女性永久避孕方法
人们常说，唯一可靠的避孕方法是禁欲。虽然确实如此——只要从未发生过性行为，就不会怀孕——但实际上还有几种几乎可达到100%有效率的手术避孕方法，也称绝育。它们是什么？为什么这个话题往往充满污名化？
我们很少谈论自愿绝育，因为这是一项重大的决定，而且在许多文化中，母亲身份常被视为女性的生物本能。选择违背这种期望，容易受到社会污名化。男女自愿绝育的后果和手术难度差异也相当大。
男性绝育手术是输精管结扎术——切断并封闭输精管（精子管）；该手术过程快速、微创，且通常——但并非总是——可以逆转。女性进行的输卵管结扎术则更加复杂、风险更高。极少数情况下该手术可逆，但这需要大手术且恢复率很低，所以选择输卵管结扎通常被视为最终决定。
只要与生理性别相反的人发生性行为，就总有怀孕的可能性。根据定义，即使是“禁欲”也未必100%能防止怀孕——例如只避免阴茎插入阴道而进行其它类型的性行为时。
虽然少见，但的确有因为精液残留（比如在大腿上），在适宜的条件下仍可能使卵子受精并导致怀孕。前列腺液中也含有少量精子。根据美国疾病控制与预防中心的数据，“体外排精法”失败率达22%——也就是说平均每5次中就有1次会意外怀孕！
无论是有伴侣还是单身，意外怀孕都很常见。但在处于生育年龄初期或接近末期的单身女性中，意外怀孕的发生率几乎是已婚女性的两倍。
通过堕胎来解决意外怀孕通常伴随着医学和心理上的风险，并且在某些国家，这一选择还会带来法律和政治上的负面后果。2022年6月，美国最高法院推翻了维持近50年的有关堕胎权的裁决。至今，全美已有26个州禁止或极大限制了堕胎，全国范围的禁令依然在持续推进中。
常规避孕与永久避孕
大多数人使用避孕方法，是为了能在没有生育压力的情况下享受性生活。关于各种避孕方式（包括激素类和非激素类）及其成功率，欢迎查阅我们的相关文章。这些避孕方式需按时、按月或在紧急时短效使用，一旦停止使用，怀孕的可能性就会恢复。
而绝育则是永久性的，并且社会对其（虽然比过去几十年好些）依然带有污名。选择这类方法的女性，常会被人戴上有色眼镜，被认为不够温暖，还可能遭遇“消极伤害行为”，比如被回避、嫉妒或厌恶。
如果你正在考虑绝育，请做好来自亲友的阻力准备，也可能会遇到医生带有偏见的质疑和拒绝。
自愿绝育的原因
由于女性绝育几乎总是不可逆转，医生最关心的问题是，这一决定是否出于错误的原因做出。如果是，将来极容易产生深切的悔意。2012年一项研究发现，如果女性年纪较轻、孩子较少或无子女、遭受伴侣压力，或因认为绝育可以解决经济或情感问题，更容易对手术感到后悔。
如果你不到30岁，甚至35岁，或从未有过孩子，医生更有可能拒绝你的绝育请求。你很可能会被问及许多详细问题，并在手术前签署知情同意书。虽然态度在逐渐改变，但在许多地区，对女性身体的过时和厌女管控依然存在。
永久避孕或自愿绝育是一项高度个人化的决定，仅当你非常确定未来不再考虑生育时才适合选择。这个决定必须由你自己做出，绝不应仅仅受到伴侣、家人、朋友或他人的影响。周围的人会变动，但我们的身体只有一个。
有时，妇科疾病（如宫颈癌或生殖系统其它部位癌症）需要手术治疗并导致绝育。在这种情况下，医生会提前告知你的选择，并征求你的知情同意。
同样，在剖宫产后也可以选择绝育。这一选择同样需要你的知情同意。通常建议在分娩极其困难且医生判断未来怀孕将同样高危时，或者是母亲主动提出要求时进行。
遗憾的是，历史上某些特定人群（某种族、国籍、或其他被认为“不值得/不受欢迎”的群体，比如残障人士）曾被强制绝育。有时这种压迫极为直接、通过法律强制实施，有时则是间接的，例如通过政治压力或误导，让人“自己选择”了绝育。
非自愿绝育给某些群体带来了深远而持久的伤害，直到今天这些群体仍深受影响。某些报道指出，这种针对性的绝育至今仍可能在个别地方发生，这已被国际社会视为种族灭绝，不容小觑。
输卵管结扎
女性最常见的永久避孕方式是输卵管结扎，俗称“结扎输卵管”。该方法预防怀孕的有效率在99%以上。
什么是输卵管结扎？ 受精通常发生在性行为中或后不久的输卵管，当卵子（由一侧卵巢排出）在前往子宫途中遇到阴道逆行的精子时。输卵管结扎是一项在全麻或局麻下进行的外科手术，医生将输卵管封闭。
有时会切除每根输卵管的一小段，有时甚至全部切除。该手术通常通过腹腔镜完成——只需在肚脐或下腹部开一个小口。
结扎后卵子去哪了？ 你的卵巢仍然按照月经周期排卵，经期照常。但由于卵子无法通过输卵管进入子宫，它们将被身体自行吸收，而不会随着经血一同排出。
输卵管结扎效果如何？ 该方法在预防怀孕上有效率超过99%。研究显示，每1000名接受输卵管结扎的女性中，只有2-10人会在手术后再次怀孕。
手术风险有哪些？ 与任何外科手术一样，术中可能发生感染、邻近脏器（如膀胱）损伤、麻醉反应和术后创伤等罕见并发症。
极少数情况下，精子仍然会遇上卵子，这时容易发生宫外孕，即受精卵未进入子宫而在其他部位（通常是输卵管）着床。
下列人群不适合做输卵管结扎：
- 糖尿病；
- 肺部疾病；
- 肥胖；
- 盆腔炎症性疾病。
值得一提的是，所有永久性避孕方法都存在心理风险：即一旦改变心意、渴望生育，可能会后悔。人类对生育的体验极为复杂，有时即使下定决心，也无法预料以后内心的想法。
除了输卵管结扎，还有另一种能够完全避免怀孕的选择，但通常很少作为可选避孕方式提供。
子宫切除术
子宫切除术也是一种导致绝育的外科手术。此手术将子宫——有时包括宫颈、输卵管和卵巢——全部或部分切除。没有子宫就彻底丧失怀孕能力。极罕见的情况下仍可发生宫外孕，但绝不可能维持到生产。
子宫切除术常常并非作为避孕手段。只有在以下情况下才考虑：
- 卵巢、子宫或宫颈癌；
- 生殖系统内或附近的其它类型癌症；
- 子宫肌瘤（良性肿瘤）；
- 月经量极大；
- 严重子宫/宫颈疼痛；
- 子宫内膜异位症；
- 生殖器官严重细菌感染；
- 其它导致不能正常妊娠的健康状况。
产后子宫切除
产后子宫切除有时会在分娩时发生紧急并发症或母亲生命受到威胁时进行。此时，医生会在剖宫产过程中或产后24小时内切除子宫，有时也在剖宫产前就已规划好，以防未来怀孕带来风险。
你的生殖健康旅程还在继续
请记住，安全性行为不仅仅是避孕！ 即使已经选择了永久避孕，依然要通过安全套等屏障措施保护自己免于性传播感染。
同样，如果你还保有宫颈及其他生殖器官，仍需定期做宫颈涂片和妇科检查，及时了解身体状况。
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