Menstruationscykelns längd
Det finns en hel del variation i menstruationscykeln. Den genomsnittliga cykeln är 28 dagar lång, men allt från 21 till 35 dagar anses vara normalt. Att följa dina menstruationscykler kan hjälpa dig att förstå vad som är normalt för dig. Detta hjälper dig också att upptäcka oregelbundenheter, såsom försenad eller utebliven mens, eller mellanblödningar.
Vad som anses vara en normal menstruationscykel kan variera mycket från person till person, precis som en persons cykel kan variera från månad till månad. Oregelbundenheter i menstruationscykeln är vanliga och är i de flesta fall inget att oroa sig för. Ibland kan de dock signalera hälsoproblem eller större livsförändringar, såsom graviditet eller början på klimakteriet.
Menstruationscykeln är en serie av naturliga förändringar, som styrs av hormoner, och förbereder kvinnans kropp för möjligheten att bli gravid – utvecklingen och frisättningen av ett ägg samt förtjockning av livmoderslemhinnan för att ge näring åt ett befruktat ägg. Om ägglossning sker men ägget inte befruktas så stöts livmoderslemhinnan ut genom slidan som menstruation, vilket pågår i genomsnitt två till sju dagar.
Längden på menstruationscykeln räknas från första dagen av mensen till första dagen av nästa menstruation. Även om 28 dagar anses vara genomsnittet, är en cykel på 21 till 35 dagar inom det normala spannet.
Det är vanligt att unga kvinnor har oregelbunden menstruationscykel när de först börjar menstruera. Många kvinnor upplever att cyklerna stabiliseras inom två år, men vissa har oregelbundna menstruationer hela livet. Det är ovanligt att kvinnor har mer än 4 dagars skillnad mellan den kortaste och längsta cykeln, men en skillnad på upp till 8 dagar anses fortfarande regelbunden. Variationer på 8–20 dagar mellan den kortaste och längsta cykeln räknas som oregelbunden, men inte onormal. Variationer på 21 dagar eller mer räknas som mycket oregelbunden.
Anledningar till oro: blödning pågår i mer än sju dagar; blödningen är kraftigare än vanligt; blödning uppstår mellan menstruationerna; du har haft regelbunden mens men den har plötsligt blivit oregelbunden; du är inte gravid men din mens uteblir i mer än 90 dagar; du får kraftig smärta under mensen; du blir plötsligt sjuk och får feber efter att ha använt tamponger.
Om din menstruationscykel inte ligger inom det normala intervallet, eller om cykelns längd är instabil och varierande, bör du prata med din gynekolog.
De fyra faserna i en vanlig cykel
Normal menstruation kallas eumenorré. Den första fasen är menstruationsfasen, när kroppen stöter ut den näringsrika livmoderslemhinna som bildades under föregående cykel.
Nästa fas är den preovulatoriska eller follikelfasen, som sträcker sig från början av mensen till ägglossningen. I början av cykeln ökar två hormoner, follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Först stimulerar FSH 10–20 folliklar (äggblåsor) att börja utvecklas. Runt dag fem gör LH att de mognar och själva börjar producera östrogen. Genom samspelet mellan LH och östrogen fortsätter folliklarna att mogna. Runt dag åtta har en follikel blivit dominant medan de andra tillbakabildas och återabsorberas. Östrogen stimulerar också uppbyggnaden av en ny livmoderslemhinna. Follikelfasen är avslutad runt dag tretton.
Därefter följer ägglossningsfasen. En topp i östrogen utlöser en LH-ökning, vilket i sin tur triggar ägglossning inom 24–48 timmar. När ett ägg frigörs i livmodern är det befruktningsdugligt i ett dygn, medan spermier kan överleva i tre till fyra dagar. Om en kvinna har regelbunden cykel och kroppen fungerar normalt är detta fertilitetsfönstret då hon kan bli gravid.
Sista fasen av cykeln är lutealfasen. Under denna fas har de stimulerade folliklarna återabsorberats och östrogennivåerna minskar. Den mogna follikeln som släppte ifrån sig sitt ägg är nu en gulkropp och producerar ett annat hormon—progesteron. Progesteron hjälper till att ”mata” och behålla livmoderslemhinnan om ägget befruktas och fäster i livmoderväggen. Om detta inte sker stöts slemhinnan ut och processen börjar om.
När cykeln är för kort
En förkortad cykel (mindre än 21 dagar) kallas polymenorré. En kort cykel kan bero på att antingen follikelfasen (preovulatorisk) eller lutealfasen (postovulatorisk) är förkortad.
En kort follikelfas eller tidig ägglossning är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig infertilitet. Stress eller en stor förändring i vardagen, såsom giftermål, dödsfall, förlust eller byte av arbete, eller flytt, kan påverka kvinnans menstruationscykel och är ofta orsakerna till de oregelbundenheter hon upplever.
Tidig ägglossning kan tyda på dålig äggkvalitet eller follikelfunktion. Möjliga orsaker inkluderar polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)—en hormonrubbning som får äggstockarna att utveckla många små vätskefyllda blåsor (folliklar) och sluta släppa ut ägg regelbundet, hyperprolaktinemi—ett överskott av hormonet prolaktin i kroppen, ett fibrom eller godartad tumör, en äggstocksavvikelse eller störning i hypotalamus-hypofys-komplexet (där cykelreglerande hormoner produceras).
Ibland är lutealfasen för kort för att befruktning och implantation ska kunna ske. Luteal insufficiens kan bero på brist på progesteron. Progesteron är avgörande för utvecklingen av en näringsrik livmoderslemhinna, vilket möjliggör korrekt implantation av det befruktade ägget, oftast mellan dag 6 och 10 efter befruktning. Om lutealfasen är för kort hinner inte ägget migrera till livmodern och fästa i livmoderväggen innan nästa cykel börjar.
Hormonella preventivmedel kan hjälpa till att förlänga lutealfasen, men de stoppar också ägglossningen. Det innebär att de inte är till hjälp för kvinnor som vill bli gravida. En läkare kan dock skriva ut andra läkemedel till kvinnor med korta lutealfaser för att hjälpa dem bli gravida.
Andra möjliga orsaker till en kortare menstruationscykel:
- Naturliga hormonförändringar kopplade till pubertet eller klimakterium.
- Endometrios – när livmodersliknande vävnad växer utanför livmodern. Endometrios är ofta smärtsamt och kan även orsaka avvikelser i menstruationscykeln, som kortare cykler eller mellanblödningar.
- Könssjukdom – gonorré och klamydia kan förkorta cykellängden och även orsaka ovanlig blödning mellan mens.
När cykeln är för lång
Oregelbunden mens och/eller mycket lite blödning kallas oligomenorré. Viss variation är normalt, men en kvinna i fertil ålder som regelbundet går mer än 35 dagar utan menstruation kan diagnostiseras med oligomenorré.
Oligomenorré är ofta en biverkning av hormonell preventivmedel. Vissa kvinnor får allt svagare mens under tre till sex månader efter att de börjar med preventivmedel. Ibland uteblir menstruationen helt. Motsatsen kan också vara sant – om du nyligen har slutat med hormonellt preventivmedel eller tagit ut din spiral, kan din cykel vara längre i några månader.
Andra orsaker är naturlig anpassning vid pubertet och perimenopaus, hård träning, fetma, ätstörningar som anorexia nervosa och bulimi, diabetes eller sköldkörtelrubbningar, samt polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
Om du inte nyligen har fött barn, inte ammar eller inte nyligen har slutat med hormonella preventivmedel men ändå har cykel på mer än 35–40 dagar, bör du kontakta din gynekolog för att utesluta ett mer allvarligt underliggande medicinskt tillstånd. Kom ihåg att din fysiska och psykiska hälsa påverkar menstruationscykeln – att ta hand om dig själv är den bästa förebyggande strategin mot oregelbunden mens.
Du kan följa din mens med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
