Stöd vid förlossning: Doulor och barnmorskor
Vi har alla hört att det krävs en hel by för att uppfostra ett barn, och att föda barn är inte heller tänkt att vara en ensam upplevelse. Kvinnor har alltid stöttat varandra fysiskt och emotionellt när de förbereder sig för förlossning, går igenom födelseprocessen och välkomnar sina barn till världen. Idag förmedlas denna roll oftast av barnmorskor och doulor.
Oavsett var du väljer att föda ditt barn—på sjukhus, hemma eller på ett förlossningscenter—kommer du behöva stöd genom processen och ska inte tveka att be om hjälp. Det finns flera olika typer av yrkespersoner vars utbildning och erfarenhet fokuserar på olika delar av vården. Vem som är närvarande vid barnets födelse beror på dina hälsobehov och vilka möjligheter som finns där du väljer att föda.
Alla föräldrar vill att deras barn ska vara friska och lyckliga och få den bästa möjliga starten i livet. Att bli förälder öppnar dörren till en helt ny värld av kunskap och ansvar. Att ha någon som vägleder dig genom de olika stegen kan vara ovärderligt. En förlossningsassistent kan bekanta dig med detaljer kring förlossningsprocessen, hjälpa dig att fatta välinformerade beslut, erbjuda stöd utifrån dina särskilda behov och hälsotillstånd, bedöma när extra medicinska insatser behövs, hjälpa dig att skapa en förlossningsplan, aktivt delta vid förlossningen i en tydligt definierad roll och ge annat stöd som rör fertilitet och graviditet.
Vård före förlossningen
Förlossningsresan börjar från det ögonblick du upptäcker att du är gravid. När barnet utvecklas i din livmoder går din kropp igenom många förändringar. Om du misstänker att du är gravid, boka tid hos din läkare för att bekräfta detta och hitta en mödravårdspersonal. Vanligtvis innebär det en gynekolog/obstetriker, men din husläkare, en sjuksköterska eller en legitimerad barnmorska kan också erbjuda dessa tjänster.
Vid regelbundna kontroller följs mammans och barnets hälsa upp genom att man följer viktuppgång, blod- och urinprov, ultraljud och andra undersökningar för att säkerställa att utvecklingen är som den ska. Din läkare eller barnmorska kan ge råd om träning, kost och tillskott, samt annat att tänka på när förlossningen närmar sig. Om någon riskfaktor upptäcks kan du bli hänvisad till en specialist för att garantera bästa möjliga resultat.
Att bestämma var du ska föda och vilka som ska vara närvarande går ofta hand i hand. Rutiner och resurser varierar från plats till plats. Om du är osäker på var du ska börja kan din barnmorska eller gynekolog ofta hjälpa dig med kontakter och information.
Vem är med vid ditt barns födelse?
Vilka specialister som deltar vid din förlossning beror på var du befinner dig, dina hälsobehov och dina egna önskemål. Förlossningsteamet består oftast av en läkare (obstetriker) eller legitimerad barnmorska tillsammans med en förlossningssjuksköterska. De kan också samarbeta med en narkosläkare, som ansvarar för epidural och annan smärtlindring, och/eller en doula, som är specialiserad på emotionellt stöd och mer holistiska former av förlossningshjälp.
Kvinnor med graviditeter med låg risk väljer ofta att låta en legitimerad barnmorska eller sjuksköterskebarnmorska leda förlossningen istället för en läkare. Vid högriskgraviditeter—på grund av sjukdom, komplikationer eller liknande—rekommenderas vanligtvis kontakt med en obstetriker som också är perinatolog, specialist på mödravård och fosterdiagnostik.
Både barnmorskor och doulor är utbildade att stötta under hela förloppet före, under och efter förlossningen, men det är endast barnmorskor som har certifiering och försäkring för att leda själva förlossningen. Enkelt uttryckt: barnmorskor är medicinskt utbildade vårdproffs, medan doulor fyller en mer stödjande och emotionell roll utan krav på medicinsk utbildning.
Barnmorskor
Legitimerade barnmorskor är medicinska proffs med specialisering inom förlossning och fertilitet. Alla barnmorskor du väljer bör vara certifierade av en pålitlig institution (såsom American College of Nurse-Midwives eller Royal College of Nurses i Storbritannien) och vara registrerade i officiella nationella register.
I USA motsvarar utbildningen och vidareutbildningen för en legitimerad sjuksköterskebarnmorska (CNM) den för en sjuksköterska, men CNMs kan diagnostisera och behandla inom sitt område och har kunskap och behörighet att självständigt leda en förlossning. En legitimerad barnmorska (CM) har samma barnmorskeutbildning och examen som en CNM, men har en annan grundutbildning än omvårdnad.
CNM och CM kan arbeta i privat verksamhet, men finns ofta som del av ett team på ett sjukhus eller förlossningscenter. Barnmorskor har fördjupad utbildning i fysiologin kring barnafödande. De deltar aktivt under förlossningen, övervakar hälsan hos både mamma och foster, bedömer riskfaktorer och utför mindre obstetriska ingrepp som t.ex. klipp (episiotomi).
Om inga komplikationer uppstår är det ofta barnmorskan som leder din förlossning från början till slut.
Vad är skillnaden mellan doulor och barnmorskor?
Doulor
En doula är också en professionell födelseassistent vars jobb är att stötta mödrar före, under och efter förlossningen. Doulor behöver ingen medicinsk utbildning, men genomgår en utbildning och certifiering för att bäst stötta kvinnor genom alla de känslomässiga aspekterna av graviditet och förlossning, samt andra, inte strikt medicinska, tjänster.
Närvaron av en erfaren doula under förlossningen minskar mammans stress och risken för komplikationer. Studier visar att denna typ av stöd ger kortare förlossningstid, färre oplanerade kejsarsnitt och oftare framgångsrikt utfall. Det har tagit tid för vården att erkänna doulor, men intressegrupper samlar sedan länge bevis för att förlossningsutfallet förbättras på många mätbara sätt när en doula deltar. Flera försäkringsbolag är nu också beredda att finansiera doulatjänster och många läkare och barnmorskor uppger att doulor har en viktig stödjande roll som kompletterar deras ansvar.
Erfarna doulor har god kunskap om de olika faserna av graviditet och förlossning. Om allt går som det ska, fokuserar de framför allt på kvinnans komfort och emotionella välmående. Doulor följer även vissa aspekter av graviditeten och hänvisar mödrar till specialister vid behov. Kulturella sedvänjor i olika samhällen kan se olika ut, men normalt sett hjälper inte en doula till med den faktiska förlossningen, såvida hen inte agerar i "god samarit"-anda när ingen medicinsk personal finns tillgänglig.
Stödet en doula kan erbjuda inkluderar:
- information och resurser om graviditet, förlossning och första tiden efteråt
- hjälp att ta fram en förlossningsplan
- fördjupad förståelse för vad som sker och vad som är att vänta
- delning av andningsövningar, visualisering och hjälp med positioner för födseln
- hjälp att skapa en trygg och bekväm miljö—utrustning, sinnesro
- stödjande beröring, uppmuntran och hjälp med praktiska uppgifter under pågående förlossning
- att föra kvinnans talan inför sjukvårdspersonal och familjemedlemmar
- emotionellt stöd för partnern och andra familjemedlemmar
- att verka för den mest positiva möjliga förlossningsupplevelsen
Partner och andra familjemedlemmar kan skilja sig mycket vad gäller förmågan att stötta den födande kvinnan. Professionella doulor försöker inkludera och ge stöd till hela familjen så att alla känner sig sedda och trygga. De kan hjälpa en engagerad partner att förstå vad som känns stödjande för den födande kvinnan, och även hantera svåra familjemedlemmar om deras "hjälp" blir kontraproduktiv.
Doulor kan också specialisera sig inom vissa religiösa eller kulturella traditioner eller arbeta med särskilda grupper. Förutom sin praktiska kunskap bidrar de också med kulturell kompetens och mellanmänsklig kommunikation som läkare och barnmorskor ofta inte hinner med vid sidan av övriga ansvarsområden.
Sammanfattning
Alla som förbereder sig för förlossning behöver stöd och uppmuntran från personer med mer kunskap och erfarenhet, särskilt förstföderskor.
Både barnmorskor och doulor har valt sina yrken för att de brinner för att skapa en positiv upplevelse för mammor och barn. Om du väntar barn, se över vilka möjligheter och resurser som finns där du bor. Ring några samtal och besök potentiella förlossningscentra så att du hittar en förlossningsassistent som förstår dina behov och kan erbjuda det stöd och den trygghet du vill ha.
Ladda ned WomanLog nu:
