Αποβολή: τι είναι και πώς να το διαχειριστείς
Συχνά συνοδεύεται από έντονη αιμορραγία και πόνο, η αποβολή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή απώλειας εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται πριν από την 20ή εβδομάδα και επηρεάζει το 10–20% όλων των κυήσεων. Ο πραγματικός αριθμός είναι ακόμη μεγαλύτερος, καθώς πολλές αποβολές συμβαίνουν τόσο νωρίς που η γυναίκα δεν έχει ακόμη συνειδητοποιήσει ότι είναι έγκυος. Ανάλογα με την περίπτωση, μερικές φορές είναι απαραίτητη η ιατρική ή χειρουργική αντιμετώπιση. Τις περισσότερες φορές, μία αποβολή δεν επηρεάζει τις μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Αν και η αποβολή είναι συχνό φαινόμενο, μπορεί να είναι δύσκολο να την επεξεργαστείς συναισθηματικά, ειδικά αν η εγκυμοσύνη ήρθε με δυσκολία και ήταν πολυπόθητη. Εάν σου συμβεί, είναι σημαντικό μέρος της φροντίδας του εαυτού σου να ζητήσεις υποστήριξη για εσένα και τη σύντροφό σου.
Οι αποβολές μπορεί να είναι πρώιμες ή όψιμες
Υπάρχουν δύο τύποι:
- Οι πρώιμες αποβολές επηρεάζουν το 10-15% των κυήσεων και συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
- Οι όψιμες αποβολές επηρεάζουν λιγότερο από το 1% των κυήσεων και συμβαίνουν κατά το δεύτερο τρίμηνο
Οι πρώιμες αποβολές είναι πολύ συχνές. Είναι σύνηθες μια γυναίκα να έχει αποβολή πριν καν συνειδητοποιήσει ότι είναι έγκυος.
Μεταξύ 10 και 20% των επιβεβαιωμένων κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή μέσα στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
Η όψιμη αποβολή, που αποκαλείται επίσης αποβολή δεύτερου ή μέσου τριμήνου, αφορά απώλεια εγκυμοσύνης μεταξύ της 14ης και της 20ής εβδομάδας της κύησης. Είναι πολύ πιο σπάνια από τις πρώιμες αποβολές και συχνά βιώνεται ως βαθιά οδυνηρή, τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά.
Συμπτώματα
Αιμορραγία ή κηλίδες αίματος από τον κόλπο στην αρχή της κύησης είναι συχνές και τουλάχιστον στις μισές περιπτώσεις δεν συντρέχει λόγος ανησυχίας: η εγκυμοσύνη θα εξελιχθεί κανονικά. Πόνος και κράμπες στην κοιλιά ή στη μέση μπορεί επίσης να είναι φυσιολογικά σημάδια κύησης. Ωστόσο, αυτά μπορεί να υποδεικνύουν και πιθανή αποβολή, οπότε καλό είναι να συμβουλεύεσαι τον γιατρό σου για σιγουριά.
Ροζέ έκκριση (υγρό ή ιστοί που αποβάλλονται από τον κόλπο) είναι ένα ακόμη πιθανό σύμπτωμα αποβολής.
Σε περίπτωση ροζέ έκκρισης, είναι επιτακτική η επίσκεψη στον γυναικολόγο για να αποκλειστεί εξωμήτρια κύηση, που μπορεί να απειλήσει τη ζωή της μητέρας. Η κατάσταση αυτή είναι σπάνια, αλλά πολύ πιο επικίνδυνη από την αποβολή. Η έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές.
Ένα υπερηχογράφημα μπορεί να αποκλείσει την εξωμήτρια κύηση. Εάν όλα εξελίσσονται ομαλά, η ίδια εξέταση δίνει στους μελλοντικούς γονείς τη δυνατότητα να ακούσουν τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου γύρω στην 7η εβδομάδα της κύησης.
Αιτίες αποβολών
Οι πρώιμες αποβολές οφείλονται συνήθως στο γεγονός ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά. Τα χρωμοσωμικά προβλήματα θεωρούνται η συχνότερη αιτία. Αυτά προκύπτουν τυχαία και είναι απίθανο να επαναληφθούν.
Οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες μπορεί να οδηγήσουν σε:
- κενό σάκο (ανεμβρυική κύηση)—το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα αλλά δεν αναπτύσσεται σε έμβρυο. Αποτελεί αιτία περίπου μίας στις δύο αποβολές του πρώτου τριμήνου• το σώμα σταματά εξελικτικά το ωάριο μόλις εντοπίσει πρόβλημα
- ενδομητριακή απώλεια—το έμβρυο σχηματίζεται αλλά σταματά να αναπτύσσεται και πεθαίνει πριν εμφανιστούν συμπτώματα αποβολής
- μοριακή κύηση (υδατιδοειδής μώλωψ)—και τα δύο σετ χρωμοσωμάτων προέρχονται από τον πατέρα, ή μερικώς μοριακή κύηση—ο πατέρας παρέχει δύο σετ και παραμένουν και τα χρωμοσώματα της μητέρας. Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει παθολογική ανάπτυξη πλακούντα και απουσιάζει η εμβρυϊκή ανάπτυξη. Η κατάσταση έχει σοβαρές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων σπάνια μορφή καρκίνου, και απαιτεί άμεση θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κακή υγεία της μητέρας μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει αδιάγνωστο σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοειδοπάθεια, ορμονικά προβλήματα, σοβαρή λοίμωξη ή πρόβλημα στον τράχηλο, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή.
Οι όψιμες αποβολές συχνά σχετίζονται με μορφολογική ανωμαλία της μήτρας — μία δυσπλασία που εμποδίζει την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου. Για παράδειγμα, η μήτρα μπορεί να έχει ασυνήθιστο σχήμα που δυσχεραίνει την εγκυμοσύνη. Οι ανωμαλίες αυτές μπορούν να διορθωθούν χειρουργικά, αν χρειαστεί, λαμβάνοντας υπόψη τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.
Ο κίνδυνος αποβολής στην ηλικία των 35 ετών είναι περίπου 20%. Στα 40, φτάνει το 40%. Άνω των 45 ετών ο κίνδυνος ανέρχεται στο 80%.
Όψιμη αποβολή μπορεί να προκληθεί και από κάποιους παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα, το παθητικό κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και ουσιών, η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης ή η παχυσαρκία. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αντιμετωπιστούν ώστε να μειωθούν οι κίνδυνοι.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής είναι η έκθεση σε επικίνδυνες χημικές ουσίες όπως βαρέα μέταλλα, υδράργυρο, διαλύτες, αραιωτικά & μπογιές ή φυτοφάρμακα. Εξειδίκευσε αν υπάρχουν τέτοιες ουσίες στο σπίτι ή στη δουλειά, ώστε να αποφύγεις την επαφή μαζί τους.
Τι δεν προκαλεί αποβολή
Καθημερινές δραστηριότητες όπως οι παρακάτω δεν προκαλούν αποβολή:
- η γυμναστική, ακόμη και έντονη, όπως τρέξιμο ή ποδηλασία
- η σεξουαλική επαφή
- η εργασία, εφόσον δεν υπάρχει έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες ή επικίνδυνους περιβαλλοντικούς παράγοντες
Τι ακολουθεί
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα της γυναίκας θα ολοκληρώσει φυσικά την αποβολή. Η αιμορραγία διαρκεί συνήθως 7–10 ημέρες και σταματά πλήρως σε 2–3 εβδομάδες. Σε αυτό το διάστημα, μείνε σπίτι και ξεκουράσου, πάρε αναλγητικά αν το απαιτεί ο γιατρός, και περιβάλου τον εαυτό σου με φίλες που θα σε στηρίξουν μέχρι να αναρρώσεις.
Ο γιατρός μπορεί να σου ζητήσει να κάνεις ένα τεστ κύησης στο σπίτι για να επιβεβαιώσει ότι η εγκυμοσύνη έχει ολοκληρωθεί. Προγραμμάτισε ένα ραντεβού επανεξέτασης για να ελέγξεις ότι η αποκατάσταση του σώματός σου κυλά ομαλά.
Η ατελής αποβολή μπορεί να αντιμετωπιστεί με ελαφριά επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Καμία μέθοδος δεν επηρεάζει τη μελλοντική γονιμότητα.
Κάποιες πηγές αναφέρουν ως τρίτη επιλογή τη «συντηρητική διαχείριση», δηλαδή την αναμονή να καθαρίσει μόνο του το σώμα. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή αυξάνει τον κίνδυνο μελλοντικής αιμορραγικής αποβολής και πλέον δεν συνιστάται.
Προσπαθώντας ξανά για εγκυμοσύνη
Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν ξανά περίοδο μέσα σε τέσσερις με έξι εβδομάδες μετά από αποβολή. Η 1η μέρα του νέου κύκλου είναι η πρώτη μέρα της αιμορραγίας της αποβολής.
Μπορεί να χρειαστούν μερικοί κύκλοι μέχρι να σταθεροποιηθεί η περίοδος καθώς τα ορμονικά επίπεδα επανέρχονται μετά την απώλεια της εγκυμοσύνης. Αν η περίοδος ήταν ακανόνιστη πριν την εγκυμοσύνη, λογικά θα παραμείνει ασταθής.
Η ακανόνιστη περίοδος δυσκολεύει την καταγραφή της ωορρηξίας, μα παραμένει εφικτό να μείνεις ξανά έγκυος μέσα στους πρώτους κύκλους μετά την αποβολή ή όποτε το ζευγάρι αισθανθεί έτοιμο.
Ωστόσο, αν συμβούν πολλές αποβολές στη σειρά (τρεις ή παραπάνω), συνιστάται να εντοπιστούν τυχόν παράγοντες κινδύνου και να αντιμετωπιστούν.
Συχνά δεν μπορεί να γίνει κάτι για να προληφθεί η αποβολή. Εστίασε στη φροντίδα του εαυτού σου:
- απόφυγε επιβαρυντικούς παράγοντες (κάπνισμα, αλκοόλ, ουσίες)
- περιόρισε την καφεΐνη
- φρόντιζε να έχεις διατροφή πλούσια σε θρεπτικά στοιχεία
- συζήτησε με τον γιατρό σου τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για εγκύους
- αν έχεις χρόνια πάθηση, συνεργάσου με τον/την γιατρό σου για σωστή διαχείριση
Πώς να ξεπεράσεις μια απώλεια κύησης
Όσο νωρίς ή αργά κι αν συμβεί μια αποβολή, μπορεί να προκαλέσει έντονη ψυχική οδύνη. Οι γυναίκες συχνά αισθάνονται αδικαιολόγητες ενοχές και πένθος. Και οι άντρες υποφέρουν, πολλές φορές κατηγορώντας τον εαυτό τους. Μιλήστε μεταξύ σας.
Όσοι βιώνουν την απώλεια κύησης συνήθως περνούν όλα τα στάδια του πένθους:
- σοκ και άρνηση
- ενοχή και θυμός
- κατάθλιψη και απελπισία
- αποδοχή
Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να μιλήσεις ανοιχτά για μια αποβολή, γιατί συχνά σχετίζεται με ανεκπλήρωτα όνειρα και συναισθήματα αποτυχίας. Αν μοιραστείς αυτά τα συναισθήματα με τον/τη σύντροφό σου ή κοντινούς σου ανθρώπους, θα βοηθηθείς να ξεπεράσεις το πένθος και να ξαναβρείς το ενδιαφέρον για τη ζωή.
Επειδή πάρα πολλές γυναίκες βιώνουν τουλάχιστον μία αποβολή κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών, είναι πολύ βοηθητικό να μοιράζεσαι την εμπειρία με κάποια που έχει περάσει το ίδιο.
Όμως η κάθε μία μας έχει διαφορετική ιστορία, συνθήκες και ανάγκες. Μερικές φορές οι φίλες δείχνουν επιφανειακή συμπόνια και παρηγοριά. Όταν ακόμη και οι καλύτερες φίλες δεν ξέρουν πώς να βοηθήσουν, μια/ένας έμπειρος/η επαγγελματίας θεραπεύτρια μπορεί να σε βοηθήσει να διαχειριστείς το πένθος με ασφάλεια ώστε να το αφήσεις πίσω σου όταν έρθει η ώρα.
Μπορείς να παρακολουθείς την περίοδό σου με το WomanLog. Κατέβασε το WomanLog τώρα:
