Рясні менструації та менорагія
Далеко не приємний досвід — так більшість жінок описують свої менструації, хоча це абсолютно нормальний, природній та більш-менш регулярний процес. Водночас менорагія супроводжується аномально рясною кровотечею, часто з сильними спазмами.
Менорагія не лише ускладнює твої денні заняття й може позбавити тебе якісного сну вночі, а й є прямою загрозою здоров’ю — через надмірну втрату крові виникає анемія. Якщо підозрюєш, що менструальний крововилив у тебе надто сильний, звернись до лікарки для встановлення причини.
Чи нормальний об’єм крововтрати під час менструації?
У середньому жінка втрачає під час менструації 30–40 мл крові, інколи — навіть до 60 мл (дві-чотири столові ложки). Багато жінок, які вважають, що кровотеча у них рясна, насправді не втрачають понад 80 мл.
Норма для людського організму дуже варіативна, а об’єм крововтрати під час менструації може змінюватися з місяця в місяць. Якщо маєш підозру на проблему, проаналізуй, що відбувається саме у твоєму випадку.
Як виміряти об’єм виділень під час менструації?
Якщо хочеш дізнатися, чи твоя крововтрата під час місячних у межах середньої норми, можна її виміряти — це непросто, але цілком реально для вмотивованої жінки.
Використання менструальної чаші
Один із найбільш зручних способів — скористатись менструальною чашею. Залежно від виробника та моделі, чаша вміщує 30–60 мл. Деякі чаші навіть мають відмітки об’єму для зручності підрахунку.
Щоразу, коли спорожняєш чашу, відмічай об’єм і зливай кров. Наприкінці місячних склади всі значення — так дізнаєшся сумарний об’єм крововтрати цього циклу.
Підрахунок тампонів
Оцінити втрату крові можна, підраховуючи використані тампони. Звичайний тампон поглинає 5 мл рідини, «супер» — до 10 мл. Щоб увібрати 60 мл, тобі знадобиться 12 стандартних або 6 великих тампонів.
Облік гігієнічних прокладок
Ще простіший спосіб — рахувати гігієнічні прокладки. Якщо їх доводиться змінювати кожні 2 години, ймовірніше за все твоя менструація середньої рясності. Стандартні прокладки вбирають приблизно стільки ж, скільки стандартні тампони — 5 мл, а надзвичайно вбираючі здатні втримати 10 мл.
Коли кровотечу вважають рясною?
За багатьма джерелами, рясною менструація вважається, коли об’єм втраченої крові перевищує 60 мл, а її тривалість перевищує 7 днів. Деякі джерела вважають нормою до 80 мл за цикл.
Менструація з аномально сильною або тривалою кровотечею при регулярному циклі називається менорагією. Хоча рясні менструальні кровотечі — не рідкість, лише небагато жінок втрачають настільки багато крові, щоб поставити діагноз «менорагія». Менорагія значно ускладнює звичний спосіб життя — через надмірний крововилив і сильні спазми.
Звернись до своєї лікарки, якщо:
- ти змінюєш тампони чи прокладки щогодини чи навіть частіше протягом кількох годин поспіль
- менструація триває довше тижня
- використовуєш подвійну гігієнічну захист — тампон + прокладку (або ще вигадливіший спосіб, наприклад, підгузок)
- у виділеннях трапляються згустки більші за ніготь великого пальця
- змушена обмежувати діяльність через кровотечу (наприклад, залишаєш навчання/роботу для зміни одягу чи прокидаєшся кілька разів за ніч, щоб змінити прокладку)
- відчуваєш втому, задишку або інші ознаки анемії (коли організму бракує здорових еритроцитів для транспортування кисню тканинами)
По переважним випадкам лікарка допоможе встановити причину надмірної крововтрати. Для цього можуть знадобитись різноманітні тести та обстеження для підбору ефективного лікування.
Поширені причини менорагії:
- Міоми і/або поліпи матки. Це доброякісні новоутворення, що з’являються під час репродуктивного віку. Вони можуть спричиняти рясні або тривалі менструальні кровотечі, а іноді — міжменструальні крововиливи.
- Гормональний дисбаланс. В нормі баланс естрогену та прогестерону регулює процес нарощування та відторгнення слизової оболонки матки — ендометрію. Коли виникає гормональний дисбаланс, ендометрій може надмірно наростати і в подальшому виходити з організму у вигляді рясних кровотеч.
- Порушення функцій яєчників. Якщо під час циклу яйцеклітина не дозріває і не виходить з яєчника, організм не виробляє прогестерон — цим самим виникає гормональний дисбаланс і, як наслідок, менорагія.
- Аденоміоз. Коли залози ендометрію вростають у м’язовий шар матки. Стан супроводжується рясними та болючими місячними.
- Використання ВМС (внутрішньоматкової спіралі) для контрацепції. Рясна менструація можлива (хоча й рідко) як побічна дія немедикаментозної (мідної) спіралі. Якщо ВМС не підходить — лікарка підбере інші засоби контрацепції.
Серед інших імовірних причин надмірної менструальної кровотечі: рак матки, рак шийки матки, захворювання печінки, ниркова недостатність чи захворювання, пов’язані з порушенням згортання крові (наприклад, хвороба фон Віллебранда). Деякі ліки теж можуть підсилювати або подовжувати кровотечу: протизапальні, антикоагулянти та гормональні медикаменти (естроген, прогестин).
Чи причина виявиться незначною, чи серйозною — важливо не зволікати з діагностикою, щоб повернути своє самопочуття під контроль.
Можливі ускладнення…
Якщо рясну або затяжну менструацію ігнорувати, ситуація може ускладнитися насамперед виникненням анемії. Менорагія викликає суттєву втрату крові, а анемія — це дефіцит гемоглобіну. Цей білок у складі еритроцитів транспортує кисень усім тканинам. При нестачі гемоглобіну організм використовує запаси заліза, щоб формувати нові еритроцити, вичерпуючи загальну кількість заліза. Через надмірну крововтрату при менорагії еритроцитів меншає і розвиваються анемія й дефіцит заліза.
Слабкість, втома та блідість шкіри — ознаки, що «сигналізують» про анемію.
Як діагностують менорагію?
Лікарка розпитає тебе про медичний анамнез і особливості менструації:
- У якому віці почалися твої перші місячні?
- Якої тривалості твій цикл?
- Скільки днів зазвичай тривають твої менструації?
- Скільки з них кровотеча рясна?
- Як менструації впливають на якість твого життя?
Лікарка може поцікавитися також медичним анамнезом родини — чи мали інші жінки у твоїй сім’ї рясні менструації.
Щоб бути підготовленою до консультації, фіксуй дати початку і закінчення місячних, а також познач рясність (наприклад, кількість використаних прокладок або тампонів).
Огляд і додаткові обстеження допоможуть поставити діагноз. Загальний аналіз крові дозволить виявити дефіцит заліза або анемію; мазок Папаніколау — оцінити клітини шийки матки на наявність запалення, інфекцій чи онкології; УЗД візуалізує структуру органів малого тазу та виявить можливі кісти/патології; біопсія ендометрію — це взяття невеликого зразка тканини зі слизової матки для дослідження в лабораторії.
Перед встановленням діагнозу «менорагія» лікарка виключить інші ймовірні причини кровотечі.
Як лікувати менорагію
Схема лікування залежить від причини та тяжкості кровотечі, а також від віку, стану здоров’я, медичного анамнезу та реакції тіла на певні препарати й процедури.
Обов’язково обговори з лікаркою свої очікування. Деякі жінки хочуть лише зменшити крововтрату, інші мріють взагалі позбутися місячних; для когось важливо зберегти фертильність, для інших — комфорт. Лише після повного обговорення разом можна обрати найкращу тактику лікування саме для тебе.
Найпоширеніші медикаментозні методи при менорагії:
- Знеболюючі препарати допомагають зменшити больові відчуття і спазми
- Препарати заліза — для поповнення запасів та формування еритроцитів, якщо розвинена анемія
- Гормональна контрацепція (таблетки або ВМС) чи гормонотерапія для регуляції циклу й зниження інтенсивності кровотечі
Іноді оптимальним рішенням є хірургічне втручання:
Дилатація і кюретаж — видалення верхнього шару ендометрію для зменшення кровотечі. Процедура може потребувати повторення з часом.
Оперативна гістероскопія — візуалізація порожнини матки та видалення поліпів чи міом з подальшим коригуванням внутрішньої будови й зменшенням слизового шару.
Аблація або резекція ендометрію — це дві різні техніки видалення частини або всього ендометрію для контролю кровотечі. Частина жінок перестають мати місячні, інші продовжують, але виділення стають мінімальними. Навіть якщо матка залишається, народити після цих маніпуляцій жінка вже не зможе.
Гістеректомія
Серйозна операція під наркозом із повним видаленням матки. Після гістеректомії вагітність і місячні вже неможливі.
Рясна менструація не повинна бути «вироком», що псує твоє життя протягом всіх фертильних років. Якщо в цей період у тебе надмірна крововтрата — не вагайся звертатися до лікарки: спектр можливих рішень справді широкий!
Відстежуй свій цикл з WomanLog. Завантаж WomanLog зараз:
