Гормональні та негормональні ВМК: порівняння переваг, можливих побічних ефектів і витрат
Яка різниця між гормональними та негормональними внутрішньоматковими контрацептивами? Які переваги та побічні ефекти має кожен із цих методів захисту від вагітності? А як щодо вартості? У цій статті ви дізнаєтесь більше про різні види ВМК, щоб обрати найкращий варіант для себе.
Якщо ви коли-небудь замислювалися над контрацепцією, незалежно від того, чи це з метою запобігання вагітності чи з медичних причин, ви, мабуть, зустрічали два основні варіанти: гормональна та негормональна контрацепція. Існує багато засобів гормональної контрацепції: від комбінованих пігулок до вагінальних кілець і гормональних ВМК. Негормональні варіанти — менш різноманітні. Якщо ви не хочете впливу на гормональний фон, по суті, залишається вибір між бар'єрними методами та мідними ВМК. У цій статті ми порівняємо гормональні та негормональні ВМК.
Ви дізнаєтесь про:
- Принцип дії гормональних і негормональних ВМК
- Їхню ефективність
- Тривалість дії кожної ВМК
- Скільки це коштує та як проходить процедура встановлення
Що таке ВМК?
Гормональні й негормональні внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) — це маленькі Т-подібні пристрої, які встановлюються в порожнину матки лікаркою. Їхня форма спеціально пристосована для розміщення у матці і дозволяє поступово виділяти гормони або іони міді для запобігання вагітності.
Є два типи внутрішньоматкових пристроїв:
- Мідна ВМК
- Гормональна ВМК
Обидва варіанти дуже ефективні у запобіганні вагітності та мають один із найвищих показників ефективності серед засобів контрацепції.
ВМК — третій за популярністю спосіб захисту від вагітності серед одружених та неодружених жінок. Вищу популярність мають лише стерилізація та презервативи.
Гормональна ВМК
Гормональні ВМК містять левоноргестрел (різновид прогестину), який імітує природній жіночий статевий гормон — прогестерон. Пристрій поступово виділяє невеликі дози гормону прямо в порожнину матки. Це ускладнює проникнення сперматозоїдів через шийку матки до яйцеклітини завдяки згущенню цервікального слизу, а також робить ендометрій тоншим, зменшуючи ймовірність імплантації заплідненої яйцеклітини.
На відміну від інших гормональних засобів (таблеток, пластирів, інʼєкцій), гормональні ВМК забезпечують локальний вплив гормонів.
Найпопулярніші бренди гормональних ВМК:
- Mirena: Найпоширеніша у світі. Містить 52 мг левоноргестрелу, діє до 7 років. Завдяки такій концентрації гормону, її часто рекомендують і для лікування надмірних менструацій.
- Kyleena: Теж популярний варіант, містить менше левоноргестрелу — 19,5 мг. Використовується до 5 років, частіше обирають молоді жінки, що ще не народжували.
- Skyla/Jaydess: Має найменшу дозу левоноргестрелу — 13,5 мг. Діє до 3 років, підходить молодим дівчатам або жінкам із невеликою маткою.
Яка ефективність гормональних ВМК?
ВМК — один із найнадійніших методів контрацепції з ефективністю понад 99%. Це пов’язано з мінімальним ризиком помилок внаслідок неправильного використання: про ВМК не потрібно памʼятати щодня, вона залишається в матці до моменту професійного видалення.
Скільки часу можна використовувати гормональну ВМК?
Більшість гормональних ВМК залишаються ефективними протягом 3‑8 років залежно від бренду. Під час встановлення обговоріть з лікаркою всі деталі й заздалегідь занотуйте дату заміни, якщо не плануєте вагітність.
Які переваги має гормональна ВМК?
Гормональні ВМК входять до числа найбезпечніших методів контрацепції з ефективністю понад 99%.
Інші переваги:
- Зменшує рясність місячних — зазвичай вже протягом 3 місяців після встановлення менструації стають дуже мізерними чи навіть припиняються.
- Зменшення болю та спазмів при місячних
- Поліпшення симптомів ендометріозу
- Допомагає зменшити біль при запальних хворобах таза
- Може знизити ризик тазової інфекції
- Зменшує крововтрату при місячних, полегшує перебіг анемії
- Сприяє полегшенню симптомів у перименопаузі
- Тривалий, але зворотний ефект
- Не потребує щоденного прийому ліків
- Мінімальний системний вплив гормонів порівняно з пігулками
- З часом економніший вибір порівняно з щомісячною контрацепцією
Які побічні ефекти має гормональна ВМК?
Гормональні ВМК можуть викликати ширший спектр побічних ефектів, ніж негормональні, але зазвичай їх менше, ніж у оральних контрацептивів. Найчастіші — спазми, біль, мажучі виділення у перші дні після встановлення. Це може тривати близько 3‑6 місяців. Місячні можуть повністю зникати або стати настільки легкими, що достатньо щоденної прокладки. Також можливі болючість грудей, головний біль, акне, зміни настрою, здуття живота.
Рідкісні, але серйозні побічні ефекти:
- Випадіння (повне або часткове) ВМК
- Перфорація матки (отвір або розрив у стінці)
- Запальні захворювання органів малого таза
Яка вартість гормональної ВМК?
Вартість залежить від бренду, країни, страховки. Сплачується не лише за сам пристрій, але і за процедуру встановлення. У США ціна — від 0 до 1300 доларів залежно від страховки.
У багатьох країнах Європи (наприклад, Велика Британія, Німеччина, Франція) разом із процедурою ціна становить близько 120‑200 євро.
Негормональна ВМК
Єдина негормональна ВМК — мідна. Вона складається з міді, яка інактивує сперматозоїди.
Іони міді, які виділяє пристрій, створюють несприятливе для сперми середовище, «вбиваючи» або знерухомлюючи сперматозоїди до контакту з яйцеклітиною. Мідь також провокує локальну запальну реакцію, яка ускладнює імплантацію заплідненої яйцеклітини.
Яка ефективність мідної ВМК?
Як і гормональні, мідні ВМК мають ефективність понад 99% завдяки відсутності людського фактору. У перші дні після встановлення вони ще ефективніші, бо діють одразу. Завдяки цьому мідну ВМК можна використовувати як екстрену контрацепцію.
Скільки часу можна користуватися мідною ВМК?
Мідна ВМК — одна із найдовшотриваліших оборотних контрацепцій. Більшість брендів — до 10 років. Відмічайте дату встановлення, щоб вчасно продовжити чи замінити пристрій.
Які переваги має мідна ВМК?
Мідні ВМК дуже ефективно запобігають вагітності на довгий термін. Головна перевага — відсутність синтетичних гормонів. Для людей з підвищеною чутливістю до гормональних контрацептивів це особливо важливо. Мідна ВМК ефективна й має мінімальний вплив на загальний стан здоровʼя.
Завдяки властивостям міді, негормональні ВМК можна використовувати як екстрену контрацепцію, якщо встановити їх протягом 5 діб після незахищеного статевого акту.
Також підходить для контрацепції під час грудного вигодовування — не виділяє гормони. Після видалення пристрою можна швидко завагітніти.
Побічні ефекти негормональної ВМК
Мідні ВМК рідко впливають на загальне самопочуття, але можуть викликати зміни менструального циклу. Часто спостерігається збільшення кровотечі, посилення спазмів — особливо у перші місяці. Тому не рекомендуються для тих, у кого рясні місячні, алергія на мідь чи хвороба Вільсона.
Яка вартість мідної ВМК?
Знову ж, у вартість входять пристрій і процедура встановлення. У США ціна становить близько 1000 доларів і вище. У деяких європейських країнах: 130—450 євро за пристрій та встановлення.
Процедура встановлення та підготовка
Процедура встановлення доволі проста, хоч і може бути болючою. Часто лікарки радять прийняти знеболювальне (наприклад, ібупрофен) за годину до візиту. Можна попросити місцеву анестезію. Сам біль виникає, бо для встановлення ВМК шийка матки має відкритись.
Шийка скорочується, що викликає схожі на менструацію спазми. Проте у деяких жінок біль значно сильніший — аж до втрати свідомості або нудоти. Важливо відстоювати свої права й обговорити з лікаркою найкращі способи знеболення. Добра новина: неприємні відчуття тривають лише кілька хвилин або днів.
Встановлення ВМК здійснюється у кабінеті лікаря і триває приблизно 10‑15 хвилин. Перед процедурою слід переконатися у відсутності вагітності. Краще призначати маніпуляцію на час місячних — шийка мʼякша й відкритіша, а біль менший.
Під час процедури ви лежатимете на гінекологічному кріслі з розсунутими ногами. Лікарка проведе огляд, вставить дзеркало для доступу до шийки матки. Шийку і піхву оброблять антисептиком і проміряють спеціальним зондом. ВМК введуть за допомогою аплікатора, ниточки обріжуть — залишиться 2‑3 см.
Відновлення проходить швидко: вже у той самий день можна повертатись на роботу чи навчання. Можна приймати знеболювальні чи застосовувати грілку при спазмах. Протягом доби після встановлення не рекомендують займатися сексом, користуватись тампонами чи менструальною чашею. Уникати ванн і сауни в перший день.
Що варто контролювати після встановлення ВМК?
Нормально відчувати легкий дискомфорт чи спазми кілька днів після процедури. До лікарки потрібно звертатися, якщо піднімається температура, сильний біль, незвичні виділення, рясна кровотеча або сильні спазми, що не знімаються знеболювальними.
ВМК дуже спрощує життя, але потребує регулярного контролю. Перевіряйте ниточки щомісяця, особливо після місячних. Ви чи партнерка не повинні відчувати нитки — якщо вони відчутні, зверніться до лікарки для підрізання.
Слідкуйте за змінами у характері кровотеч. Звертайте увагу на ознаки вагітності (хоч вона рідкісна з ВМК). Якщо не можете намацати ниточки, вони стали коротші/довші чи відчуваєте пластикову частину — зверніться до лікарки.
Обирайте контрацепцію для себе
Для багатьох жінок сучасний вибір контрацептивів достатньо широкий. Але пошук оптимального варіанту може займати час. Гормональні ВМК краще справляються з болючими місячними та рясними кровотечами, мідні — майже не мають побічних гормональних ефектів. Перед вибором ВМК обовʼязково проведіть власне дослідження та обговоріть плюси й мінуси зі своєю лікаркою. Головне — берегти своє здоров’я та контролювати власну фертильність.
Завантажте WomanLog зараз:
