甲状腺功能减退的原因、症状及治疗方案
甲状腺功能减退是一种常见的甲状腺疾病，影响着全球数百万人。难以减重、脱发、皮肤暗淡、大脑迟钝等症状，会让你在日常生活中感到力不从心。不过，通过科学的管理方式，可以有效地改善生活质量。本文将为你讲解甲状腺功能减退的相关知识，包括发病原因及典型症状。
甲状腺是位于颈部正中的一块小腺体，对身体的运作起着至关重要的作用。这一内分泌腺体分泌的激素能够调节新陈代谢、体温与生长发育。然而，甲状腺同时又是最易受到环境因素、药物、营养缺乏和激素波动影响的腺体之一。甲状腺受损可导致甲状腺功能减退，这是一种影响全身多个系统的常见甲状腺疾病。
甲状腺在身体中的作用
在探讨甲状腺功能减退时，首先需要了解甲状腺本身及其功能。
甲状腺是一枚蝴蝶状的内分泌腺体，位于颈前，环绕气管（气道），其位置大致在戴领结的部位。该腺体拥有两个叶片（蝴蝶的“翅膀”），通过一条叫做峡部的薄带连接。
位于大脑底部的垂体通过分泌促甲状腺激素（TSH）来调控甲状腺。正常情况下，甲状腺产生三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）两种激素。甲状腺激素与雌激素、孕激素、睾酮、皮质醇等其他激素共同调节多项身体重要功能。从体温、体重和代谢、身体的生长发育、心率到女性的月经周期等多个方面，都离不开甲状腺的调控。
然而，由于多种原因，比如自身免疫细胞攻击甲状腺组织、其他激素阻断T3及T4等，甲状腺可能无法正常工作，引发甲状腺功能减退。
什么是甲状腺功能减退？
甲状腺功能减退，或称甲状腺低功能，是一种内分泌性疾病，指的是甲状腺分泌的激素不足。大约5%的人口患有某种形式的甲减。该疾病分为四型，但并非每一型都会带来明显症状。许多人可能有甲状腺功能减退，但未能及时察觉和接受治疗。
由于甲状腺主要和机体能量代谢有关，该疾病的核心症状通常为能量不足和体重增加，因为身体无法有效将热量转化为能量。甲状腺功能减退虽然无法治愈，但可以通过生活方式调整和甲状腺激素替代治疗进行有效管理。
甲状腺功能减退的类型
原发性甲状腺功能减退
原发性甲减是最常见的一种（约占99%），主要由桥本甲状腺炎（一种自身免疫性疾病）引起。患病时，机体免疫系统会攻击自身甲状腺组织，逐步削弱其分泌激素的能力。
判断是否为桥本甲状腺炎的常见体征：
- TSH升高、T4降低
- 症状逐渐出现
- 女性更为常见
- 通常伴有其他自身免疫性疾病
桥本病可能需要数年才会完全发展，早期症状轻微，许多人因此延误就医。如果未及时干预，最终可能导致甲状腺功能完全丧失。
继发性甲状腺功能减退
继发性甲减又称中枢性甲减，是由于垂体功能障碍导致。它常常发病突然，多因垂体瘤、放射治疗、头部外伤、手术或炎症等引起。继发性甲减的典型表现为TSH水平低或正常，但T4水平低。
先天性甲状腺功能减退
此类甲减出生时或出生后不久即出现，约每2000-4000名新生儿中就有1例。多由于甲状腺发育不全或缺失、遗传突变、激素合成缺陷、缺碘等原因造成。该类新生儿需积极用药及定期随访。
亚临床甲状腺功能减退
亚临床甲减被视作最轻微的一种。表现为TSH略高，但T4水平仍正常。许多亚临床甲减患者无明显症状，但有可能发展为显性甲减。
甲状腺功能减退的原因
甲状腺功能减退是一种复杂的疾病，可以在任何年龄阶段发生。很多不同因素都会影响甲状腺的正常工作，即使是非常健康的人终其一生也有可能患病。
甲状腺功能减退的常见原因
自身免疫性疾病
诸如桥本甲状腺炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、乳糜泻等疾病能显著增加甲状腺疾病风险。在这些情况下，自身免疫系统会攻击健康的甲状腺组织，导致腺体逐步萎缩，激素分泌不足最终导致甲减。自身免疫病通常具有遗传倾向。
医疗干预
甲状腺对多种医学治疗高度敏感，尤其是肿瘤放疗。如果近期接受过颈部及胸部的放射治疗，甲状腺细胞有可能受损。
部分甲减病例与甲状腺手术（甲状腺切除术）有关，手术的原因通常是颈部外伤或切除癌变组织。此外，妊娠相关原因如产后甲状腺炎或孕期激素大幅度变化也可能伤害甲状腺。
药物影响
部分药物会影响身体内分泌和代谢，间接损伤甲状腺。最常见的有：锂制剂（精神科药物）、胺碘酮（心脏病药物）、某些抗癌药如干扰素α和部分抗抑郁药。
营养因素
日常摄入的营养素将直接影响甲状腺状态。严重缺乏碘或碘摄入过量皆可导致甲状腺功能异常。硒、维生素D及严重缺乏维生素B12也常常导致甲状腺功能减退。
其他影响因素
环境中存在的内分泌干扰物同样会抑制甲状腺机能。辐射、重金属、工业化学品和部分农药都会危害甲状腺健康。
遗传因素也会提高甲减风险。家族有自身免疫病史、有遗传性甲状腺疾病或携带相关基因突变者，患甲减的几率更高。
哪些人更易患甲状腺功能减退？
总体上，女性及60岁以上人群更容易罹患甲状腺功能减退。女性在生育年限及更年期经历多次激素波动，这使她们更容易发病。另外，由于女性免疫系统较为活跃，更容易发生桥本甲状腺炎。此外，患有其他自身免疫性疾病、唐氏综合症和特纳综合症的人患甲减风险更高。
甲状腺功能减退的典型症状
甲状腺功能减退可能影响多个生理系统。需要特别指出的是，并非每个患者都会有全部症状，而且某些症状容易被误认为是“精力下降”或“正常衰老”。建议定期检测激素水平，以便尽早发现异常。
甲减的主要症状包括：
- 外观改变：体重增加、身体水肿、浮肿均可能是甲减信号。皮肤会变得暗淡、干燥，头发比平时掉得更多，有些女性还会出现皮肤苍白发黄。
- 能量与肌肉症状：长期精力不济，即使做家务或工作很快就觉得疲乏，伴有肌无力、酸痛、僵硬、关节痛和耐力下降。
- 心理与情绪变化：出现注意力不集中、记忆力下降、大脑迟钝、思维变慢等认知障碍。同时，许多女性还会经历心理健康问题，如抑郁、焦虑、情绪波动、易怒，以及缺乏动力。
- 生殖与激素问题：如月经不调或经量增多、受孕困难、性欲下降、流产风险增加、孕期并发症、产后恢复不良等均为甲减的常见表现。
甲状腺功能减退还会影响新陈代谢和消化系统。部分女性会出现便秘、消化缓慢、腹胀、食欲不振，以及减重困难等表现。很多人还会有心率变慢、胆固醇升高、血压升高、血液循环不畅等情况。
甲状腺功能减退能治愈吗？
不能，甲状腺功能减退无法根治，但完全可以得到良好控制，绝大多数患者都能过上正常生活。
甲状腺功能减退如何管理
甲减的治疗包括药物与生活方式调整。医生通常会开具左甲状腺素等人工激素，进行激素替代治疗。由于全球甲减患者众多，左甲状腺素（LT4）已成为全球处方量最高的药物之一。服药期间应每6-12个月检查一次甲状腺激素水平，密切关注症状，并定期复诊。
但是，单有药物效果有限，还需配合健康的生活方式。建议改善饮食结构、锻炼习惯及压力管理以获得更佳疗效。
遵循甲减友好型饮食
甲减友好饮食包括富含碘的食物（如海带、鱼类）、硒（巴西坚果、红肉、鸡蛋）、锌（肉类、海鲜、豆类）、铁（瘦肉、菠菜）等。建议避免或减少摄入高糖、高加工食品、大量大豆制品和十字花科蔬菜，因为这些因素会抑制碘的转运和吸收。
选择适合的锻炼方式
规律运动与健康饮食、药物一样重要。甲减导致能量代谢紊乱，多余热量更容易转化为脂肪，加重病情。运动可以帮助身体更好利用能量，加快代谢。
建议从低强度运动开始，逐渐增加锻炼量。很多女性发现温和的运动比高强度运动更适合自己。可以结合有氧与力量训练，如步行、游泳、瑜伽和负重训练。增加肌肉量对管理甲减至关重要，因为肌肉是高耗能组织，有助于促进新陈代谢。
调节好压力
甲状腺与肾上腺协同工作，后者分泌肾上腺素与压力激素。压力激素过多会进一步降低代谢，导致甲状腺反应异常。甲减患者在压力大时更易疲倦和体重增加。
建议通过冥想、深呼吸、瑜伽、规律作息等方式改善短期压力。长期压力管理可通过心理咨询、支持小组和定期社交互动获得帮助。
改善生活环境
甲状腺对环境毒素十分敏感，这些物质通常被称为内分泌干扰物。它们潜藏在食物、水源、衣物和厨具中。可根据自身情况，选用净水器和空气净化器、食用有机食材、使用木质或金属代替塑料厨具、选择天然面料制成的衣物。
与甲状腺功能减退共度健康幸福人生
得知自己患有无法治愈的疾病，内心总是难以接受。有时你或许会觉得是在与“风车作斗争”。但请不要灰心。甲状腺功能减退虽复杂，但许多患者依然拥有健康幸福的人生。你只需要根据自身情况，摸索出最适合的药物、饮食和运动方案。
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