Akuta preventivmetoder
Den potentiellt livsförändrande verkligheten av en oönskad graviditet orsakar verklig oro för de flesta kvinnor. En av de sista utvägarna för att förhindra en graviditet är akut preventivmedel – nyckelordet är akut.
Det finns många skäl att använda akut preventivmedel efter samlag: vanliga orsaker som en trasig kondom, bortglömda p-piller, oskyddat sex i ett fast förhållande eller en one night stand, och hemska, extrema situationer som sexuella övergrepp. Beslutet att gå vidare till “Plan B” måste tas snabbt, kan vara mycket traumatiskt och kan också leda till möjliga fysiska biverkningar.
Vi har redan skrivit om hormonella preventivmedel (p-piller, vaginalringar, plåster, hormonspiral) och icke-hormonella preventivmedel (manliga och kvinnliga kondomer, pessar, vasektomi, sterilisering, kopparspiral). Alla dessa metoder kräver noggrann planering och regelbunden användning, men livet går inte alltid som planerat.
Det psykologiska ansvaret för preventivmedel vilar redan oproportionerligt mycket på kvinnor. När en akut situation uppstår blir det ännu mer krävande. Ha gärna en plan redo, för säkerhets skull.
Fundera i förväg om akut preventivmedel är något du skulle kunna använda och hur du helst vill agera om behovet uppstår. Självklart är varje situation unik och dina reaktioner i stunden kan skilja sig från vad du föreställt dig.
Om du har en stadig sexpartner kan ni också diskutera tänkbara scenarier. Hur skulle hen reagera om kondomen gick sönder?
Miljontals kvinnor har varit i den här situationen. Oavsett vilket beslut du fattar är du inte ensam.
Akut preventivmedel är enbart avsett att förhindra graviditet och skyddar inte mot eller behandlar sexuellt överförbara infektioner. Endast barriärmetoder som kondom förebygger STI.
Typer av akuta preventivmedel
Det finns två typer av akut preventivmedel – akut p-piller och spiral. Akut p-piller delas vidare in i två varianter; det vanligaste och mest tillgängliga är “Plan B”.
Akut p-piller
Plan B är ett vardagligt namn (och ett varumärke) för akut p-piller som tas direkt efter oskyddat samlag. De kallas även “dagen-efter-piller”, men du kan ta dem direkt efter sex utan att vänta till nästa morgon.
Plan B är mest effektivt om det tas inom 72 timmar (tre dagar), men kan fortfarande fungera om det tas inom fem dagar efter samlaget. Effektiviteten avtar med tiden. Dagen-efter-piller är cirka 75 % till 89 % effektiva och ju snabbare du tar det, desto bättre.
Akuta p-piller innehåller det hormonella läkemedlet levonorgestrel. I vissa piller kombineras det även med östrogen. Levonorgestrel är ett gestagen som gör livmoderhalssekretet tjockare och hämmar ägglossningen, vilket gör befruktning mindre troligt. Det kan inte avbryta en pågående graviditet eller förhindra att ett redan befruktat ägg fäster i livmoderslemhinnan.
Det finns flera varumärken, men du kan helt enkelt be om akut preventivmedel eller Plan B på apoteket. Akuta p-piller kan köpas utan recept och utan åldersgräns på alla apotek, samt många stormarknader.
Du kan även beställa Plan B-piller online, men se till att webbplatsen är seriös. Använd endast läkemedel godkända av Läkemedelsverket/FDA från pålitliga källor, i obrutna förpackningar med fullständiga instruktioner.
Möjliga biverkningar
Moderna akuta preventivmedel ger inte längre kraftiga blödningar som tidigare och startar troligen inte en full menstruation redan nästa dag. Lättare stänkblödningar kan dock förekomma.
De vanligaste biverkningarna är:
- Förändringar i nästa mens – den kan bli lättare eller rikligare
- Förändrat mensmönster
- Illamående
- Huvudvärk
- Kräkningar
- Trötthet
- Magont
- Ömhet i brösten
- Akne
Om du kräks strax efter att du tagit pillret kan effekten minska eftersom läkemedlet inte hunnit tas upp ordentligt.
Om du får allvarliga biverkningar som kraftig blödning, medvetslöshet eller extrem smärta, sök vård omedelbart.
Ett dagen-efter-piller kostar vanligtvis mellan 400 och 600 kr. Det kan bli billigare på specialkliniker som Ungdomsmottagningen eller motsvarande. Du behöver bara ta ett piller för att förhindra graviditet. Om ekonomin är ett problem, kontakta en lokal krismottagning eller sexualrådgivning för stöd.
I vissa regioner är preventivmedel, inklusive Plan B och spiral, gratis för personer under 16 år. Kolla dina lokala regler online.
Det andra pillret
Ett annat läkemedel – ulipristalacetat – används också som akut preventivmedel. Till skillnad från levonorgestrel kan ulipristalacetat vara skadligt under en redan påbörjad graviditet. Detta är oftast ett receptbelagt preparat och går sällan att köpa receptfritt.
Effekten av ulipristalacetat är 1–2 % högre än för levonorgestrel och tidsfönstret är längre – upp till 5 dagar, utan minskad effekt.
Vissa vårdinstanser försöker göra det receptfritt.
Biverkningarna liknar dem hos det vanliga akutpillret.
Kontraindikationer
En ibland förbises men viktig sak är att dagen-efter-piller kan vara mindre effektivt om du väger mycket. För Plan B anges ofta en gräns på 70 kg, och för ulipristalacetat 88 kg. I så fall kan du använda kopparspiral som inte har någon viktgräns.
Ulipristalacetat rekommenderas inte för ammande kvinnor. Om inget annat finns att tillgå kan det tas, men bröstmjölken ska slängas i 1–2 dygn efteråt.
Ta inte dagen-efter-piller om du:
- redan använder andra hormonella preventivmedel
- har allvarlig leversjukdom eller svår astma
- använder vissa hiv-läkemedel (kontakta läkare för mer information)
- vet att du redan är gravid
Du kanske tror att chansen ökar om du tar fler än en tablett, exempelvis efter en dag och sedan tre dagar efter oskyddat sex. Det medför dock inga extra risker eller fördelar – antingen fungerar det, eller så gör det inte det.
Spiralen
Intrauterin enhet, eller spiral, används oftast för långtids-prevention. Det finns två typer – hormonspiral och kopparspiral. Kopparspiral kan också användas som akut preventivmedel om den sätts in inom fem dygn efter oskyddat sex. Spiralen är mer effektiv än akutpiller, har färre biverkningar och vikten påverkar inte effekten. Däremot måste en spiral sättas in av en vårdpersonal, proceduren är invasiv och metoden dyrare och mindre tillgänglig, särskilt med tanke på 5-dygnsgränsen.
Kopparspiral är en liten T-formad plast- och kopparanordning som sätts in i livmodern av legitimerad vårdpersonal. Den avger små mängder koppar i livmodern och äggledarna, vilket verkar spermiedödande. Om ett ägg redan har blivit befruktat kan spiralen förhindra att det fäster. Spiralen kan också påverka en redan påbörjad graviditet och rekommenderas därför inte till gravida kvinnor. (Nya studier visar att hormonspiral kan vara lika effektiv som kopparspiral för akut prevention, men mer forskning behövs.)
Boka tid för insättning av spiral hos gynekolog snarast efter oskyddat samlag. Diskutera också möjligheten att behålla spiralen som långtids-prevention.
Spiral är ett av de mest effektiva preventivmedlen både på kort och lång sikt, med 99 % skydd om den sätts in i tid och korrekt.
De vanligaste biverkningarna vid spiral är:
- Skador på livmodertappen vid felaktig insättning eller om spiralen rubbas
- Förändringar i menscykeln
- Mensen kan bli rikligare och längre vid långtidsanvändning
Förberedelse
Du kan köpa dagen-efter-piller i förväg och förvara hemma vid behov. Om de förvaras rätt håller ulipristal-acetat-piller i cirka tre år, medan levonorgestrel-piller håller i cirka fyra år. Kom ihåg att dessa inte bör användas regelbundet.
Den enda 100 % säkra metoden för att undvika graviditet är avhållsamhet – att avstå vaginalt samlag. Vill du vara sexuellt aktiv men slippa graviditet, fundera på dina alternativ. Långtidsverkande hormonella preventivmedel är mycket effektivare än akutpiller, och kondom skyddar dessutom mot STI.
Var snäll mot dig själv och ha säkrare sex!
Du kan följa din mens med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
