Dzīve ar bipolāriem traucējumiem
Garīgā veselība joprojām ir tēma, par kuru daudzas no mums izvairās runāt atklāti. Taču, pēc dažādiem pētījumiem, jebkurā brīdī pasaulē līdz pat katrai ceturtajai personai var būt kāda veida garīgās veselības traucējumi. Šajā rakstā pievēršam uzmanību bipolāriem traucējumiem un tam, kā ir ar tiem sadzīvot.
Bipolārie traucējumi, kas agrāk bija zināmi kā mānijas-depresijas sindroms, ir nopietns stāvoklis, kas izraisa cilvēkai smagas emocionāla stāvokļa maiņas. Cilvēki dažkārt lieto šo terminu, lai aprakstītu kādu, kam irgarastāvokļa svārstības. Mums visām ir augšupeju un lejupslīžu dienas, bet, parasti, mūsu jūtas var izskaidrot ar dzīves notikumiem vai hormonālajām cikliem. Bipolārie traucējumi ir daudz vairāk nekā tas.
Kas ir bipolārie traucējumi?
Cilvēcei ar bipolāriem traucējumiem (BT) piedzīvo krasas svārstības starp galējiem emocionāliem stāvokļiem—no māniskām epizodēm, kurās viņa jūtas eiforiska, impulsīva un pārmēru enerģiska, līdz dziļas depresijas periodiem, pašnicināšanai un bezspēkam, bet starplaikos var būt arī bez simptomiem. Traucējumi visbiežāk parādās pirmo reizi vecumā no 15 līdz 20 gadiem, lai gan tā nav obligāta norma. Tiek lēsts, ka 46 miljoni cilvēku pasaulē dzīvo ar bipolāriem traucējumiem, kas destabilizē ne tikai pašas slimniecēs, bet tieši ietekmē arī tuviniekus.
WomanLog
Menstruāciju kalendārs
Jūs varat sekot līdzi savam ciklam, lietojot WomanLog kalendāru. Lejupielādēt var šeit:
Jūs varat sekot līdzi savam ciklam, lietojot WomanLog.
Daudzām sievietēm ar BT ir grūti darboties sabiedrībā un izpildīt darba un attiecību pienākumus. Smaga depresija var novest līdz pašnāvnieciskai uzvedībai, bet māniskās epizodes laikā biežāk piekopt riskantu rīcību, piemēram, izšķērdīgu naudas tērēšanu, promiskuitāti un vielu lietošanu. 17% ar BT mēģina izbeigt savu dzīvi, bet līdz pat 60% attīstās atkarība no vielām. Tā ir sarežģīta slimība, kas prasa ārstēšanu un ievērojamas dzīvesveida izmaiņas, taču ar to var iemācīties sadzīvot un izveidot pilnvērtīgu dzīvi ar gandarījumu darbā un ģimenē.
Bipolāro traucējumu diagnostika
Diagnozējot jebkādu veselības traucējumu, ārsti un terapeiti saskaras ar izaicinājumu atšķirt pacienta problēmu no citiem iespējamajiem stāvokļiem ar līdzīgiem simptomiem. Sakarā ar epizodisko dabu, bipolāros traucējumus var būt grūti ātri atpazīt, jo pilns simptomu spektrs kļūst redzams tikai ar laiku.
Lai gan mūsdienās informācija ir pieejama daudz brīvāk, joprojām pastāv kultūras un kontekstuālas atšķirības starp valstīm, tāpēc arī diagnostikas kritēriji un termini var atšķirties. ASV terapeiti izmanto Amerikāņu Psihiatru asociācijas piektās un aktuālās redakcijas Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu psihisko traucējumu diagnostikai jeb DSM-5.
Atbilstoši DSM-5, lai personai konstatētu bipolāros traucējumus 1. tipa, visnopietnākajā formā, viņai jāpiedzīvo vismaz viena mānijas epizode, kad simptomi ir visu dienu, gandrīz katru dienu vismaz nedēļu, un viena smaga depresijas epizode vismaz divu nedēļu garumā.
Mānija definēta kā patoloģiski paaugstināta, izplestā vai kairināta garastāvokļa periods kopā ar vismaz trim no zemāk uzskaitītiem simptomiem, kas uzskatāmi maina uzvedību, rada nozīmīgu ciešanu vai nopietni traucē vairākas dzīves jomas, un nav attiecināms uz citu slimību vai vielu lietošanu.
- Pārmērīgi augstas pašnovērtējuma sajūtas vai lieluma mānija
- Samazināta vajadzība pēc miega (piemēram, jūtas atpūtusies pēc tikai 3 stundu miega)
- Pārmērīga runīguma vai nevar apturēt runāšanu sajūta
- Doma pārlidojums vai subjektīva sajūta, ka domas skrien
- Vieglas uzmanības novēršanās (proti, uzmanību viegli piesaista nenozīmīgi vai ārēji stimuli)
- Pastiprināta mērķtiecīga aktivitāte (sociāli, darbā vai seksuāli) vai psihomotorā uzbudinājums
- Pārmērīga iesaiste darbībās ar lielu sāpīgu seku risku (piemēram, neierobežota tērēšana, seksuāla neuzmanība vai muļķīgi biznesa darījumi)
Hipomānija izpaužas ar tiem pašiem simptomiem, bet tie ir jūtami tikai četras dienas un būtiski netraucē ikdienas darbībām.
Smaga depresijas epizode ir vismaz divu nedēļu periods ar izteiktu nomāktību, interešu vai prieka zudumu un vismaz pieciem no zemāk uzskaitītajiem simptomiem, kas parādās lielāko daļu dienas, gandrīz katru dienu, un nav izskaidrojami ar citu slimību vai vielu lietošanu:
- Nomākts garastāvoklis lielāko daļu dienas
- Interešu vai prieka zudums visās vai gandrīz visās aktivitātēs
- Nozīmīgs svara zudums vai pieaugums, vai izteikti mainīta apetīte
- Bezmiegs vai pārmērīga gulēšana
- Psihomotorā uzbudinājuma vai palēninājuma pazīmes (proti, novērojama nemiers vai gausums)
- Nogurums vai enerģijas trūkums
- Vainas izjūta vai nevērtības sajūta (var arī būt maldīga)
- Pazemināta spēja koncentrēties vai lemt
- Atkārtotas domas par nāvi, atkārtotas pašnāvnieciskas domas bez konkrēta plāna vai pašnāvības mēģinājums
Kāda ir atšķirība starp bipolāriem traucējumiem 1. un 2. tipu?
Daudzi terapeiti tagad bipolāros traucējumus uztver kā spektru ar apakškategorijām. Simptomu intensitāti, ilgumu un sarežģītību ietekmē personība, ģimenes vēsture, situācija, vecums un citi faktori. Dažādas diagnostikas kategorijas nosaka arī ārstēšanas stratēģijas.
- Bipolārie traucējumi 1 – periodiskas mānijas un depresijas epizodes. Ja ir murgi vai citi psihozes simptomi, diagnoze vienmēr ir 1. tips.
- Bipolārie traucējumi 2 – hipomānijas un depresijas epizodes, kas parasti nopietni netraucē ikdienas darbībām, bet 2. tips bieži ir hronisks, un depresijas epizodes mēdz būt ilgākas.
- Ciklotīmija – vieglāka BT forma ar īsām, mainīgām depresijas un hipomānijas epizodēm, pa vidu stabilam garastāvoklim.
- Nenorādīti bipolārie traucējumi – tuvi traucējumi, kas īsti neatbilst pārējo apakškategoriju kritērijiem.
Psihoze – bipolāro traucējumu simptoms
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem, smagas mānijas vai depresijas epizožu laikā sieviete var piedzīvot psihozes simptomus. Tās var būt halucinācijas vai murgi, kuriem nav saistības ar realitāti. Halucinācija nav nepareiza uztvere, bet sensorie orgāni ģenerē viltus informāciju. Visbiežāk sastopamas vizuālas un dzirdes halucinācijas. Murgi ir noturīgi “falsi uzskati”, bieži pēc noteiktas tēmas, piemēram, vajāšanas vai visvarenības.
Kā izskatās psihoze pie bipolāriem traucējumiem?
Psihozes murgi var būt gan mānijas, gan depresijas epizožu daļa. Depresijas laikā murgi ir nihilistiski – liekas, ka nekam nav vērtības vai nozīmes, un tad arī pašas eksistence šķiet bezjēdzīga. Šādi uzskati var novest pie bīstamas uzvedības, tai skaitā pašnāvības. Mānijas epizodēs psihozes murgiem ir lieluma (grandiozs) raksturs. Persona māniskā stāvoklī redz sevi kā svarīgu un mērķtiecīgu spēku centrā. Murgu sievietei tas nav tikai viedoklis – tā ir nenoliedzama patiesība. Parasti ar epizodes norimšanu murgi mazinās, bet nereti nepieciešama medicīniska palīdzība.
Kādi ir bipolāro traucējumu izraisītāji?
Garīgās veselības un garastāvokļa traucējumiem var būt daudz un dažādi iemesli. Kaut arī are aptuvens simptomu un uzvedības sagataves modelis, katrai sievietei ir savs stāsts. Ap 80% sieviešu ar BT mantots kāds stāvokļa aspekts, nereti no abiem vecākiem. Traumatiski pārdzīvojumi – bērnības vardarbība, smagas slimības, seksuāla vardarbība – var izraisīt vai pasliktināt bipolāros traucējumus. Citas loma ir nepietiekamam neiropeptīdu un neirotransmiteru līmenim, hormonālām svārstībām, pārtikas jutīgumam, limbiskajām problēmām u.c. Lai gan vairumā gadījumu BT pirmoreiz parādās pusaudžu vecumā, daudzas sievietes paliek nediagnosticētas līdz pieauguša vecumam, jo simptomi mainās, ir pašpārmetumi, pašizolācija un stigmatizējoša attieksme sabiedrībā, kas attur runāt par savu pieredzi.
Vai sievietes un vīrieši izjūt bipolāros traucējumus vienādi?
Kaut arī BT ir līdzīgi izplatīti sievietēm un vīriešiem, sievietes daudz biežāk nonāk bipolāro traucējumu 2. tipa kategorijā. Sievietes arī biežāk piedzīvo depresīvās, jauktās un straujās maiņas (ātras garastāvokļa svārstības) epizodes. Vīrieši biežāk pirmos simptomus atklāj mānijas formā, bet sievietēm parasti sākumā dominē depresija. Tāpat sievietes mēdz kļūdaini diagnosticēt kā ar vienpolāru depresiju, kā rezultātā ārstēšana sākas vēlāk.
Daudzām sievietēm ar BT hormonālās izmaiņas menstruāciju, grūtniecības un perimenopauzes laikā pastiprina simptomus. Sievietēm ar BT ir arī lielākas vienlaicīgu slimību, piemēram, migrēnas, aptaukošanās, vairogdziedzera disfunkcijas risks. Sievietēm biežāk nekā vīriešiem BT sākas vēlīnāk, bieži vien perimenopauzes periodā. Sievietes ar BT biežāk iepriekš ir piedzīvojušas seksuālu vardarbību un saglabā paaugstinātu risku, līdz tiek sasniegta slimības kontrole. Simptomu atšķirības un dzīves pieredze ir būtiski faktori, izstrādājot ārstēšanas plānu.
Vai ar bipolāriem traucējumiem var dzīvot pilnvērtīgi?
Bipolāri traucējumi var būt nomācoši. Sievietei ar biežām epizodēm var būt grūti noturēt darbu, uzturēt stabilas attiecības vai pienācīgi rūpēties par savu veselību. Nereti tiek kaitēts sev ar atkarībām vai impulsīvu rīcību, var sekot arī pašnāvības mēģinājumi. Dzīve mūžīgi spēcīgo emociju gūstā, nespējot tās regulēt – tas ir smags slogs, kas bieži rada kaunu un sociālu izolāciju, kas vēl apgrūtina ārstēšanas meklēšanu.
Cilvēkiem bez pieredzes garīgās veselības jautājumos ir tendence nosodīt vai nenovērtēt problēmas nopietnību. Pat tie, kas patiesi vēlas palīdzēt, bet kam trūkst zināšanu, var būt neveiksmīgi palīgi, jo nesaprot, ar ko īsti saskaras sieviete ar BT.
Un tomēr daudzas sievietes ar bipolāriem traucējumiem iemācās pārvaldīt simptomus un nodzīvot veselīgu, priecīgu un pilnvērtīgu dzīvi. Izglītošanās, atbalsts un efektīvu stratēģiju īstenošana ir atslēga uz vieglāku un laimīgāku ikdienu.
Atsevišķas mākslinieces un slavenības savus radošos panākumus saista ar mānijas epizodēm, bet cena ir augsta. Sabiedrībā atklāti runājot par savu pieredzi, piemēram, Stīvens Frajs un Maraja Kerija, ir palīdzējuši mazināt stigmu ap šo slimību.
Kāds ir labākais bipolāro traucējumu ārstēšanas veids?
Pirmais solis ir iegūt diagnozi. Ja tev vai tev pazīstamajai ir līdzīgi simptomi kā aprakstīts rakstā, atvēli laiku, lai sameklētu terapeiti, pie kuras ir droši justies. Ne katra terapeite derīgas visām pacientēm, bet palīdzība ir pieejama, ja turpini meklēt. Pašdiagnostika, īpaši garīgās veselības jautājumos, bieži noved pie kļūdām un vilcināšanās. Mēs spējam izdomāt visādus stāstus par savu dzīvi, īpaši grūtos brīžos. Pieredzējusi terapeite var palīdzēt īsākā laikā saprast notiekošo un sākt efektīvi palīdzēt.
Kad diagnoze ir noteikta, terapeite kopā ar psihiatri var piemeklēt medikamentus, kas palīdzētu samazināt simptomus. Tās var būt antidepresantes, garastāvokļa stabilizētājas, antipsihotiskie līdzekļi vai to kombinācija. Tomēr iepriekšējais viedoklis, ka garīgos traucējumus izraisa ķīmiskais līdzsvara zudums smadzenēs, kļūst arvien apšaubāmāks. Jauni dati liecina, ka antidepresanti palīdz tikai apmēram 30% pacientu un atsevišķiem cilvēkiem izraisa nopietnas blakusparādības. Uzlabojoties, efekts ir labs, bet, ja nepalīdz, var izvēlēties citas metodes – elektrokonvulsīvo terapiju, transkraniālo magnētisko stimulāciju vai psihoaktīvo terapiju.
Otra ārstēšanas pamata sastāvdaļa ir psihoterapija: daudzas sievietes sasniedz labus rezultātus, ja tā kombinēta ar medikamentu lietošanu. Noteikti terapijas veidi BT ārstēšanā ir sevi pierādījuši – Kognitīvi biheiviorālā terapija, Dialektiski biheiviorālā terapija, Ģimenes terapija, Starppersonu un sociālā ritma terapija, Grupas terapija vai grupu psihopedagoģija. Apziņa, ka neesi viena un citām arī ir līdzīga pieredze, palīdz rast iekšēju līdzsvaru. Grupas biedres var būt par atsauksmes punktu, palīdzēt noorientēties realitātē un motivēt turpināt ārstēšanas plānu.
Praktiski soļi bipolāro traucējumu pārvaldībai
- Identificē savus izraisītājus, kas noved pie māniskām vai depresīvām epizodēm. Tās katrai būs atšķirīgas, bet bieži saistītas ar stresu, konfliktiem, nepietiekamu miegu.
- Pildi garastāvokļa dienasgrāmatu, lai laicīgi pamanītu pārmaiņas. Iestatīsi telefonā ik pēc divām stundām atgādinājumu pierakstīt savu pašsajūtu un iespējamo cēloni. Šis uzdevums nav grūts, taču prasa disciplīnu. Ar laiku redzēsi garastāvokļa svārstību likumsakarības un spēsi veiksmīgāk tās vadīt.
- Ievies ikdienas rutīnu ar regulāriem celšanās, gulētiešanas un ēdienreižu laikiem, lai citas aktivitātes ap to varētu plānot. Tas palīdz palikt pie zemes, kad izraisītāji draud destabilizēt situāciju.
- Sagatavo sev sarakstu ar patīkamām, maz-stresa aktivitātēm, kas var palīdzēt mazināt depresiju. Ja sajūti, ka vēlies norobežoties vai guli pārāk ilgi, vari vest suni uz suņu pastaigu laukumu, doties uz bibliotēku, ravēt dārzu, satikties ar uzticamu draudzeni, kas saprot situāciju, pastaigai pa apkaimi — jebko, kas piešķir dienai kustību.
- Lieto brilles ar zilo gaismu bloķējošiem filtriem (vai uzturies tumsā) no plkst. 18:00 līdz 8:00, lai palīdzētu ķermenim saglabāt veselīgu bioloģisko pulksteni, ieejot mānijas fāzē.
- Pievērs uzmanību māniskajam prodromam, agrīniem simptomiem, kas liecina par gaidāmu mānijas epizodi. Biežākie – pacilāts garastāvoklis, samazināta vajadzība pēc miega, pastiprināta aktivitāte. Simptomi mēdz veidoties ilgi pirms paša mānijas vai hipomānijas sākuma, nereti nedēļu vai mēnešu garumā. Laba draudzene vai terapeite palīdzēs laikus pamanīt šīs pārmaiņas un veikt savlaicīgus soļus, lai simptomu smagumu mazinātu.
- Kopā ar terapeiti izstrādā stratēģijas, kā izvairīties vai mazināt izraisītāju ietekmi.
Dzīvesveida ieteikumi
Protams, veselīgs uzturs, regulāras mērenas fiziskās aktivitātes, stresa mazināšanas tehniku izmantošana un laba miega higiēna nāk par labu ikvienai, īpaši slimniecei.
Mediterrānas diēta ir īpaši ieteicama BT gadījumā. Produkti ar fitovielām un bioflavonoīdiem atbalsta veselīgu smadzeņu darbību. Uztura bagātinātāji, piemēram, omega-3 taukskābes, kurkumīns un magnijs, uzlabo dopamīna līmeni, bet L-triptofāns un 5-HTP – serotonīna līmeni.
Alkohola lietošana vai narkotiku lietošana īslaicīgi var mazināt spēcīgas emocijas, bet ilgtermiņā tās bojā veselību. Ierobežo lietošanu vai pilnībā atsakies, lai ātrāk justos labāk.
Nedēļā vismaz 150 minūtes mērenas slodzes vingrojumu, piemēram, ātras pastaigas, ir sasniedzams mērķis. Tas ir nedaudz vairāk nekā 20 minūtes dienā, bet jau tas var palīdzēt pārvarēt vājākos periodus. Kad jūties labāk, dari vairāk!
Nobeigumā
Ja tev vai tev pazīstamajai diagnosticēti bipolārie traucējumi, vai ir aizdomas par tiem – neesi viena. Eksistē iespējas uzlabot situāciju. Pirmais solis – atrodi vienu drošu cilvēku, ar kuru par pieredzi runāt, un sāc no turienes.
Lejupielādē WomanLog jau tagad:
