsnio smūgis gali paveikti ir kulkšnis, ir kelius, ir stuburą. Tas pat galioja ir vaikščiojimui basai – įvertinkite privalumus bei galimas rizikas.
Sudėtingesni ischialgijos gydymo būdai
Labai stipriems skausmams gydytoja gali rekomenduoti kortikosteroidų arba anestetikų injekcijas tiesiai į pažeistą vietą siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą.
Retais atvejais gali būti rekomenduotas chirurginis gydymas, kuris padeda atlaisvinti spaudžiamą sėdmens nervą. Prieš sutikdama su operacija, įvertinkite visus rizikos ir naudos aspektus kartu su gydytoja.
Kodėl nėštumo metu atsiranda sėdmens nervo skausmas?
Nėštumo metu organizme vyksta daug pokyčių, kurių dalis gali padidinti spaudimą sėdmens nervui ir sukelti skaudžius simptomus. Tai gali nutikti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai pastebima antrąjame ir trečiajame trimestre.
Galimos nėštumo metu atsirandančios ischialgijos priežastys:
Didėjantis svoris ir laikysenos pokyčiai. Augant kūdikiui, būsimosios mamos svorio centras pasislenka į priekį, ties juosmeniu didėja išlinkis. Uterus išsiplečia ir užima daugiau vietos, todėl spaudžia aplinkinius organus ir įvairiose padėtyse gali daryti papildomą spaudimą sėdmens nervui.
Hormoniniai pokyčiai. Nėštumo metu moters kūnas pradeda gaminti hormoną relaksiną, kuris atpalaiduoja dubens raiščius pasirengiant gimdymui. Ši pokytis gali sukelti dubens pasislinkimą ir, priklausomai nuo kūno laikysenos, spausti ar dirginti sėdmens nervą, taip sukeldamas nugaros ar kojų skausmą.
Pratimai ischialgijos prevencijai ir palengvinimui
Pratimai, stiprinantys liemens raumenis ir didinantys lankstumą, gali padėti palengvinti ischialgijos simptomus. Atliekant šiuos pratimus, būtinai pasirūpinkite apatinės nugaros dalies bei kaklo atrama ir nutraukite, jei jaučiate staigų ar aštrų skausmą.
Pratimų, naudingų ischialgijai palengvinti ar užkirsti jai kelią, pavyzdžiai: vaikščiojimas, šlaunies užpakalinių raumenų tempimai, „katės-karvės” jogos poza, sėdmenų tiltai.
Vaikščiojimas gerina kraujotaką, mažina uždegimą, stiprina kojų ir nugaros raumenis. Sėslaus gyvenimo būdo atveju pradėkite nuo trumpų pasivaikščiojimų ir palaipsniui ilginkite distanciją, kad sumažėtų skausmas ir pagerėtų ištvermė. Tai naudingas pasirinkimas be papildomos įrangos – tik su gera avalyne.
Įtempti šlaunies užpakalinės dalies raumenys gali traukti apatinę nugaros dalį ir paaštrinti ischialginį skausmą. Saugiausias būdas tempti šlaunų raumenis – gulint ant nugaros ištiestomis kojomis: lėtai pakelkite vieną koją aukštyn, kol pajusite tempimą šlaunies gale. Išlaikykite 30 sekundžių ir pakartokite kitai kojai. Kad netemptumėte nugaros ar rankų, galite naudoti diržą ar šaliką aplink koją ir laikyti jį rankose, kai tempimas pakankamas.
„Katės-karvės” tempimas – švelni jogos poza, labai populiari dėl stuburo lankstumo gerinimo ir pernelyg didelio spaudimo sumažinimo. Atsiklaupkite keturiomis, delnai po pečiais, keliai po klubais. Iškvėpdama išlenkite nugarą į viršų, įkvėpdama nuleiskite ją žemyn, „nuleisdama” pilvą žemyn. Kartokite 5–10 kartų.
Sėdmenų tiltai padeda stiprinti klubų ir apatinės nugaros dalies raumenis. Atgulkite ant nugaros, kojos sulenktos, pėdos ant žemės. Pakelkite klubus į viršų, suspauskite sėdmenų raumenis ir keletą sekundžių palaikykite – iškvėpkite ir nuleiskite. Efektyvumui svarbiausia ne aukštis, o taisyklingas judesys ir kvėpavimas.
Visus pratimus atlikite atsargiai. Jei jus vargina stipri ar lėtinė ischialgija, prieš pradėdama naują mankštą būtinai pasitarkite su gydytoja. Kai kurie pratimai gali būti netinkami ir paaštrinti simptomus. Geriausias sprendimas – pasitarti dėl individualios programos su gydytoja ar kineziterapeute.
Kaip įveikti sėdmens nervo skausmą
Neleidžiant ischialgijos skausmui tapti lėtiniu, sumažėja gydymo sudėtingumas. Norėdama apsisaugoti nuo sėdmens nervo pažeidimo arba nepaaštrinti jo, rekomenduojama:
- venkite ilgai sėdėti ar stovėti vienoje padėtyje
- laikykitės taisyklingos laikysenos kasdien
- venkite kelti sunkius daiktus
- rinkitės patogius, atramą pėdai turinčius batelius su žema pakulne
Stebėkite savo sveikatą ir, esant poreikiui, kreipkitės į gydytoją ar kineziterapeutę.
Atsisiųskite WomanLog dabar:
