Передменструальний дисфоричний розлад: розуміння ПМДР
Коли рівень гормонів починає знижуватися після овуляції, більшість жінок відчуває певні зміни у фізичному й емоційному стані — наприклад, чутливість грудей, здуття або перепади настрою. Такі симптоми часто пов’язують із передменструальним синдромом (ПМС). Однак для тих із нас, хто страждає на передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР), симптоми — особливо емоційні — набагато сильніші.
Різноманітні неприємні симптоми можуть виникати у передменструальній фазі менструального циклу, тобто за 1–2 тижні до початку наступних місячних. Зниження рівня естрогену та прогестерону неминуче викликає певні зміни у вашому організмі; залежно від індивідуальних особливостей ці симптоми можуть бути дратівливими, обтяжливими або навіть виснажливими. Проте вже не вважається, що серйозний ПМС — це неминуча частина менструації.
Неприємні прояви ПМС разом із “темною загадкою” менструації — одна з найбільш поширених причин, чому місячні залишаються складною та табуйованою темою у багатьох країнах. Стереотипні образи жінок, охоплених болем, драматичними перепадами настрою або дивними бажаннями, підкріплюють хибні уявлення про менструацію як про щось таємниче й лякаюче, а жінок — як про тих, кого слід уникати.
Хоча певний дискомфорт, на жаль, є нормальним, сучасна медицина визнає: сильний біль, порушення настрою та інші симптоми, пов’язані з менструальним циклом, які впливають на щоденне життя, не є звичайним варіантом норми і не повинні так трактуватися.
Близько 3–8% жінок у світі, тобто приблизно 1 із 20, вважається, страждають на передменструальний дисфоричний розлад. Симптоми ПМДР часто проявляються у жінок у середині двадцятих років і можуть посилюватися наближенням менопаузи.
Діагностика та лікування ПМДР ускладнюються переважно емоційною природою симптомів. Найчастіші прояви ПМДР включають:
- Виражена пригніченість
- Сильна емоційна мінливість
- Серйозна тривожність і дратівливість
- Гнів
- Проблеми з концентрацією та інші когнітивні розлади
- Порушення сну
- Втома або виражена слабкість
- Зміна апетиту, переїдання
- Яскраво виражені фізичні симптоми
Ці симптоми можуть здаватися звичайними. Адже більшість людей іноді відчуває деякі з них у тій чи іншій формі — навіть без менструацій. Але це оманливо. Якщо такі прояви хронічні, вони можуть серйозно погіршити якість життя.
Для підтвердження діагнозу ПМДР принаймні п’ять із вищевказаних симптомів мають бути наявними й повторюватися у пременструальній фазі циклу, суттєво впливаючи на твою соціальну активність, незалежно від зовнішніх обставин.
Що спричиняє ПМДР?
Остаточної відповіді на це питання немає. Менструальний цикл впливає на функціонування всього організму — певні гормони, такі як окситоцин, змінюються від дуже низьких до високих значень і знову падають. Гормони, що регулюють настрій — серотонін, дофамін, ендорфіни — теж можуть суттєво коливатися протягом циклу. Оскільки кожна з нас має унікальні генетичні та навколишні фактори, організм може бути дуже чутливим до зміни концентрації певних гормонів чи їх взаємодії.
Якщо ти чи хтось із родини мав досвід тривоги, депресії (включаючи післяпологову депресію) або іншого тісно пов’язаного психічного розладу, ймовірність розвитку ПМДР збільшується.
Звички, що виснажують організм замість його підтримки, наприклад куріння чи вживання алкоголю, також можуть сприяти виникненню ПМДР. Деякі дослідження вказують на низький соціально-економічний статус як додатковий фактор ризику: жінки, які зіткнулися з фінансовими або соціальними труднощами, частіше переживають і додатковий стрес — тривала робота, погане харчування, залежності, надмірна напруга тощо, що в комплексі виснажує організм і впливає на роботу ендокринної системи, яка регулює менструальний цикл.
Соціальний аспект
Оскільки багато симптомів ПМДР — психологічні, а їх вираженість часто визначається нечіткими критеріями, такими як «здатність функціонувати в суспільстві», виникають питання: а що це насправді означає? Соціалізація й громадська думка щодо жінок завжди частина рівняння.
Щоб почуватися у гармонії із собою, важливо чути та поважати сигнали власного тіла. Судоми, перепади температури, змінний емоційний стан та інші прояви циклу можуть бути дуже інтенсивними, і твій організм тобі подякує, якщо ти уповільниш темп, поки триває адаптація. Якщо у твоєму оточенні засуджують будь-яку «слабкість», тебе можуть критикувати навіть за звичайні передменструальні скарги. Важливо знайти баланс між тим, щоб відкрито говорити про своє самопочуття вдома й на роботі — і не ділитися надмірно з тими, хто не розуміє чи не бажає розуміти.
Все більше жінок у світі зараз “приймають менструальний цикл у всіх його фазах”, щоб жити у гармонії з можливостями та потребами власного тіла. Та для жінок із ПМДР це значно складніше.
Якщо ти переживаєш серйозні симптоми ПМС або діагностовано ПМДР, будь-яке «прийняття» стає майже неможливим. Симптоми, спричинені порушеннями циклу — сильні спазми, емоційні гойдалки, проблеми з концентрацією — є реальністю, суттєво впливають на всі сфери життя й можуть призвести до небезпечних ускладнень, якщо їх ігнорувати.
ПМДР ускладнює побудову стосунків і щоденні справи. Зусиль може бути недостатньо для подолання стану, коли власні емоції й думки викривлені.
Під час яскраво виражених перепадів настрою уникай імпульсивних дій, але не ігноруй і не применшуй власних відчуттів. Твій досвід справжній, навіть якщо на нього додатково впливає ПМДР.
Щоб зрозуміти різницю між «нормальною» емоційною реакцією та поведінкою під впливом ПМДР, доклади свідомих зусиль для погляду з боку. Психотерапевт допоможе зрозуміти власне спілкування, планувати день так, щоб краще взаємодіяти з іншими людьми і з собою.
Варіанти лікування ПМДР
ПМДР не завжди можна вилікувати повністю, адже чимало в цій темі залишається невідомим, але симптоми можна успішно контролювати. Деякі немедикаментозні методи:
Релаксація і техніки управління стресом, як-от медитація, дихальні вправи, майндфулнес чи ведення щоденника, можуть здаватися дріб’язком для тих, хто страждає на тяжкі симптоми ПМДР, але вони дійсно позитивно впливають на психічне здоров’я.
Практики турботи про себе — тепла ванна, спокійна музика, масаж чи акупунктура, самомасаж — значно допомагають знайти внутрішній спокій. Дбай про себе і шукай способи підтримати тіло в непрості періоди.
Турбота про здоров’я також означає вибір способу життя, що підтримує організм:
- Вживай продукти зі складними вуглеводами, білками та мікроелементами
- Обмежуй алкоголь та інші токсини
- Регулярно рухайся
- Дотримуйся здорового режиму сну
- Створюй прості щоденні ритуали
Медикаментозне лікування симптомів ПМДР може включати:
Безрецептурні знеболювальні та протизапальні препарати допомагають позбутися передменструальних спазмів та іншого фізичного болю. Навіть якщо біль — частий супутник твого життя, не залишай його без уваги, бо це завжди шкодить організму, особливо у довгостроковій перспективі.
Антидепресанти часто призначають для боротьби з депресією та тривогою, що супроводжують ПМДР. Через зв’язок ПМДР із нестабільністю рівня серотоніну часто застосовують селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) для зниження різких змін настрою.
Когнітивно-поведінкова терапія та інші види психотерапії допомагають опрацювати психологічні симптоми ПМДР і розробити дієві стратегії їхнього подолання.
Гормональні контрацептиви та інші види гормональної терапії, що пригнічують овуляцію, також можуть зменшити негативні прояви ПМДР.
Підтримка важлива для подолання цієї хвороби. Розкажи про свої симптоми дільничній лікарці, гінекологині й іншим фахівчиням, яких відвідуєш, аби підібрати індивідуальне лікування.
Зіткнувшись із хронічним і складним станом, таким як ПМДР, задумайся над тим, як симптоми вписуються у загальну картину твого здоров’я й самопочуття. Переконайся, що аналізи крові актуальні, і не ігноруй зіставні захворювання, які теж можуть пояснювати виражені перепади настрою — наприклад, захворювання щитоподібної залози або депресію.
Наші тіла — складні системи, в яких одночасно діють різноманітні процеси. Вслухайся в сигнали організму та звертайся по допомогу, якщо виникають проблеми.
Ти можеш відстежувати свій цикл у WomanLog. Завантаж WomanLog прямо зараз:
