认识脓肿：常见类型、预防与治疗
如果你曾在皮肤、牙龈或身体其他部位（或体内）出现过脓肿，你一定知道它有多危险且疼痛。由于脓肿很像痘痘或疖子，你可能会忍不住想要挤破它。但在这么做之前，请阅读本文，了解如何安全应对脓肿，以及为什么绝不能自己挤破脓肿。
脓肿是在你的免疫系统抵御因病毒、细菌或真菌侵入身体（如割伤、倒毛或其他组织损伤）引发的感染时形成的。免疫系统动员起来应对感染，这一过程中部分组织坏死，在炎症组织中心形成一个充满脓液的小腔隙。
像疖子（或毛囊炎，常见于感染毛囊）一样，脓肿是身体内部或表面任何部位感染后形成的局部腔隙，但脓肿通常更大、更深，若不谨慎处理，极易扩散感染。直径大于1厘米（0.5英寸）的小疖子可能自行愈合，但如果被挤压，也可能发展成更大的脓肿。如果你挤压或按压它，感染会向更深层组织扩散，甚至进入血液。这就是为什么不建议自行切开或引流疖子/脓肿，而应请医生通过专业的“切开引流”(incision and drainage)技术治疗。
脓肿长什么样？
脓肿的外观因生长部位不同而异。通常表现为一个压痛、红肿、紧绷、呈粉红至红色的可压迫肿块，触摸时明显疼痛。脓肿中心的脓液由坏死细胞、细菌和其它杂质组成。免疫系统与感染作斗争的过程中，杀死更多细胞，产生越来越多的脓液，从而导致皮下压力增加及周围组织进一步炎症。
有时脓肿会“指头”（表面出现白点），这很容易让你误以为是白头粉刺。即便脓液已聚集在表层，内部可能有更多脓液、杂质和细菌尚未排出。
脓肿为什么会发生？
通常，皮肤上的细菌通过皮肤割伤或损伤部位侵入体内，形成密闭腔隙后产生脓液。脓肿还常见于毛囊、皮脂腺周围——这些天然开口有时会被堵塞。金黄色葡萄球菌是常见的致病菌，但某些寄生虫、病毒和真菌感染同样可能导致脓肿。一旦免疫力下降，即使轻微的伤口也可能感染。
当你的免疫防御系统较弱时，容易反复出现脓肿。患有癌症、糖尿病、艾滋病、镰状细胞病、克罗恩病、溃疡性结肠炎及外周血管疾病者，及长期接受激素、化疗、严重烧伤或重大创伤者，以及酗酒或静脉吸毒者，患脓肿风险显著升高。肥胖、循环差、卫生差、环境肮脏以及某些皮肤感染也属于危险因素。
脓肿的类型
脓肿可发生于身体任何部位，最常见于皮肤、牙齿及牙龈、外生殖器，偶见于体内。
皮肤脓肿
最常见的脓肿类型就是皮肤脓肿，因为皮肤是我们最重要的屏障，也是受损最多的器官。脓肿可出现在任何部位，但最常见于腋下、腹股沟、背部、臀部及易出汗或油脂分泌旺盛部位。
若不及时处理，皮肤脓肿可能发展为坏疽。糖尿病或血流受阻的人群更需格外注意，这类疾病如未经治疗易导致坏疽。
皮肤脓肿如何治疗？
直径小于1厘米（0.5英寸）的疖子或小脓肿可以通过热敷或加热垫帮助其自行溃破。加热时可在热源与感染部位之间垫一层无菌纱布，然后每日2–4次，每次10–20分钟，持续两周内协助脓肿自动引流。如果成功，清洁伤口后用干净纱布覆盖。
不要像挤痘痘那样挤破脓肿，否则有可能将感染进一步扩散。如用针头等锐器刺破，可能损伤血管，让感染进入血液，最终引发败血症。
如果脓肿两周内未愈合或情况加重，请就医。警示信号包括脓肿大于1厘米、继续增大、高热、呈现红色线状条纹（可能为感染蔓延），尤其是免疫力低下者务必及时就医。
医生通常会通过切开引流法（I & D）切开排出脓液，并针对感染开具口服抗生素和外用抗菌药膏。
如何预防皮肤脓肿？
预防皮肤脓肿最关键的是保持良好的个人卫生。出汗或皮肤油腻时及时清洗。选择宽松透气的纯棉或亚麻衣物，帮助汗液快速挥发。因剃毛导致毛发倒长而易生脓肿者，可尝试软性修剪或激光脱毛，管理你的体毛。
牙脓肿
牙脓肿可发生于牙龈、牙齿内部或牙槽骨。细菌通过牙齿与牙龈缝隙侵入，或在牙髓中繁殖。症状表现包括：
- 搏动性疼痛
- 感染部位肿胀
- 触摸敏感
- 发烧
- 口腔异味、异味感
牙脓肿必须立即就诊，绝不会自行消失，需由专业人员引流。如拖延治疗，牙神经可能坏死，影响牙齿供血，最终导致牙齿脱落。神经受损后疼痛缓解，但若脓肿未处理，感染会迅速扩散至周围组织，引发更严重的问题。
根据脓肿所在位置，牙医可能会通过切开引流、根管治疗，严重时手术清除受损组织。脓肿处理后需服用抗生素，并使用特定的抗菌漱口水抑制进一步感染。
如何预防牙脓肿？
预防牙脓肿的方法：
- 保持良好口腔卫生
- 每天至少刷牙两次并彻底使用牙线
- 定期看牙医进行洁牙和检查
- 避免吸烟，吸烟会显著增加牙脓肿及其并发症发生率
- 健康饮食、限糖，以防牙菌斑积聚
生殖器脓肿
阴道脓肿多见于耻骨区皮肤皱褶或阴唇部位，通常由金黄色葡萄球菌引起，该菌本是皮肤微生态中的常见细菌。当你身体不适、免疫力下降时，S. aureus容易作怪。剃毛、汗液及油脂堵塞毛囊或皮脂腺时，细菌乘机繁殖。阴道脓肿多为小而疼痛的球状肿物，大多可自行消退，但如体积变大或持续两周以上，应由医生切开排脓。
生殖器疱疹及某些性病初期也可能表现为类似的小丘疹，或渗出黄色脓液，但疱疹溃疡一般较小且成簇。如果对外生殖器溃疡不确定，建议及时就医。
阴道脓肿如何处理和预防？
你可以尝试热敷促进脓肿自破排脓，如未好转或加重，应尽快就医。
预防阴道脓肿的好习惯包括：保持私密部位清洁卫生、穿透气性好的宽松内裤、避免与他人共用衣物或毛巾，因为阴道脓肿具有一定传染性。
体内脓肿
体内脓肿较外部脓肿少见，但更为严重且可能危及生命。
体内脓肿常见于：
- 腹腔脏器（如肺、肾、肝等）
- 脊髓
- 大脑
通常与术后、外伤或临近组织感染（病毒、细菌或真菌）有关。体内脓肿不像皮肤肿块那样容易察觉。
体内脓肿的症状根据具体部位不同而异。腹腔脓肿可伴发热、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难及持续性咳嗽；脊髓脓肿表现为发热、背痛及神经系统症状；脑脓肿可引发头痛、视力减退、意识障碍及认知障碍。
脑脓肿，或颅内感染，是尤其危险的一类。遗憾的是，近年来儿童脑脓肿发病率上升，专家认为与中耳炎和上呼吸道病毒感染上升密切相关。
体内脓肿如何治疗？
体内脓肿一旦发现必须立即处理，否则可能导致器官、神经、大脑进一步感染与损伤。
不同部位的治疗方案略有差异，但通常需要抗生素控制感染，部分需要小型手术引流并清除坏死组织。
体内脓肿大多无法主动预防，但术后、外伤或生病时认真照顾自己，遵医嘱康复，留意早期症状可帮助及早发现及治疗。
脓肿能否自愈？
皮肤或阴道上的小脓肿可能自行消退，或配合热敷处理。但较大的脓肿、或伴有发热或红纹的脓肿，则需及时就医。
牙脓肿和体内脓肿很难自行好转，需紧急处理。如脓肿自行破溃，感染会扩散至周围组织，甚至败血症，后果严重。
为什么我总是反复长脓肿？
脓肿成因多样，最大诱因是免疫力下降，此外不良卫生习惯、钝刀剃毛、外部损伤也会导致皮肤脓肿。如果你经常长脓肿，建议就医查明根本原因。
结语
虽然脓肿看似不严重，却可能带来严重后果。无论身体何处出现脓肿，请及时就医，杜绝感染加重。
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