Клімакс. Ознаки, симптоми та причини
Клімакс — це період у житті жінки, коли припиняються менструації, що сигналізує про завершення її репродуктивної функції. Як сам клімакс, так і перименопауза (перехідний етап до клімаксу) супроводжуються низкою симптомів, які можуть суттєво впливати на якість життя жінки.
Симптоми клімаксу можуть бути складними, і усвідомлення, що цей процес пов’язаний зі старінням, часто сприймається важко. Однак, як і з будь-якими неминучими змінами тіла, поінформованість та прийняття значно допомагають полегшити цей процес і справитись із симптомами.
Термін «клімакс» часто використовують як загальне позначення для цих трьох етапів:
Перименопауза починається, коли яєчники жінки починають виробляти менше естрогену й прогестерону. Через природне зниження рівня статевих гормонів менструації стають нерегулярними, а організм переживає низку змін, допоки яєчники не перестануть виробляти яйцеклітини, й місячні зовсім зникнуть. Перименопауза триває в середньому близько 4 років, але може тривати від кількох місяців до десяти років.
Менопауза підтверджується, якщо у жінки відсутні менструації протягом року. Для абсолютної більшості жінок менопауза настає у віці від 45 до 55 років. Після неї слідує постменопауза — саме в цей період симптоми зазвичай згасають. Уся трансформація може тривати 2–12 років.
Первинна передчасна менопауза виникає, коли яєчники не функціонують належним чином. Причинами можуть бути генетичні порушення (наприклад, синдром Тернера, аутоімунні захворювання, первинна недостатність яєчників), що прискорюють старіння яєчників. Також первинна передчасна менопауза може бути викликана медичними втручаннями — хірургічним видаленням яєчників, променевою терапією в ділянці таза чи хіміотерапією протираковими препаратами.
Гормональна терапія часто рекомендується щонайменше до віку, коли зазвичай настає менопауза, щоб захистити мозок, серце й кістки.
При вторинній передчасній менопаузі яєчники працюють нормально, але сигнали з мозку не доходять до них. Це зазвичай спричинено захворюваннями гіпофіза або гіпоталамуса.
Клімактеричний синдром
Клімакс викликає порушення, пов’язані з дефіцитом естрогену, які називають клімактеричними розладами (або клімактеричним синдромом) — це ознака ендокринних, фізичних та психоемоційних змін у цей період. Вираженість цих порушень у жінок різна.
До клімактеричних розладів належать:
Нерегулярні менструації
Місячні зазвичай стають нерегулярними й/або рідшими. Вони можуть пропускати один місяць, зникати на кілька місяців і повертатися, або цикл коротшає, а далі менструації зникають повністю. Вагітність можлива навіть при нерегулярних менструаціях: якщо місячних не було — варто зробити тест на вагітність при сексуальній активності, а також регулярно відвідувати лікаря під час перименопаузи, клімаксу та постменопаузи для вчасного виявлення можливих проблем зі здоров’ям, пов’язаних з гормональними змінами.
Припливи жару
Це найпоширеніший прояв дефіциту естрогену. Виникає раптовий жар, найсильніший на обличчі, шиї та грудях. Припливи часто супроводжуються нічним потом, що порушує сон. Кілька ночей без повноцінного сну призводять до млявого мислення, дратівливості та інших емоційних розладів, притаманних клімаксу.
Щоб справитися з припливами, варто вдягатися шарами, аби можна було швидко зняти зайве, тримати під рукою холодну воду, або мати доступ до прохолодного місця. Допоможе також визначити й уникати тригерів припливів: це може бути гаряче питво, кава, гостра їжа, алкоголь, стрес, спека або навіть прогріте приміщення.
Сухість піхви і зниження лібідо
Сухість у піхві створює дискомфорт, сприяє ризику інфекцій і робить сексуальні контакти неприємними або навіть болісними. Через це цілком зрозуміло, чому зменшується бажання до сексу. Щоб полегшити стан, можна використовувати зволожувачі й лубриканти на водній основі, а також місцеві естрогенні препарати.
Зміни шкіри
Зниження рівня статевих гормонів і процеси старіння роблять шкіру тоншою, сушішою і менш пружною. На обличчі, руках, шиї, передпліччях, грудях можуть з’являтися пігментні плями, особливо у жінок, що проводять багато часу на сонці без захисту. Також частіше виникають передракові утворення й рак шкіри.
Щодня перед виходом на вулицю наносіть сонцезахисний крем з SPF 30 і вище на відкриті ділянки. Регулярно оглядайте шкіру у дерматолога.
Зміна розподілу жиру і збільшення маси тіла
Під час клімаксу жінки схильні набирати вагу через уповільнення метаболізму, причому жир відкладається здебільшого на животі, а не на стегнах і сідницях.
Чутливість і зміна форми грудей
Нерегулярний цикл може проявлятися несподівано болем і чутливістю грудей. Із зниженням естрогену залоза грудей зменшується, груди стають менш щільними, більше містять жиру — це сприяє їх обвисанню. Зручний, якісний бюстгальтер, регулярні вправи для грудей і гарна постава певною мірою уповільнюють ці зміни.
Нетримання сечі
Частіше проявляється як невеликі мимовільні підтікання під час чхання, сміху, кашлю або піднімання важкого. Через втрату еластичності тканин піхви та уретри можливі раптові сильні позиви до сечовипускання з мимовільним виділенням сечі. Вправи для м’язів тазового дна й використання місцевих гормональних мазей допомагають покращити ситуацію.
Психоемоційні зміни
Клімакс — емоційно не легше, ніж фізіологічно: перепади настрою, втрата контролю над емоціями, змішаність почуттів — усе це «радощі» клімаксу. Типові симптоми:
Депресія
Дуже поширений і серйозний симптом клімаксу.
Дратівливість
Багато жінок стають менш толерантними та частіше роздратовані тим, що раніше не викликало емоцій.
Тривога
Підвищена нервозність, панічні атаки також часто зустрічаються у цей період.
Плаксивість
Багато жінок помічають, що починають частіше плакати через дрібниці чи зовсім без причини. Однак плач допомагає знизити стрес, дає вихід накопиченим емоціям.
Порушення сну та безсоння
Безсоння сприяє перепадам настрою, бо ускладнює повсякденне функціонування. Від 40 до 50 % жінок при клімаксі мають проблеми зі сном.
Забудькуватість
Невеликі провали в пам’яті, наприклад — зайти у кімнату й не пам’ятати, навіщо прийшла, — доволі типове явище.
Затуманення свідомості, труднощі з концентрацією
Це може дратувати, але якщо не заважає вашому повсякденному життю — приводу хвилюватися немає. Зазвичай, “туман у голові” зникає, щойно тіло пристосується до нової гормональної рівноваги. Якщо ж стає важко функціонувати — зверніться до лікаря.
Здоров’я
Естрогени стимулюють активність остеобластів — клітин, що утворюють кісткову тканину. Після менопаузи зниження рівня естрогенів призводить до втрати щільності кісток і зростання ризику остеопорозу, особливо у кістках зап’ястка, хребта й стегна.
Чим раніше настає менопауза, тим більший ризик остеопорозу. Інші фактори: знижена маса тіла (індекс менше 19 кг/м2), нестача кальцію чи вітаміну D, гіпертиреоз, переломи в дорослому віці, прийом деяких ліків (наприклад, стероїдів).
Естрогени також відіграють захисну роль проти серцево-судинних хвороб, особливо атеросклерозу. Після менопаузи цей захист зникає. Найвищий ризик у жінок, які палять, мають надлишкову вагу, малорухливі й мають спадкову схильність до серцево-судинних захворювань.
Серцеві захворювання — найчастіша причина смертності як у чоловіків, так і в жінок. Якщо ви маєте будь-які сумніви щодо здоров’я серця, обов’язково зверніться до лікарки або лікаря.
Лікування
Існує багато способів підтримувати і боротися з віковими змінами, які пов’язані з клімаксом. Один із них — замісна гормональна терапія. ЗГТ ефективно знімає симптоми клімаксу, особливо припливи та нічну пітливість.
Жінкам, яким було проведено тотальну гістеректомію, рекомендують монотерапію естрогеном у вигляді щоденних таблеток, пластиру раз чи двічі на тиждень, щоденного гелю або імпланта. Для усунення сухості піхви застосовують місцеві естрогени у вигляді крему, кілець і свічок. Більшості жінок призначається комбінована ЗГТ (естроген + прогестаген) у вигляді циклічної/послідовної ЗГТ (з менструаціями) чи постійної комбінованої ЗГТ (без менструацій). Препарати доступні у формі таблеток, пластирів чи імплантів.
Можливі побічні ефекти: біль у грудях, головний біль, судоми в ногах, нудота, дратівливість, депресія. Деякі форми ЗГТ підвищують ризик утворення тромбів і розвитку раку грудей в окремих жінок — це вирішується заміною дози, типу препарату чи способу введення.
Є й інші засоби, що полегшують симптоми клімаксу — наприклад, тіболон — синтетичний стероїд, що поєднує властивості естрогену, прогестерону й тестостерону. Деяким жінкам підходять низькі дози антидепресантів.
Фітоестрогени природно містяться в рослинах і можуть взаємодіяти з естрогеновими рецепторами організму. Деякі жінки вводять у раціон продукти, багаті на фітоестрогени, але доказів ефективності цього підходу поки що недостатньо.
Екстракт шавлії жінки використовують для зменшення припливів і нічної пітливості, а також він має протизапальні властивості. Вітамін D і кальцій допомагають профілактувати остеопороз.
Регулярно займайтеся фізичними вправами. Це важливо для підтримки форми й регуляції гормонів. Йога та тай-чи покращують координацію й сприяють профілактиці падінь, що можуть призвести до переломів. Вправи для зміцнення м’язів тазу й промежини (вправи Кегеля) допомагають при нетриманні сечі.
Психотерапія надзвичайно корисна для подолання психологічних труднощів. Гіпнотерапія зменшує кількість припливів у частини жінок і покращує якість сну. Релаксаційні практики, такі як глибоке дихання, візуалізація, теж допомагають полегшити симптоми клімаксу.
Достатньо сну. Уникайте кофеїну перед сном і надмірного вживання алкоголю. Варто займатись спортом у першій половині дня, не безпосередньо перед сном. Раціональне харчування. Щодня вживайте різноманітні овочі, фрукти та цільні злаки. Обмежте насичені жири, олії й цукор. Підтримуйте соціальні зв’язки. Людина — істота соціальна, вона потребує спілкування. Цінуйте тих, хто поруч: друзі, рідні й близькі завжди допомагають знаходити сенс та радість у житті.
Ви можете відстежувати цикл і симптоми за допомогою WomanLog. Завантажуйте WomanLog прямо зараз:
