Obfite miesiączki i krwotoczne miesiączkowanie
Dalekie od przyjemnych—tak większość kobiet opisałaby swoją miesiączkę—mimo że menstruacja to całkowicie normalny, naturalny i mniej lub bardziej regularny proces. Jednak krwotoczne miesiączkowanie to nienaturalnie obfite krwawienie, często połączone z silnymi skurczami.
Krwotoczne miesiączkowanie nie tylko utrudnia codzienne funkcjonowanie i przeszkadza w spokojnym śnie, ale stanowi także wyraźne zagrożenie dla zdrowia, ponieważ nadmierna utrata krwi przyczynia się do rozwoju anemii. Jeśli podejrzewasz, że tracisz więcej krwi niż powinnaś, skonsultuj się z lekarką, by ustalić przyczynę.
Czy objętość utraty krwi podczas miesiączki jest prawidłowa?
Przeciętnie kobieta traci podczas miesiączki od 30 do 40 ml krwi, czasem nawet do 60 ml—czyli od dwóch do czterech łyżek stołowych. Wiele kobiet, które uznają swoje krwawienie za obfite, nie traci więcej niż 80 ml.
Normy dotyczące organizmu są szerokie, a ilość utraconej krwi podczas każdej miesiączki może się różnić z miesiąca na miesiąc. Jeśli jednak podejrzewasz problem, warto podjąć kroki, by odkryć, co się dzieje.
Jak zmierzyć utratę krwi podczas miesiączki?
Aby sprawdzić, czy ilość krwi utraconej podczas okresu mieści się w normie, możesz ją zmierzyć. To niełatwe zadanie, ale możliwe do wykonania, jeśli podejdziesz do niego sumiennie.
Z użyciem kubeczka menstruacyjnego
Jedną z najprostszych metod mierzenia objętości krwi menstruacyjnej jest użycie kubeczka menstruacyjnego—w zależności od modelu i marki Twój kubeczek prawdopodobnie mieści od 30 do 60 ml. Niektóre kubeczki mają nawet podziałki objętości, ułatwiające pomiar.
Za każdym razem, gdy opróżniasz kubeczek, zanotuj ilość płynu i wylej krew. Pod koniec okresu zsumuj wyniki, by poznać ilość krwi utraconą w danym miesiącu.
Liczba zużytych tamponów
Orientacyjnie możesz określić ilość utraconej krwi, licząc zużyte tampony. Standardowy tampon mieści ok. 5 ml płynu, a super chłonny—10 ml. By wchłonąć 60 ml krwi, potrzebujesz 12 zwykłych lub 6 super tamponów.
Śledzenie liczby zużytych podpasek
Jeszcze prostsze jest sprawdzanie liczby zużytych podpasek. Jeśli wymieniasz je co ok. dwie godziny, prawdopodobnie Twój okres jest „przeciętny”. Zwykłe podpaski pochłaniają ok. 5 ml, a super chłonne do 10 ml, tyle co większe tampony.
Kiedy krwawienie uznaje się za obfite?
Według wielu źródeł miesiączka uznawana jest za „obfitą”, gdy tracisz ponad 60 ml krwi lub trwa dłużej niż 7 dni. Inne źródła dopuszczają do 80 ml krwi w ramach normy.
Obfite lub przedłużone krwawienie w regularnych cyklach to krwotoczne miesiączkowanie. Chociaż obfite krwawienia miesiączkowe nie są rzadkością, tylko niewielki procent kobiet doświadcza ich na tyle silnie, by mówić o menorrhagii. Krwotoczne miesiączkowanie poważnie utrudnia codzienne funkcjonowanie z powodu nadmiernej utraty krwi i silnych skurczów.
Skontaktuj się z lekarką/lekarzem, jeśli:
- musisz zmieniać tampon lub podpaskę co godzinę, przez kilka godzin z rzędu
- Twoja miesiączka trwa dłużej niż tydzień
- musisz stosować podwójną ochronę (tampon i podpaska) albo nawet inne rozwiązania np. pieluchy
- w wydzielinie pojawiają się skrzepy większe niż paznokieć kciuka
- jesteś zmuszona ograniczyć swoje aktywności z powodu okresu (np. wychodzisz ze szkoły/pracy by się przebrać lub budzisz się w nocy, by zmienić podpaskę)
- doświadczasz zmęczenia, duszności lub innych objawów anemii (niedoboru zdrowych krwinek czerwonych w organizmie, odpowiedzialnych za transport tlenu do tkanek)
W większości przypadków lekarka będzie w stanie pomóc Ci znaleźć przyczynę obfitej utraty krwi. W celu postawienia diagnozy możliwe jest wykonanie różnorodnych badań, pozwalających również zaproponować skuteczne leczenie.
Typowe przyczyny krwotocznego miesiączkowania:
- Mięśniaki i/lub polipy macicy. Są to łagodne guzy, które pojawiają się w okresie rozrodczym kobiety. Mięśniaki mogą powodować obfite, przedłużone krwawienia oraz krwawienia między miesiączkami.
- Zaburzenia hormonalne. Równowaga hormonów żeńskich – estrogenów i progesteronu – kontroluje narastanie i złuszczanie się błony śluzowej macicy (endometrium). W przypadku zaburzenia równowagi hormonalnej endometrium może nadmiernie narastać i być wydalane w postaci obfitego krwawienia.
- Dysfunkcja jajników. Gdy jajnik nie uwalnia komórki jajowej w trakcie cyklu, nie wydziela się progesteron, co prowadzi do zaburzeń hormonalnych i może skutkować krwotocznym miesiączkowaniem.
- Adenomioza. Gdy gruczoły endometrium wnikają w mięsień macicy. Stan taki często skutkuje obfitymi, bolesnymi miesiączkami.
- Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) do antykoncepcji. Krwotoczne miesiączkowanie to rzadki, ale znany skutek uboczny niehormonalnej (miedzianej) wkładki. W razie nietolerancji IUD można wybrać inne metody antykoncepcji.
Inne możliwe przyczyny nadmiernych krwawień to rak macicy, rak szyjki macicy, choroby wątroby, nerek oraz skazy krwotoczne jak choroba von Willebranda. Niektóre leki (przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe, hormonalne zawierające estrogen lub progestagen) mogą także powodować obfite lub przedłużone miesiączki.
Niezależnie od przyczyny, bądź proaktywna – postaraj się o odpowiednią diagnozę, by znów poczuć się lepiej.
Mogą pojawić się powikłania…
Ignorowane obfite lub przedłużone miesiączki mogą skutkować innymi problemami, z których najczęstszą powikłaniem jest anemia z powodu utraty krwi. Menorrhagia może prowadzić do silnej anemii – stan ten oznacza, że masz za mało hemoglobiny. Erytrocyty zawierają hemoglobinę – czerwony barwnik odpowiedzialny za transport tlenu do tkanek. Gdy brakuje hemoglobiny, organizm zużywa zapasy żelaza na produkcję nowych erytrocytów, wyczerpując jego poziom w ciele. Krwotoczne miesiączkowanie prowadzi do nadmiernej utraty czerwonych krwinek oraz niedoboru żelaza.
Osłabienie, zmęczenie i bladość skóry mogą świadczyć o rozwoju anemii.
Jak diagnozuje się krwotoczne miesiączkowanie?
Aby postawić diagnozę, lekarka/lekarz zapyta o historię chorobową oraz cykle:
- W jakim wieku pojawiła się pierwsza miesiączka?
- Jak długie są Twoje cykle menstruacyjne?
- Ile dni zwykle trwa miesiączka?
- Przez ile dni krwawienie jest szczególnie obfite?
- Jak okres wpływa na Twoją jakość życia?
Możliwe, że lekarka/lekarz zapyta także o sytuacje zdrowotne w rodzinie—czy inne osoby miały problem z obfitymi miesiączkami?
Aby dobrze przygotować się do wizyty, zapisuj daty i obserwacje dotyczące okresu (np. liczbę zużytych tamponów/podpasek) lub skorzystaj z naszej aplikacji.
Badanie fizykalne i testy medyczne pomagają potwierdzić diagnozę. Badanie krwi pozwala wykryć niedobory żelaza lub anemię; cytologia sprawdza komórki pobrane z szyjki macicy pod kątem infekcji, stanu zapalnego i zmian nowotworowych; USG pozwala uwidocznić struktury narządów i wykryć torbiele lub nieprawidłowości; biopsja endometrium polega na pobraniu fragmentu błony śluzowej macicy do badania mikroskopowego, by ocenić, czy komórki są zdrowe.
Przed postawieniem diagnozy menorrhagii lekarka/lekarz wykluczy inne możliwe przyczyny.
Jak się to leczy?
Zastosowana terapia zależy od przyczyny i nasilenia objawów. Istotne będą również wiek, stan zdrowia, historia chorób oraz to, jak organizm reaguje na leki i zabiegi.
Koniecznie omów z lekarką/lekarzem swoje oczekiwania. Część kobiet chce po prostu zmniejszyć krwawienie, inne najchętniej pozbyłyby się go całkowicie; niektórym zależy na przewidywalności cyklu, dla innych najważniejsze jest zachowanie możliwości zajścia w ciążę. Przedyskutowanie wszystkich opcji pozwoli wspólnie podjąć najlepszą decyzję.
Najczęściej stosowane leczenie farmakologiczne krwotocznego miesiączkowania to:
- Środki przeciwbólowe łagodzą ból i skurcze menstruacyjne
- Suplementy żelaza uzupełniają niedobory przy objawach anemii
- Hormonalna antykoncepcja (tabletki lub wkładka) albo terapia hormonalna może wspomóc regulację cyklu i zmniejszyć ilość utraconej krwi
Czasem najlepiej sprawdza się metoda chirurgiczna:
Łyżeczkowanie jamy macicy — usuwa się wierzchnią warstwę endometrium, by ograniczyć krwawienie; zabieg może wymagać powtarzania.
Histeroskopia operacyjna — specjalny sprzęt umożliwia wgląd do wnętrza macicy i usuwanie polipów, mięśniaków, korektę nieprawidłowości oraz zmniejszenie warstwy śluzówki kontrolując krwawienie.
Ablacja/resekcja endometrium — dwie procedury polegające na usunięciu fragmentu lub całości błony śluzowej macicy. Część pacjentek przestaje całkowicie miesiączkować, inne mają znacznie słabsze krwawienia. Macica pozostaje, lecz po tych zabiegach nie można zajść w ciążę.
Histerektomia
Poważna operacja, wymagająca hospitalizacji, polegająca na chirurgicznym usunięciu całej macicy. Po tym zabiegu kobieta nie może już zajść w ciążę ani miesiączkować.
Obfita miesiączka nie musi być „nieuchronnością” utrudniającą Twoje lata płodności. Jeśli masz bardzo obfite krwawienia, dzięki szerokiemu zakresowi dostępnych metod leczenia, warto omówić z lekarką możliwości poprawy swojej sytuacji.
Możesz śledzić swoją miesiączkę z aplikacją WomanLog. Pobierz WomanLog już teraz:
