Це не моя менструація — чому я кровоточу?
Контрацептиви, ЗПСШ, початок менопаузи — різноманітні стани можуть стати причиною появи вагінальних виділень крові у будь-який момент менструального циклу. Точний діагноз допоможе обрати найбільш підходяще лікування саме для вас.
Найчастіше вагінальна кровотеча між менструаціями, або інтерменструальна кровотеча, не є приводом для занепокоєння. Найпоширенішими причинами є менопауза та гормональна контрацепція (особливо у перші три місяці прийому). Але це не єдині причини появи крові між менструаціями.
Якщо у вас часто трапляється інтерменструальна кровотеча, це вважається ненормальним і потребує обстеження.
Гормональна контрацепція
Гормональні контрацептиви використовують гормони для запобігання вагітності. До них належать внутрішньоматкова спіраль (ВМС), пластир, вагінальне кільце, протизаплідні таблетки та імплантат.
Гормональна контрацепція є поширеною причиною кровотечі між менструаціями. Однак це, як правило, відбувається лише у перші три місяці, поки організм пристосовується до контрацептиву. Якщо кровотеча дуже рясна або триває понад 3 місяці, зверніться до лікарки. Перехід на інший вид контрацепції часто вирішує проблему.
Кровотеча між циклами також може виникати, якщо гормональна контрацепція використовується неправильно. Наприклад, якщо пропущено таблетку або виникла проблема з пластиром, це іноді спричиняє мажучі виділення.
Порушення при менопаузі
Менопауза, або завершення менструацій, означає припинення репродуктивної здатності жінки. Це природний процес, який відбувається у міру старіння яєчників і зниження вироблення ними репродуктивних гормонів. Організм починає змінюватися. Одна з найпомітніших змін — втрата активних яєчникових фолікулів (фолікули — це структури, які виробляють і вивільняють яйцеклітини, стимулюючи менструацію й забезпечуючи фертильність). Коли яєчники втрачають активність, місячні більше не настають.
Час, коли ваші гормони починають змінюватися перед менопаузою, називається пременопаузою (перименопаузою). Ця фаза життя може тривати від кількох місяців до декількох років. Протягом цього періоду багато жінок помічають такі симптоми:
- нерегулярні менструації
- затримки місячних (можливо, пропуск одного або кількох циклів)
- рясніша або, навпаки, слабка кровотеча у порівнянні зі звичним перебігом
- припливи та нічна пітливість
- безсоння
- сухість піхви
Що саме відбувається?
Яєчники — джерело естрогену й прогестерону — двох ключових гормонів, які регулюють репродуктивну систему, включно з менструальним циклом та фертильністю жінки. Також за репродукцію відповідають ЛГ (лютеїнізуючий гормон) та ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). У міру старіння яєчників та зниження рівня цих гормонів, ЛГ і ФСГ вже не контролюють естроген, прогестерон і тестостерон, як раніше.
Спочатку знижується вироблення прогестерону. Це призводить до змін у циклі — кровотеча стає нерегулярною, може бути ряснішою та тривалішою. Сильна кровотеча може викликати анемію (знижений рівень еритроцитів), що проявляється слабкістю й втомою. Залізовмісні добавки можуть допомогти подолати цей стан.
Пізніше змінюються й цикли естрогену. Його вироблення різко підвищується, а потім стрімко падає. Під час гіпоестрагонізму (різке підвищення естрогену) жінка може відчувати набухання грудей, напруження внизу живота, як перед менструацією, дратівливість та емоційну чутливість.
Такі гормональні зміни можуть спричиняти рясні місячні та навіть міжменструальні кровотечі. Цей період нелегко пережити, адже крім значного емоційного навантаження, кінець репродуктивного віку супроводжується невизначеністю циклу — невідомо, коли настане місячна кровотеча.
Згодом, коли вироблення естрогену остаточно припиняється, менструації зникнуть. Менопаузу діагностують, коли місячних немає понад 12 місяців — це остаточний перехід від пременопаузи. Проте інші симптоми, наприклад, припливи, можуть тривати кілька років.
Ендометріоз
Коли дівчина проходить період статевого дозрівання і її гормони стабілізуються, місячні стають регулярними. Менструальна кровотеча відбувається раз на цикл, середня тривалість циклу — 28 днів (але це індивідуально). Цикли тривалістю від 21 до 40 днів теж вважаються нормою. Зазвичай менструація триває від 3 до 6 днів, однак часто спостерігаються відхилення.
Якщо ви помічаєте кровотечу, яка не відповідає загальноприйнятим критеріям середнього циклу, зверніться до своєї лікарки. Це може свідчити про захворювання під назвою ендометріоз, коли ендометрій — тканина, що в нормі вистилає порожнину матки — починає розростатися за її межами.
Ендометріоз найчастіше вражає яєчники, маткові труби та тканини малого таза. У рідкісних випадках ендометріоїдна тканина може поширитися навіть за межі органів таза. Там вона поводиться так само, як ендометрій: потовщується, а потім деградує і щомісяця кровоточить, однак у нехарактерному для неї місці й без можливості виходу, що призводить до скупчення тканин.
Патологія може стосуватися й яєчників. У такому разі формуються кісти — ендометріоми. Навколишні тканини стають подразненими, виникають спайки та рубці, що змушує органи малого таза «склеюватися» між собою.
Симптоми включають кровотечу між менструаціями, біль після статевого контакту, рясні менструації. Однак ендометріоз не завжди проявляється явними симптомами, тому регулярні огляди дозволяють лікарці контролювати зміни у вашому репродуктивному здоров’ї. Повністю вилікувати ендометріоз не можна, але ним можна керувати. Є декілька варіантів лікування — знеболювальні, гормональна терапія, а у складних випадках — операція. Лікарка гінеколог підбере оптимальний підхід саме для вас.
ЗПСШ і міжменструальна кровотеча
Інфекції передаються статевим шляхом (ІПСШ/ЗПСШ) у жінок проявляються по-різному, причому іноді симптоми настільки нечіткі, що їх легко сплутати зі звичайними станами. Одна із можливих ознак — мажучі виділення поза менструальним періодом.
ЗПСШ передаються через незахищений секс із інфікованою людиною. Фактори ризику — безконтрольне вживання наркотиків, численні статеві партнери.
Якщо ви підозрюєте у себе ЗПСШ (і навіть якщо ні), найкраще порадитися із лікаркою і періодично проходити обстеження в профільному центрі. Після встановлення діагнозу більшість ЗПСШ виліковуються успішно. Важливо, щоб лікування серед обох партнерів тривало до кінця, щоб уникнути повторного зараження. Якщо ж у вас не виявили інфекцій, підтверджений негативний результат все одно дає більше впевненості у власному здоров’ї, ніж незнання.
Кровотеча, пов’язана із вагітністю
Міжменструальна кровотеча іноді може бути пов’язана з ранньою вагітністю, позаматковою вагітністю, викиднем або молярною вагітністю.
Одна з чотирьох вагітних жінок стикається з аномальною кровотечею з матки (метрорагією) у першому триместрі. Метрорагія на ранньому етапі може мати різні причини та різні наслідки для перебігу вагітності, тому для безпеки найкраще пройти обстеження й отримати достовірний діагноз.
Коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до ендометрія (приблизно на 7–8 день після запліднення), незначна кровотеча є нормальною і не впливає на хід вагітності.
Позаматкова вагітність трапляється, коли ембріон імплантується й розвивається в матковій трубі, а не у порожнині матки. У такому разі характерна темна, майже чорна кровотеча, що супроводжується сильним болем у нижній частині живота, яка може виникнути до очікуваної дати менструації і бути помилково прийнятою за місячні.
Позаматкова вагітність дуже небезпечна для матері, тому не зволікайте — терміново викликайте швидку допомогу! Не чекайте, що все минеться само. На жаль, така вагітність загрожує життю жінки і ніколи не завершується народженням дитини.
Викидень — це мимовільне переривання вагітності, яке призводить до втрати плоду до 20 тижня. Близько 15% вагітностей закінчуються викиднем, причому жінка часто навіть не знає про свою вагітність. Зазвичай проявляється кровотечею та болем у нижній частині живота. Викидні мають різноманітні медичні причини, багато з яких неможливо контролювати. Проте знання факторів ризику може допомогти попередити викидень або зрозуміти причину, чому це сталося.
Темно-коричнева або яскраво-червона вагінальна кровотеча у першому триместрі також може бути спричинена молярною вагітністю (гідатидний міхур). Це рідкісне ускладнення, пов’язане з патологічним розростанням трофобластів — клітин, які в нормі формують плаценту.
Розрізняють два види молярної вагітності:
Повна молярна вагітність — коли тканина плаценти набрякає і перетворюється на кістозні утворення. Плоду немає — лише плацента, що містить численні кістозні міхурці.
Часткова молярна вагітність — коли одночасно з нормальною плацентарною тканиною розростається патологічна. У таких випадках плід може почати розвиватися, але не є життєздатним і найчастіше викидається на ранніх термінах.
В обох випадках яйцеклітина не містить повної генетичної інформації, тому вагітність переривається.
Після аборту
Нерегулярні кровотечі можуть бути наслідком медикаментозного або хірургічного аборту.
Після аборту кровитиме — це нормально. Кровотеча може бути схожою на менструацію, але це не одне й те саме — з організму виводяться залишки тканин вагітності.
Медикаментозний аборт — це прийом двох таблеток. Першу зазвичай дають у лікарні під наглядом гінекологині — вона порушує цілісність слизової оболонки матки, і вагітність більше не може розвиватися. Деякі жінки починають кровити після першої таблетки.
Другу таблетку приймають вдома — вона викликає вигнання вмісту матки. Кровотеча починається за 30 хвилин — 5 годин, поступово посилюється, може супроводжуватися згустками. Через кілька годин ослаблюється і стає подібною до звичайної місячної кровотечі.
Більшість жінок кровоточить одразу після хірургічного аборту. Для інших кровотеча розпочинається через 3–5 днів після процедури. Здебільшого крововтрата менша, ніж за менструації. Кровотеча або припиняється сама, або триває до наступної менструації, поступово слабшаючи.
Зазвичай кровить 1–2 тижні після будь-якого аборту. Якщо у вас виникли питання — звертайтеся до лікарки.
Рак шийки матки
Легкі мажучі виділення поширені та зазвичай не є небезпечними, але не слід їх ігнорувати, адже міжменструальна кровотеча може бути і сигналом про рак шийки матки. Це рідкість у молодих, найбільш вразливі — жінки віком від 35 років.
У міру розвитку раку з’являються і інші насторожуючі симптоми:
- рясні й/або довші менструації
- крововиділення після сексу
- кровотеча після менопаузи
- кровотеча після гінекологічного огляду
- кровотеча, що призводить до анемії, запаморочення та втоми
Чим раніше виявити та пролікувати передракові або ракові клітини, тим вищі шанси попередити або вилікувати рак.
Інші причини
Поліпи, міоми та інші доброякісні пухлини матки також можуть провокувати кровотечу поза циклами, як і різке схуднення або набір ваги, падіння, травми чи дуже бурхливий секс.
Зміни менструального циклу можуть також бути наслідком певних хронічних станів, наприклад діабету або сильного стресу. У підлітковому віці цикл ще не стабілізувався, тому кровотечі у дівчат-підлітків зазвичай нерегулярні.
Вам важливо знати своє тіло й розуміти, яким для вас є стабільний менструальний цикл. Використовуйте наш застосунок для відстеження циклу — завдяки WomanLog простіше помітити зміни й незвичні симптоми. Якщо симптоми не зникають самі, у вас буде вагома інформація для обговорення з гінекологинею, щоб обрати найкраще рішення саме для вас.
Ви можете відстежувати свою менструацію за допомогою WomanLog. Завантажте WomanLog зараз:
