Vajinal mantar enfeksiyonları
Vajinal mikozlar ya da vajinal mantar enfeksiyonu (aynı zamanda kandida vulvovajiniti, vajinal pamukçuk veya kandidiyaz olarak da bilinir) son derece yaygındır. Laboratuvarda test edilen vajinal akıntıların yaklaşık %20’sinde mikoz saptanır. Bu durumun neden olduğu ağrı ve rahatsızlık genellikle derhal tıbbi müdahale gerektirir.
Vajinal mantar enfeksiyonu, vajina ve vulvada tahrişe, akıntıya ve yoğun kaşıntıya neden olur. Cinsel yolla bulaşan bir hastalık (CYBH) olarak kabul edilmez: Cinsel olarak aktif olmasanız bile ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, cinsel ilişki bu enfeksiyonun tetikleyicisi olabilir. Bu nedenle, eğer bir mantar enfeksiyonunuz varsa, hem siz hem de partneriniz tekrarlayan rahatsızlıkları önlemek için doktorlarınıza danışabilirsiniz.
İyi haber şu ki, vajinal mantar enfeksiyonu rahatsız edici olsa da genellikle ciddi veya tehlikeli değildir. Doğal olarak bulunan birkaç maya türünden biri, en sık olarak Candida albicans adlı mikroorganizma tarafından oluşur—yetişkinlerin %60’ına kadarının sindirim sisteminde bulunur. Candida albicans normalde bağırsakta yaşar ancak vücudun diğer bölgelerinde de bulunabilir: ağız, farinks, özofagus, deri ve vajinada. Candida türündeki mayalar küçük miktarlarda vücuda faydalıdır ancak büyümeleri aşırı uyarılırsa patojen hâline gelebilirler.
Vajinal mantar enfeksiyonu belirtileri
Belirtiler hafiften orta şiddete kadar değişebilir ve şunları içerebilir:
- vajina ve vulvada kaşıntı ve tahriş
- vajina çevresinde şişlik
- kokusuz, yoğun, krem kıvamında, beyaz akıntı
- idrar yaparken ve/veya cinsel ilişki sırasında yanma hissi
- cinsel ilişki sırasında ağrı
- parlak kırmızı, şişmiş vulva
Mantar enfeksiyonunun ana belirtisi kaşıntıdır fakat kaşıntının tek başına sedef hastalığı veya egzama gibi farklı dermatolojik hastalıkların bir belirtisi de olabileceğini unutmayın.
Vajinal mantar enfeksiyonu CYBH olarak kabul edilmez. Korunmasız cinsel ilişkide aktive olabilir ancak cinsel yolla bulaşmaz—mantar enfeksiyonunuz varsa partnerinizi (ya da tam tersi) mutlaka enfekte edeceğiniz anlamına gelmez. Nadir durumlarda enfeksiyon cinsel ilişkiyle bulaşabilir ama partnerinizde belirti yoksa onların da enfekte olduğunu varsaymak gerekli değildir. Eğer belirtiler görülürse doktorunuza danışın.
Erkekler de mantar enfeksiyonu geçirebilir. Penis mantar enfeksiyonunun erken belirtileri arasında kaşıntı veya yanma hissi, kırmızı döküntü ve penis üzerinde beyaz, parlak lekeler bulunur. Penis cildi normalden daha nemli hissedilebilir ve sünnet derisinin altında veya diğer deri kıvrımlarında koyu beyaz bir madde bulunabilir. Çoğu vakada, lokal antifungal merhem ve kremler enfeksiyonu tedavi etmek için yeterlidir.
Nedenleri
Vajinal flora veya vajinal mikrobiyom, vajinada yaşayan bakterilerden oluşur. Mikrobiyom dengede olduğunda, bu bakteriler asiditeleri sayesinde vajinayı enfeksiyonlardan korur. Ancak aşırı vajinal asitlik veya farklı bir dengesizlik, mantarların aşırı çoğalmasına ve enfeksiyona neden olabilir.
Mantar enfeksiyonu yaşayan kadınların üçte ikisinde, doğal vajinal flora dengesinin bozulması enfeksiyona neden olur. Kalan üçte birinde ise dışarıdan bulaş (cinsel temasla veya enfekte bir nesneyle temas sonucu) söz konusudur.
Risk faktörleri
Vücudumuzda normalde zararsız olan mikroorganizmalar ne zaman problem hâline gelir?
Pek çok farklı faktör rol oynayabilir. Neden, sadece stres veya uyku eksikliği olabileceği gibi, şeker hastalığı ve bazı endokrin hastalıklar gibi önceden var olan durumlar da mantar enfeksiyonuna sebep olabilir.
Adet döneminizde meydana gelen hormonal değişiklikler veya hamilelikten kaynaklanan değişimler mantar enfeksiyonuna daha duyarlı hâle gelmenize neden olabilir. Hamileyseniz uygun tedavi için mutlaka ebenize veya jinekoloğunıza danışın.
Diğer faktörler vajinal asidite, vajinal akıntıda artmış şeker oranı veya bağırsak kontaminasyonu; dar giysiler veya sentetik, hava almayan kumaşlardan yapılan kıyafetler; antibakteriyel sabunlar veya yüzme havuzlarındaki klor gibi kimyasal bozucular olarak sıralanabilir.
Bir diğer sık görülen katkı unsuru ise antibiyotik kullanımıdır! Zararlı, hastalığa yol açan bakterilerden kurtulmak için alınır, fakat vücudun ‘iyi’ bakterilerine de zarar vererek yalnızca vajinal mikrobiyomda değil, aynı zamanda idrar yollarında da dengeyi bozabilir—bu da mantar enfeksiyonlarının başka bir yaygın nedenidir.
Mantar enfeksiyonunuz varsa ne yapmalısınız?
Mantar enfeksiyonunuz olduğunu düşünüyorsanız önce doktorunuza danışın. Her tedavi, belirtilerin şiddeti göz önünde bulundurularak bireysel olarak reçete edilir.
Kalan ilaçların tipi ve dozu sizin durumunuza uygun olmayabilir ve gereksiz yere antibiyotik kullanmak mantar enfeksiyonu riskinizi artırır.
Mantar enfeksiyonu ve adet
Hem mantar enfeksiyonu hem de adet dönemini aynı anda yaşamak çift yük gibi gelebilir. Ne yazık ki birçok kadının deneyimidir. Kadınlarda mantar enfeksiyonu genellikle adet başlamadan hemen önceki günlerde ortaya çıkar. Bunun en olası sebebi hormon dalgalanmalarının vajinal mikrobiyom dengesini bozmasıdır.
Ergenlikte, hormon seviyeleri henüz sabit olmadığı için vajinal bakterilerde dengesizlik oluşması sık görülür. Hamilelikteki hormonal değişiklikler de mantar enfeksiyonuna neden olabilir.
Adet öncesindeki haftada beyazımsı-sarımsı bir akıntı fark ederseniz, bu her zaman mantar enfeksiyonu anlamına gelmez. Vajinal akıntı, adet döngüsünün evresine göre değişir ve ‘normali’ kadından kadına farklılık gösterir. Unutmayın, mantar enfeksiyonu başka tipik belirtilerle (kızarıklık, yanma, kaşıntı gibi) birlikte görülür.
Bununla birlikte, erken tanı ve tedavi, mantar enfeksiyonunuzun adet döneminiz başlamadan iyileşmesine yardımcı olabilir. Adetiniz bittikten sonra dahi şikayetler devam ediyorsa mutlaka doktorunuza veya jinekoloğunıza danışın!
Tedavi yöntemleri
Vajinal mantar enfeksiyonu belirtileri, tedavi başlar başlamaz çoğunlukla birkaç gün içinde hafifler. Daha ağır durumlarda bu süre 2 hafta kadar sürebilir.
Vajinal mantar enfeksiyonu için iki ana tedavi yöntemi vardır:
Sistemik tedavi veya ağızdan alınan mantar önleyici ilaçlar (kapsül veya tabletler).
Antifungal ilaçlar kan yoluyla mukozalara ulaşır ve mantarları yok eder. Bu tedavi sadece doktorunuz ya da jinekoloğunız tarafından reçete edilebilir.
Doktorunuz veya jinekoloğunız, vajinal sürüntü ile laboratuvar testleri yapmak isteyebilir; bu sayede enfeksiyona neden olan mikroorganizma tespit edilerek en etkili tedavi seçilebilir.
Lokal tedavi veya plastik bir aplikatör ile vajinaya yerleştirilen vajinal fitiller.
Hem tek dozluk hem de kısa süreli (3 günlük) tedaviler mevcuttur. Her ikisi de etkilidir. Fitil genellikle akşamları (adet sırasında da dahil) uygulanır, böylece gündüz oluşabilecek akıntıdan rahatsız olunmaz. Doktorunuz veya eczacınız, cilt ve dış genital bölgeye sürülen bir krem veya losyon da önerebilir.
Çoğu vakada, fitiller reçetesiz olarak eczanelerden sağlanabilir. Ancak, mutlaka mantar enfeksiyonu olduğundan emin olmadan kullanmayın. Özellikle ilk kez böyle bir enfeksiyon yaşıyorsanız veya hamileyseniz, doktora danışmadan kendi kendinize ilaç kullanmak önerilmez! Karşılaştığınız tahriş veya kızarıklığın nedenini belirlemek için doktorunuza başvurun.
Tekrarlayan mantar enfeksiyonlarından nasıl korunulur?
Genital mantar enfeksiyonları dünya çapında milyonlarca kadını etkiler; cinsel ilişkide sorunlara, yaşam kalitesinde düşüşe yol açabilir ve aile bütçesine anlamlı bir maliyet oluşturabilir.
Şu anda kadınları tekrarlayan vajinal mantar enfeksiyonlarına karşı tamamen koruyan evrensel bir tedavi yoktur; fakat riskinizi azaltmak için şu ipuçlarını uygulayabilirsiniz:
Hijyen—Parfümlü sabunlar veya özel spreyler kullanmayın ve günde iki defadan fazla intim bölge temizliği yapmayın.
İntra-vajinal duş yapmayın, vajinanızı dezenfekte etmeyin, antibakteriyel sabun kullanmayın. Bunların hiçbirine gerek yok! Vajinanız kendini temizler; ilave temizlik ürünleri doğal vajinal mikrofloranızı bozabilir. Doğal vajinal akıntı, vajinanızı temiz tutar.
Giyim—Dar pantolonlar ve vücuda yapışan kıyafetler giymekten kaçının. Mümkünse pamuklu iç çamaşırı tercih edin ve 60°C’de yıkayın—bu sıcaklık, çamaşırınızda kalabilecek mantarları öldürür.
Klorlu suda yüzdükten sonra vücudunuzu temiz suyla durulayın ve ıslak mayodan çıkarak kuru giysi giyin.
Cinsellik—Hassas vajinal dokuları tahriş etmekten kaçının. Gerekliyse, cinsel birleşme sırasında vajinal duvarı korumak için kayganlaştırıcı kullanın.
Beslenme—Tatlılardan uzak durun; çünkü şekerler mantarların çoğalmasına uygun ortam sağlar. Kan şekeri yüksek olan ya da diyabeti kontrolsüz olan kadınlar mantar enfeksiyonu için daha yüksek risk altındadır. Bu durumlardan birinde teşhis aldıysanız, başa çıkmak için doktorunuza danışın.
Diyetinize probiyotik eklemeyi düşünün. Bunlar, maya seviyesini dengede tutan sağlıklı bakterilerdir. Sağlıklı bağırsak ve vajinal floranın önemli üyesi lactobacillus bakterileri yoğurt ve kefirde canlı kültürlerle bulunabilir; market raflarında bunlara bakın.
Bazı kadınlar evde çare olarak (lactobacillus içeren) yoğurdu vajinal olarak uygular, fakat bu önerilmez: şekersiz yoğurtta dahi doğal şeker bulunur ve bu, mantarların büyümesini tetikleyip sorunu daha kötü hâle getirebilir.
Sonuç
Mantar enfeksiyonları can sıkıcı olabilir, fakat çok yaygındır ve erken tedavi ile birkaç günde belirtiler büyük ölçüde hafifler. Enfeksiyon belirtileri fark ederseniz, sizin için en iyi tedavi planı için mutlaka doktorunuza başvurun.
Adet döngünüzü ve cinsel hayatınızı WomanLog ile takip edebilirsiniz. WomanLog'u şimdi indirin:
