Policistisko olnīcu sindroms un auglība
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir simptomu kopums jeb „sindroms”, kas ietekmē olnīcas un ovulāciju. Tas ir bieži sastopams sievietēm reproduktīvajā vecumā. Sievietēm ar PCOS ir paaugstināts androgēnu (vīriešu dzimumhormonu) līmenis. Šī hormonu nelīdzsvarotība traucē menstruālo ciklu—periodi kļūst neregulāri vai ieilguši, olnīcās var veidoties daudzas folikulas (mazas šķidruma pildītas maisiņas, kas ražo hormonus un ietekmē auglību), bet olšūnas netiek regulāri atbrīvotas, kas apgrūtina grūtniecības iestāšanos. Precīza un agrīna diagnoze atvieglo piemērotas ārstēšanas uzsākšanu simptomu pārvaldībai.
Pubertātes laikā sievietei ir aptuveni 400 000 primāro jeb neaktīvo folikulu, kur katrai ir potenciāls izdalīt olšūnu apaugļošanai. Sievietēm ar PCOS olšūnas nespēj nobriest un izraisīt ovulāciju. Tā vietā nenobriedušās folikulas uzkrājas olnīcās. Amerikāņu ginekologi Ērvings F. Stains (Irving F. Stein, Sr.) un Maikls L. Leventāls (Michael L. Leventhal), kuri aprakstīja šo sindromu 1935. gadā (PCOS bieži sauc par Staina-Leventāla sindromu), kļūdaini uzskatīja daudzas folikulas olnīcās par cistām. Jēdziens “policistisks” policistisko olnīcu sindromā nozīmē “daudzas cistas”. Lai gan šis veselības traucējums tika identificēts jau sen, PCOS cēlonis joprojām nav zināms.
Kā atpazīt PCOS?
Daudzām sievietēm ir PCOS, bet viņas par to nezina. Kā rāda pētījumi, līdz pat 70% sieviešu ar PCOS nav diagnosticētas. Simptomi PCOS visbiežāk attīstās pubertātes laikā, bet mērenos gadījumos diagnozi parasti nosaka 25—30 gadu vecumā.
Simptomi:
- neregulāri menstruālie cikli
- pastiprināta asiņošana menstruāciju laikā
- pastiprināta apmatojuma (hirsutisma) parādīšanās uz sejas un ķermeņa
- aknē uz sejas, krūtīm un muguras augšdaļā
- mati kļūst plānāki vai izkrīt galvas ādā; vīriešu tipa plikpaurība
- svara pieaugums vai grūtības samazināt svaru
- ādai tumšāki plankumi, īpaši uz kakla krokām, cirksnī un zem krūtīm
- ādas bārkstis—mazie liekās ādas izvirdumi padusēs vai kakla zonā
Ja nav cita saslimšanas (piemēram, virsnieru ģenētiskās slimības vai olnīcu, vai virsnieru audzēju), vismaz divu šo simptomu klātbūtne liecina par PCOS diagnozi.
Lai gan ir identificēti vairāk nekā divdesmit ar sindromu saistīti gēni, tie izskaidro mazāk nekā 10% PCOS gadījumu. Tomēr, ja ģimenē jau ir diagnosticēts PCOS, tā attīstības risks ir aptuveni 30%. Šobrīd iedzimtība ir vissvarīgākais prognozējamais riska faktors. Tiek uzskatīts, ka slimības attīstībā ietekmi atstāj arī vides faktori, piemēram, endokrīnie traucētāji (vielas, kas var ietekmēt endokrīno/hormonālo sistēmu).
Multifactoriāla slimība
Zinātnieki un ārsti vēl nav noteikuši, kas tieši izraisa PCOS. Tiek uzskatīts, ka sievietēm ar PCOS ir vairāki savstarpēji saistīti faktori, kas veicina sindroma attīstību.
Paaugstināts vīriešu hormonu līmenis: Ir novērots, ka augsts vīriešu hormonu (hiperandrogēnisma) līmenis kavē olnīcas normāli ražot hormonus un olšūnas. Reproduktīvajā vecumā vairākas mazas olnīcu folikulas katrā ciklā sāk augt. Galu galā viena folikula kļūst dominējoša un atbrīvo olšūnu apaugļošanai. Pārējās folikulas izzūd un uzsūcas organismā. PCOS smagos gadījumos pārmērīgie androgēni padara folikulas nejutīgas pret šo procesu un tās uzkrājas olnīcā, nevis nobriest un atbrīvojas.
Insulīna rezistence: Līdz 70% sieviešu ar PCOS cieš arī no insulīna rezistences, tas nozīmē, ka viņu šūnas nespēj pareizi izmantot insulīnu. Insulīns ir aizkuņģa dziedzera ražots hormons, kas palīdz organismam apgādāties ar cukuru—galveno enerģijas avotu. Kad šūnas nespēj pareizi izmantot insulīnu, pieaug insulīna nepieciešamība, tāpēc aizkuņģa dziedzeris ražo vēl vairāk insulīna. Pārmērīgs insulīns izraisa palielinātu androgēnu ražošanu olnīcās. Aptaukošanās ir viens no galvenajiem insulīna rezistences riska faktoriem.
Iekaisums: Sievietēm ar PCOS bieži ir paaugstināts iekaisuma līmenis organismā. Liekā svara esamība pastiprina iekaisumu. Vairāki pētījumi iekaisumu saista arī ar paaugstinātiem androgēnu līmeņiem.
Aptaukošanās: Aptaukošanās tagad tiek uzskatīta par biežu PCOS pazīmi. Papildus būtiskajai ietekmei uz reproduktīvām spējām, PCOS izpaužas arī kā vielmaiņas traucējumi. Tiek lēsts, ka 40–80% sieviešu ar PCOS ir liekais svars vai aptaukošanās, kas būtiski paaugstina glikozes nepanesības un 2. tipa diabēta risku. Arī tādi vides faktori kā trekns uzturs un mazas fiziskās aktivitātes ietekmē sieviešu ar PCOS augsto aptaukošanās rādītāju. Līdz šim atbildīgie gēni nav skaidri identificēti.
Komplikācijas
PCOS var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbiežākā (un ārstējamā) komplikācija ir neauglība. Kā jau minēts, PCOS izraisa sieviešu dzimumhormonu nelīdzsvarotību, kas var traucēt nobriedušu olšūnu attīstību un atbrīvošanu. Bez nobriedušas olšūnas ovulācija un grūtniecība nevar notikt.
Bez auglības traucējumiem PCOS var izraisīt arī daudzas ilgtermiņa komplikācijas.
Līdz 80% sieviešu ar PCOS ir liekais svars vai aptaukošanās. Gan aptaukošanās, gan PCOS paaugstina cukura līmeni asinīs, asinsspiedienu un veicina holesterīna līmeņa izmaiņas. Kopā šie faktori veido vielmaiņas sindromu, kas palielina risku saslimt ar sirds slimībām, diabētu, dažādām kardiovaskulārām slimībām (insults, miokarda infarkts) un dzemdes endometrija vēzi.
Miega apnoja ir vēl viena PCOS komplikācija—potenciāli bīstams miega traucējums, kurā elpošana naktī atkārtoti apstājas un atsākas. Ja jūs skaļi krācat un esat nogurusi, pat pēc pilnas nakts miega, iespējams, ciešat no miega apnojas.
Citas PCOS komplikācijas:
- nenormāla asiņošana no dzemdes
- depresija
- trauksme
- ēšanas traucējumi
Kā diagnosticē PCOS?
Lai palīdzētu diagnosticēt PCOS un izslēgtu citus iespējamos simptomu cēloņus, jūsu ārste, visticamāk, jautās par jūsu slimību vēsturi, veiks fizisko apskati un nepieciešamos izmeklējumus.
Fiziskā apskate parasti ietver asinsspiediena mērīšanu, ķermeņa masas indeksa un vidukļa apkārtmēra noteikšanu, liekā apmatojuma pārbaudi uz sejas, krūtīm vai muguras, kā arī aknes vai ādas krāsas izmaiņu novērošanu. Ārste izvērtēs matu izkrišanu un citas veselības problēmas (piemēram, vairogdziedzera palielinājumu).
Ārste var veikt iegurņa apskati, lai pārbaudītu lieka vīriešu hormona pazīmes (piemēram, klitora palielināšanos) un novērtētu, vai olnīcas ir palielinātas vai pietūkušas.
Iegurņa ultrasonogrāfija izmanto ultraskaņas viļņus, lai pārbaudītu olnīcas (vai nav cistu) un novērtētu endometrija jeb dzemdes gļotādas stāvokli.
Asins analīzes var veikt, lai noteiktu androgēno hormonu un citu hormonu līmeņus, kas saistīti ar veselības traucējumiem, ko dažkārt kļūdaini uzskata par PCOS, piemēram, vairogdziedzera slimībām. Ārste var ieteikt holesterīna līmeņa un cukura diabēta testus.
Nav precīza testa, kas ļautu droši diagnosticēt PCOS. Kad citas saslimšanas ir izslēgtas, ārsti parasti nosaka diagnozi pēc vismaz divu no šiem trim simptomiem: paaugstināts androgēnu līmenis, neregulāras menstruācijas un cistas olnīcās.
Ieteicams sekot līdzi savam menstruālajam ciklam un jebkurām neregularitātēm. Diagnozes uzstadīšanā tiek ņemti vērā arī citi simptomi, piemēram, svara pieaugums, akne vai pārmērīga apmatošanās.
Kā ārstē PCOS?
Lai gan PCOS nav pilnībā izārstējams, simptomus var efektīvi pārvaldīt. Jūsu ārste jūs var atbalstīt, izstrādājot individuālu ārstēšanas plānu atbilstoši jūsu simptomiem, vēlmei kļūt par māti un riskam saslimt ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu vai sirds saslimšanām. Daudzām sievietēm nepieciešama vairāku ārstēšanas metožu kombinācija simptomu kontrolei.
Hormonālā kontracepcija var palīdzēt mazināt PCOS simptomus, tostarp tabletes, plāksteri, injekcijas, maksts riņķi un hormonālo spirāli (IUD).
Sievietēm, kuras nevēlas kļūt grūtnieces, hormonālā kontracepcija var:
- regulēt menstruālo ciklu
- samazināt dzemdes endometrija vēža risku
- uzlabot ādas stāvokli un samazināt lieko apmatojumu uz sejas un ķermeņa (par piemērotāko metodi jautājiet ārstei—ieteicamas tabletes ar estrogēnu un progesteronu).
Ko varu darīt pati?
Lai arī PCOS ir sarežģīta slimība, jūs varat daudz ko darīt savas veselības uzlabošanai—veselīga ēšana un izvairīšanās no kaitīgām vielām būtiski samazina simptomus.
Sabalansēts uzturs palīdz regulēt hormonus un menstruālo ciklu, savukārt apstrādāto produktu lietošana pastiprina iekaisumu un insulīna rezistenci.
Darbības, ko varat veikt mājās, lai mazinātu PCOS simptomus:
- Svara samazināšana. Veselīga uztura paradumi un regulāra fiziskā aktivitāte palīdz samazināt svaru, kas savukārt uzlabo glikozes līmeni asinīs, insulīna izmantošanu un normalizē hormonu līmeni.
- Apmpatojuma noņemšana. Sejas apmatojuma noņemšanas krēmi (pieejami aptiekās), lāzerepilācija vai elektroepilācija var būt noderīgi, lai mazinātu lieko apmatojumu.
- Apmatojuma augšanas palēnināšana. Pēc ārstes ieteikuma var lietot speciālu ādas krēmu (eflornitīna HCl krēms), kas palēnina jauna apmatojuma augšanu nevēlamās vietās.
Kamēr pētnieki meklē jaunus PCOS ārstēšanas veidus, ikviena sieviete var rūpēties par veselīgu dzīvesveidu un sekot menstruālā cikla izmaiņām.
Tu vari sekot savam ciklam, izmantojot WomanLog. Lejupielādē WomanLog tagad:
