Ulga w bólu i zarządzanie bólem przed porodem, w trakcie oraz po porodzie
Poród to jedno z najważniejszych przeżyć w życiu rodziców. Oczekiwanie na nadejście dziecka jest ekscytujące, ale może też budzić lęk, zwłaszcza gdy nie wiadomo, czego się spodziewać. Wszyscy słyszałyśmy, że poród boli, ale co to właściwie znaczy? W tym artykule dzielimy się informacjami o różnych metodach, które kobieta rodząca może wykorzystać, by radzić sobie z bólem porodowym.
Ból to sposób, w jaki układ nerwowy sygnalizuje, że ciało doświadcza uszkadzających lub intensywnych bodźców. W kontekście choroby czy urazu ból jest zwykle postrzegany jako objaw. Sportowcy często mówią o „dobrym” i „złym bólu”. „Zły ból” to efekt przeciążenia lub urazu, jednak „dobry ból” jest rozwojowy – to „pieczenie”, które czują podczas budowania mięśni. Ból porodowy przypomina bardziej ten „dobry ból”, jednak posiada też swoje unikalne cechy.
Czym jest ból porodowy?
Po pierwsze – i warto to powtarzać – każda kobieta jest inna, a każdy poród jest wyjątkowy. Gdy ciężarna kobieta zaczyna rodzić, na jej doświadczenie wpływa stan fizyczny, psychiczny i emocjonalny. Więcej na ten temat później. Natomiast każdy poród łączy wspólny cel: ciało dąży do wydania dziecka na świat i oddzielenia go od matki.
Kiedy nadchodzi czas narodzin, macica kobiety zaczyna się rytmicznie i powtarzalnie kurczyć. Skurcze stopniowo nasilają się i przyspieszają, gdy dziecko przesuwa się niżej do miednicy, a szyjka macicy skraca się i rozwiera (cienka się i otwiera). Gdy szyjka osiąga pełne rozwarcie – 10 cm – potężne skurcze macicy (najsilniejszego mięśnia w ciele) wypychają główkę dziecka (największą i najtwardszą część ciała) przez szyjkę, kanał rodny, pochwę i srom – na świat. Gdy główka się urodzi, reszta ciała wychodzi już łatwiej.
Średni obwód głowy noworodka to około 35 cm, jednak na tym etapie czaszka jest miękka i elastyczna – składa się z pięciu płytek połączonych szwami z włóknistego materiału, które pozwalają na przesuwanie się i nachodzenie płytek na siebie podczas porodu. Rezonanse magnetyczne pokazują, że głowa dziecka jest zaokrąglona tuż przed i po porodzie, lecz pod wpływem intensywnych skurczów macicy jest ściskana i wydłuża się, gdy przechodzi przez kanał rodny. Wiele noworodków ma stożkowy kształt główki po urodzeniu, ale po kilku minutach wraca ona do normalnego kształtu.
Ból porodowy wynika ze skurczów macicy i nacisku przesuwającego się dziecka na otaczające tkanki. Podstawowe odczucie można porównać do bólów menstruacyjnych w dole brzucha, które z czasem przy skurczach nasilają się przez ucisk i rozciąganie mięśni, nerwów i więzadeł. Często opisuje się ból porodowy jako: skurczowy, tępy, pulsujący, uciskający, przeszywający.
Fizjologia rodzącej i pozycja dziecka także mają znaczenie. Inne często opisywane odczucia to:
- Ból krzyża podczas skurczów lub ciągły ból w dolnej części pleców.
- Ból w okolicy brzucha, bioder, pośladków i ud – lub kombinacja tych miejsc.
- Ból przemieszczający się z przodu do tyłu, z tyłu do przodu lub w dół ud.
- Ból w jednym miejscu lub w kilku obszarach jednocześnie.
Ból porodowy przypomina wysiłek sportowy – sygnalizuje, że ciało pracuje ciężko i dobrze, jednak różni się tym, że skurcze przebiegają w przewidywalnych cyklach, trwają krótko (do minuty), a pomiędzy nimi można odpocząć. Początkowo są łagodne i z czasem stają się coraz dłuższe, silniejsze i pojawiają się częściej, co daje czas na adaptację. I choć nie możesz zdecydować się, żeby przestać rodzić – ból ustąpi, gdy tylko dziecko się urodzi. Potem twoje ciało zaleje fala oksytocyny i endorfin – jedno z najbardziej intensywnych doświadczeń w życiu szybko stanie się ulotnym wspomnieniem.
Pierwszy poród trwa średnio 12–24 godziny, drugi zazwyczaj jest krótszy – około 8–10 godzin. Niektóre kobiety rodzą nawet kilka dni, ale bywa też ekspresowy poród w ciągu godziny–dwóch lub ciąża wysokiego ryzyka wymagająca specjalistycznej opieki.
Odbiór bólu porodowego zależy nie tylko od ciała. Wpływ mają też oczekiwania społeczne i obrazy medialne, wiara w swoje możliwości, wcześniejsze doświadczenia bólowe, miejsce porodu – kto jest obecny, jak komunikują się z tobą słownie i pozawerbalnie, filozofia i procedury ośrodka, jakość opieki, komfort i poczucie bezpieczeństwa w otoczeniu.
Jak mogę się przygotować?
Jako przyszła mama możesz zrobić kilka rzeczy, by się przygotować.
Poznaj przebieg porodu i wybierz zajęcia szkoły rodzenia
W dzisiejszych czasach wszystkiego o ciąży, porodzie i połogu można dowiedzieć się online. Wiedza daje siłę, ale łatwo się też przytłoczyć. Zajęcia szkoły rodzenia to doskonały, praktyczny sposób na poznanie, czego się spodziewać i jak się jeszcze przygotować.
Uczestnicz w wizytach przedporodowych
Pod koniec pierwszego trymestru większość kobiet rozpoczyna wizyty u specjalisty, który śledzi rozwój dziecka w ciąży. Najczęściej jest to ginekolog-położnik, który odpowie na pytania, poleci rzetelne książki, zajęcia czy serwisy. Kontroluje twoje ciało i podpowie, jakie witaminy lub suplementy są wskazane, aby dziecko miało wszystko, czego potrzebuje.
Napisz plan porodu
Plan porodu stał się ostatnio bardzo popularnym narzędziem pomagającym kobiecie zawalczyć o swoje potrzeby i preferencje w czasie porodu. Jednak słowo „plan” sugeruje, że możesz dowiedzieć się wszystkiego i podjąć jasne decyzje. Tak to nie wygląda. Dobrze jest być świadomą i znać swoje priorytety, ale poród jest procesem naturalnym i nie zawsze będzie taki, jak w marzeniach. Gdy poród będzie aktywny, całkowicie pochłonie cię to doświadczenie, a wsparcie innych osób będzie kluczowe dla jego pozytywnego przeżycia. Tu plan porodu może pomóc.
Przemyśl najważniejsze kwestie: gdzie chcesz rodzić i jakie wyposażenie będzie dostępne (stołek porodowy, piłka, drążek, wanna itp.), kogo zaprosisz (personel medyczny, partnera, przyjaciół, rodzinę), jaki rodzaj wsparcia emocjonalnego najbardziej ci odpowiada (twój język miłości?), jak podchodzisz do łagodzenia bólu i co jeszcze cię interesuje. Lekarze i położne zrobią co mogą, ale ich głównym celem jest zapewnienie bezpieczeństwa, a niekoniecznie pozytywnego przeżycia. Jeśli możesz, pracuj z doulą (partnerką lub zaufaną osobą) – pomoże ci zadbać o satysfakcjonujący przebieg porodu. Nie oznacza to, że wszystko pójdzie zgodnie z planem – ważne, byś była traktowana z życzliwością, a twoja siła i decyzyjność były wspierane i doceniane, gdy rodzić będziesz ty.
Bądź aktywna
Utrzymywanie umiarkowanej aktywności przed porodem pomoże ciału lepiej przygotować się do tego wysiłku. Gdy masz swoją rutynę ćwiczeń, kontynuuj ją – o ile lekarz się zgadza. Bądź gotowa na modyfikacje, gdy brzuch rośnie, stawy się rozluźniają, a środek ciężkości przesuwa. Jeśli nie byłaś wcześniej bardzo aktywna, te kilka miesięcy możesz wykorzystać na rozruszanie ciała. Zwykłe spacery świetnie przygotują cię do porodu. Dziś jest wiele porad, jak ćwiczyć bezpiecznie w ciąży, by wzmocnić korpus, uelastycznić biodra i aktywować dno miednicy. Taniec, pływanie, joga, pilates, trening siłowy, niskoobciążeniowy aerobik – wybierz to, co lubisz. Kobiety w każdym ciele rodzą dzieci w każdym ciele – to czas, by docenić siebie i korzystać z tego, co masz najlepsze.
Wzmacniaj dno miednicy
Dno miednicy to zespół współpracujących mięśni i więzadeł zamykających podstawę miednicy. Wspierają narządy jamy brzusznej, a trzy z nich – pęcherz, jelito grube i macica – mają otwory w dnie miednicy, nazywane cewką moczową, odbytem i pochwą. W czasie porodu obszar ten jest bardzo obciążony. Ćwiczenia Kegla tonizują i wzmacniają dno miednicy – to daje ci więcej siły do parcia i ułatwia powrót do formy po porodzie.
Mamy artykuł na temat poprawnego wykonywania ćwiczeń Kegla.
Pamiętaj o umiarze. Jeśli twoje mięśnie są słabe – nie martw się. Widoczną poprawę osiągniesz po 4–6 tygodniach, a dużą zmianę po około 3 miesiącach. Nie przesadzaj z ćwiczeniami. U profesjonalnych sportsmenek z bardzo silnym centrum ciała czasem problemem bywa… trudność z rozluźnieniem mięśni w porodzie.
Rób masaż krocza
Krocze to miękka, elastyczna tkanka między sromem a odbytem. Aby przygotować je do porodu, ty lub partner możecie delikatnie je masować i rozciągać. Szczególnie efektywnie działa to po kąpieli czy prysznicu, gdy tkanki są rozgrzane i rozluźnione. Usiądź lub połóż się wygodnie, w pozycji podpierającej miednicę. Wyobraź sobie pochwę jak tarczę zegara: 12 na górze, 6 przy odbycie. Nanieś odrobinę oleju (kokosowy, oliwa, migdałowy) na palce i delikatnie masuj tkanki wokół sromu od godziny 3 do 9. Następnie włóż jeden-dwa kciuki do pochwy do pierwszego zgięcia i wykonaj łagodny ruch po krawędziach od 3 do 9, lekko rozciągając tkanki. Użyj tyle nacisku, by czuć lekkie mrowienie, masuj do 60 sekund, a potem odpocznij. Zrób to pięciokrotnie. Jeśli poczujesz napięcie, delikatnie zajmij się tym miejscem dłużej. Oddychaj do brzucha i skup się na rozluźnianiu dna miednicy, przygotowując ją do porodu. To wszystko – trochę przygotowania może bardzo pomóc twojemu ciału w dniu porodu.
Dziewięć na dziesięć kobiet doświadcza jakichś pęknięć pochwy przy porodzie. Małe rozdarcia są praktycznie nieodczuwalne i zwykle goją się same. Gdy istnieje ryzyko głębszego pęknięcia, lekarz lub położna wykonuje nacięcie krocza (epizjotomię). Jest szyte, dzięki czemu goi się szybciej niż poszarpane pęknięcie. Jednak część kobiet rodzi z całym krocze. Ćwiczenia Kegla, przybieranie pozycji porodowych oraz rozpoczęcie masażu krocza na ok. 34 tygodniu ciąży, 3–4 razy w tygodniu, znacznie zmniejszają ryzyko umiarkowanych i poważnych pęknięć, zwłaszcza w połączeniu z kontrolowanym parciem, ciepłym kompresem na krocze (lub porodem w wodzie) i mechanicznym podparciem tkanek.
Zarządzanie bólem w trakcie porodu
To ty – rodząca – decydujesz, jak chcesz radzić sobie z bólem w czasie porodu. Skala preferencji jest szeroka: od porodu całkowicie naturalnego, przez odczucie jak najmniejszego bólu, aż po rozwiązania pośrednie. Inni potrafią mieć mocne opinie na ten temat, ale liczy się twoje podejście, to, co może zrobić dla ciebie lekarz/położna/doula i jak bardzo sytuacja pozwoli ci dokonywać wyborów.
Pamiętaj, że w różnych ośrodkach możliwości rozwiązania bólu są różne. Wybierając miejsce porodu, zapytaj o dostępność opcji i czy filozofia placówki jest zgodna z twoimi oczekiwaniami.
Stwórz bezpieczną, wspierającą atmosferę. W domu możesz wszystko urządzić po swojemu, ale nawet w szpitalu czy porodówce możesz poprosić o zmianę światła, temperatury, włączyć muzykę/dźwięki natury/szum lub poprosić o ciszę, a także wziąć z domu rzeczy, które dają ci radość i poczucie komfortu. Czasami można użyć aromaterapii lub mieć przy sobie ulubione zapachy na nudności lub poprawę samopoczucia.
W początkowej fazie porodu przygotuj ciało – pij dużo wody i sięgaj po lekkostrawne posiłki dodające energii. Węglowodany złożone dają energię na dłużej, a sok owocowy czy miód – szybki zastrzyk siły. Zjedz porządnie na początku, bo później nie będziesz miała ochoty. Śpij i odpoczywaj, kiedy się da.
Naturalne łagodzenie bólu
Techniki relaksacyjne
Techniki relaksacyjne – medytacja, wizualizacja i ćwiczenia oddechowe pomagają być bardziej obecną w ciele i akceptować bieżący moment. Powtarzaj mantrę lub korzystaj z minutnika medytacyjnego, wyobrażaj sobie fale na plaży, otwierający się kwiat, dziecko zsuwające się w dół, stosuj różne techniki oddechowe: pomagające się wyciszyć, obniżyć napięcie, skupić się na rozluźnieniu konkretnej części ciała.
Naprzemienne ruch i odpoczynek
Naprzemienne ruch i odpoczynek – tańcz, kołysz się, chodź po schodach, rób ósemki biodrami, bujaj się przód-tył, opieraj na kanapie, łóżku lub piłce, przyjmuj pozycje na czworakach, odpoczywaj raz na jednym, raz na drugim boku lub w pozycjach asymetrycznych. Wsłuchuj się w potrzeby swojego ciała i dziecka.
Dotyk przynoszący ulgę
Dotyk przynoszący ulgę – masaż, ucisk na biodra lub lędźwia, akupresura, gorące/zimne okłady – to wszystko może pomóc rozluźnić ciało i zredukować ból podczas skurczy, szczególnie jeśli pomaga ci partnerka lub doula.
Hydroterapia
Hydroterapia – Woda rozluźnia mięśnie, relaksuje i stymuluje produkcję endorfin łagodzących stres i ból. Jeśli masz wannę lub prysznic, korzystaj z właściwości wody. Dla niektórych kobiet poród w wodzie jest naturalnym wyborem.
Więcej przeczytasz w artykule Poród w wodzie – czy to dobry wybór?
Powyższe techniki sprawdzają się najlepiej, gdy rodzącej towarzyszy partnerka lub doula znająca jej indywidualne sposoby radzenia sobie ze stresem: czy jesteś introwertyczką pod presją, czy wolisz kontakt wzrokowy i wsparcie? Gdzie przechowujesz napięcie? Co pomaga ci się rozluźnić? Lubisz być głośniejsza czy cicha? Co cię skupia – dźwięki, dotyk, obrazy?
Farmakologiczne łagodzenie bólu
Jeśli zdecydujesz się na wsparcie w łagodzeniu bólu, poniżej znajdziesz najczęstsze opcje:
Znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe
Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego w dolnej części pleców zakłada się cienkie rurki, przez które podawany jest lek przeciwbólowy. Założenie znieczulenia zwykle nie boli, choć znieczulenie skóry może być odczuwalne. Działa po około 15 minutach. Znacząco redukuje ból, ale pozwala na kontrolę nad przebiegiem porodu i świadome przeżycie narodzin. Minusy: ryzyko spadku ciśnienia, który może wywołać zawroty głowy. Rzadko zdarzają się bóle głowy mamy lub zwolnienie akcji serca dziecka.
Znieczulenie podpajęczynówkowe
Działa podobnie jak zewnątrzoponowe, ale częściej stosowane przy cesarskich cięciach. Zastrzyk do dolnej części pleców działa natychmiast i łagodzi ból przez 2 godziny. Plusy i minusy są niemal takie same jak przy znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Analgetyki ogólnoustrojowe
Leki takie jak opioidy redukują odczuwanie bólu. Pomagają się rozluźnić i poprawiają komfort, ale nie zapewniają pełnej ulgi. Możesz czuć się zdezorientowana, mieć zawroty głowy lub nudności. Istnieje ryzyko, że dziecko urodzi się senne.
Tlenek azotu
Znany jako gaz rozweselający, pomaga się rozluźnić i zmniejsza ból. Sama kontrolujesz wdychanie gazu i możesz chodzić po porodzie. Są jednak skutki uboczne – senność, nudności, zawroty głowy.
Znieczulenia miejscowe
Lek podawany w określony obszar – zwykle pochwy – znieczula ból rozdarcia. Nie czujesz pęknięcia ani szycia, ale skurcze są nadal odczuwalne.
Opieka po porodzie
Powrót do zdrowia po porodzie trwa ok. 6–8 tygodni. Przez pierwsze dni okolice krocza i brzucha mogą być tkliwe, a przy siadaniu, oddawaniu moczu czy stolca możesz czuć ból. Lekarz może zalecić środki przeciwbólowe bez recepty, jak ibuprofen czy paracetamol.
Z narodzinami dziecka życie przewraca się do góry nogami. Dla dobra wszystkich pamiętaj o swoich potrzebach. Śpij, kiedy się da, jedz prosto i odżywczo, dużo pij. To wspiera gojenie i laktację. Jeśli możesz, przyjmij pomoc bliskich w przygotowaniu posiłków, o ile nie naruszają twojej przestrzeni. Korzystaj z każdej metody ulgi – okłady na obolałe miejsca, gorące/zimne kompresy, delikatne rozciąganie, masaże, kąpiele i prysznice – to małe gesty troski, na które zasługujesz jak najczęściej.
Podsumowanie
Poród to ekscytujące, ale też często stresujące doświadczenie zwłaszcza dla pierworódek. Lęk przed wielkim dniem jest naturalny. By złagodzić obawy, staraj się jak najwięcej dowiedzieć o ciąży i porodzie. Bądź przygotowana, miej wizję, jak chcesz rodzić i zarządzać bólem, ale zachowaj elastyczność i otwórz się na to nowe doświadczenie.
Pobierz aplikację WomanLog:
