了解宫颈刮片检查与HPV检测
预防性筛查在对抗随时间恶化的疾病中是一项强有力的工具。本文将介绍预防HPV相关癌症的女性举措。
巴氏（Pap）涂片检查是一项筛查宫颈或结肠癌症及癌前细胞的检查程序。人乳头瘤病毒（HPV）是导致细胞异常的常见原因之一。通过检测可筛查HPV感染及其病毒类型。
HPV及其对我们的影响
人乳头瘤病毒（HPV）是全球最常见的性传播疾病之一，感染人数以百万计。大多数女性感染后并无自觉症状，多数病例会自行痊愈。HPV并不仅限于性传播，还可通过皮肤接触传播，但通常在性行为过程中传染。
超过150种相关病毒中，只有少数对健康构成严重威胁。
皮肤型HPV： 皮肤型HPV会导致皮肤表面出现普通疣（良性肿瘤），多见于手、脚、手臂及胸部。
黏膜型HPV（生殖器型HPV）： 黏膜型HPV主要感染生殖器、肛门、口腔和咽喉等黏膜表面。其分为低危型与高危型病毒。
- 低危型HPV 可导致女性和男性生殖器及肛门部位出现疣。其中HPV 6和HPV 11导致约90%的生殖器疣，但极少发展为癌变（慢性或持续感染才有癌变风险）。这些疣可能长在宫颈与阴道等不易发现的部位，需要检查才能察觉。
- 高危型HPV 可引发宫颈癌，同时也可导致结肠、肛门、阴道、外阴、阴茎及扁桃体癌。这并不意味着所有高危型HPV都会致癌，但如HPV 16和18等类型会显著增加癌症风险。
21岁以下女性患HPV感染较为普遍，通常不需治疗亦可自愈，因此该年龄层大多数人检测为阳性。然而，通常不建议对25岁以下人群进行筛查。
宫颈涂片与HPV检测
巴氏宫颈涂片检查（Pap test）是一项用于检测癌症及癌前细胞的筛查。该检测以其发明者Georgios Nikolaou Papanikolaou（1883–1962）命名。宫颈涂片和HPV检测可分别或同时（联合检测）进行，虽然检测内容不同，但目的一致。
宫颈涂片 用于检出宫颈或结肠的异常细胞。定期检查极大提升早期发现癌症及痊愈的机会。宫颈涂片还能识别癌前细胞并及时处理，从而在95%的病例中预防宫颈癌。
HPV检测 用于检测HPV DNA。如果宫颈涂片检查发现异常细胞，可通过HPV检测判断是哪一类型病毒以及是否为致癌型。
窥器是一种由妇科医生使用的医疗工具，能撑开阴道，方便直视宫颈。采集细胞时，将窥器置入阴道内，并使用刮匙或刷子轻取宫颈细胞样本，之后送往实验室检测。
我需要做宫颈涂片吗？
建议女性满21岁后每三年做一次宫颈涂片检查。
30岁以后，可选择每三年一次宫颈涂片，或每五年做一次HPV检测（或两者联合）。若女性已65岁且三次连续宫颈涂片均为正常，则可停止检测。
即使是没有性经历、接种过HPV疫苗、或已停经，也强烈建议进行定期筛查。
在以下情况下，医生可能建议更频繁进行宫颈涂片或HPV检测：
有异常检测结果或曾患宫颈癌
如有癌前细胞或宫颈癌病史，需更频繁筛查以便早期发现异常变化。
HIV阳性
HIV感染女性患宫颈癌及相关疾病风险较高。确诊后应尽快进行宫颈涂片，并在6到12个月后再查一次。若连续3次结果正常，可恢复三年一次的检测频率。
免疫力低下
器官移植、化疗、或长期用激素等均会影响免疫力，即使轻微的HPV感染也可能反复存在。
母亲怀孕时曾服用己烯雌酚（DES）
己烯雌酚为人工合成女性雌激素。1940-1971年间（部分欧洲国家延至1978年）用于预防孕妇流产、早产及相关并发症。
现己烯雌酚已被确认为内分泌干扰物，其可导致癌症、出生缺陷等发育畸变。
如何检测
宫颈涂片或HPV检测通常仅需五分钟。您可提前做好准备，使操作更顺利。
告知医生
务必告知医生目前服用的所有药物，包括避孕药。某些药物含雌激素或孕激素，可能影响检测结果。如有以往异常检测结果也需告知。
检测前24小时内避免性生活，否则会影响检测结果。也不要使用杀精剂或阴道冲洗剂（本身即不推荐使用）。如为未有性经验或体型较小，可提前要求医生使用小号窥器。
避开经期安排检查
尽量避开月经期间安排检测。尽管经期也可检查，但数据准确性或受影响。
如已怀孕请告知医生
在怀孕24周前，通常可以安全进行宫颈涂片或HPV检测。此后，检测过程可能更不适。分娩后建议等12周再检查，以免结果不准确。
保持舒适与安全感
保持放松将有助于顺利完成检测。记得呼吸、保持平静。检测过程不应疼痛，但会感觉不适，部分女性会感到轻微刺痛。如担心疼痛，可在检测前一小时服用非处方止痛药。
如曾遭遇性侵犯或因焦虑无法进行检测，请主动告知医生，她们可尽量为您调整或缓解不安。
检测后如有少量出血不必担心，通常无碍，但若出血持续则应咨询医生。
检测结果
检测结果通常需1至3周返回。常见情况有以下三种：
阴性／正常： 仅见正常宫颈细胞，无需其他治疗或检测，直到下次宫颈涂片或盆腔检查。
不明确： 本次结果不能判断细胞是否正常。此时医生可能建议立即复查，或于6-12个月后复查。
阳性／异常： 检出异常／不寻常细胞时或需进一步检查。异常细胞并不必然代表宫颈癌，但如检出高危型HPV，则存在患癌风险。
若三周后未收到结果，请主动致电医生。
如检测阳性
若结果显示感染轻微，医生可能建议一年后复查。如检测到严重变化或癌变迹象，则会建议做阴道镜检查。
阴道镜通常需约15分钟，操作类似妇科检查，即用窥器撑开阴道以直视宫颈，有时需用醋酸或碘液涂抹宫颈以便观察异常细胞，被涂后可能有灼热或刺痛感。
还可能取小块组织进行实验室病理检查，即活检。如发现多个可疑区域，可多点活检。
阴道镜及活检结果将决定后续是否需要进一步检查或治疗。
鳞状细胞异常
鳞状细胞是构成表皮（皮肤最外层）的薄而扁平的细胞。鳞状细胞异常分为以下类型：
非典型鳞状细胞（ASC） 是宫颈涂片最常见的异常：
- ASC-US：意义不明确的非典型鳞状细胞。细胞外观不正常，但具体原因不明，常与HPV感染相关，也可由其他原因引起。
- ASC-H：不能排除高级别病变的非典型鳞状细胞。与ASC-US相比，ASC-H更易发展为癌前病变。
鳞状上皮内病变（SIL） 指鳞状细胞异常增生，分为低级别及高级别两类：
- 低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为轻度异常，多由HPV感染引起。尤其是年轻女性，免疫力好时常可自行恢复正常。
- 高级别鳞状上皮内病变（HSIL）是较严重的异常，若不及时治疗，则有较大癌变风险。
原位癌（CIS） 为严重异常细胞，形似癌细胞但未穿透或扩展至宫颈内外。
鳞状细胞癌（SCC） 又称表皮样癌，是由鳞状细胞发生的癌症。
腺细胞异常
腺细胞 位于宫颈及子宫内膜，其异常即为腺组织病变。
非典型腺细胞（AGC） 为外形异常但意义未明的腺细胞。宫颈腺癌原位（AIS）指的是严重异常但未超出宫颈腺体的细胞。
腺癌 是腺细胞起始的癌症，既包括宫颈管癌，也可能包括子宫内膜、宫外及其他相关癌症。
女性生活节奏快，容易忽视小毛病、不适症状，更不会主动筛查没有明显迹象的病变。然而，定期体检可能让我们免于不幸，远离晚期癌。
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