Premenstruaalinen dysforinen häiriö: ymmärrä PMDD
Kun hormonitasot alkavat laskea ovulaation jälkeen, useimmat naiset kokevat muutoksia fyysisessä ja henkisessä olossa, kuten arat rinnat, turvotus tai mielialan vaihtelut. Tällaiset oireet liitetään usein premenstruaaliseen oireyhtymään eli PMS:ään. Niille meistä, jotka kärsivät premenstruaalisesta dysforisesta häiriöstä eli PMDD:stä, oireet – erityisesti tunnepuolella – ovat huomattavasti voimakkaampia.
Laaja kirjo epämukavia oireita voi ilmetä kuukautiskierron premenstruaalivaiheessa, eli 1–2 viikkoa ennen seuraavan kuukautisen alkua. Estrogeenin ja progesteronin vähenevät määrät aiheuttavat väistämättä muutoksia kehossa; yksilöllisistä tekijöistä riippuen nämä oireet voivat olla ärsyttäviä, rasittavia tai jopa toimintakykyä haittaavia. Nykyään ei enää uskota, että vaikeiden PMS-oireiden kokeminen olisi väistämätön osa kuukautisia.
PMS:ään liittyvä epämukavuus sekä kuukautisten “salaperäisyys” ovat yleisimpiä syitä siihen, miksi kuukautiset ovat monelle arka aihe ja edelleen tabu monissa paikoissa. Kuvaukset naisista, jotka kärsivät kivusta, voimakkaista mielialan vaihteluista ja oudoista himoista, ylläpitävät haitallisia stereotypioita, jotka tekevät kuukautisista mystisiä ja pelottavia – ja kuukautisista kärsivistä naisista jotakin vältettävää.
Vaikka jonkinasteinen epämukavuus on valitettavasti normaalia, nykylääketiede tunnistaa, että voimakas kipu, mielialahäiriöt ja muut kuukautiskiertoon liittyvät oireet, jotka haittaavat normaalia toimintakykyä, eivät ole tavanomaisia poikkeamia, eikä niitä tule kohdella sellaisina.
Arviolta 3–8 % naisista maailmanlaajuisesti – noin joka 20. nainen – kärsii premenstruaalisesta dysforisesta häiriöstä eli PMDD:stä. PMDD:n oireet ilmenevät usein naisen ollessa parikymppinen, ja niistä voi tulla entistä pahempia vaihdevuosien lähestyessä.
PMDD:n diagnoosi ja hoito on erityisen hankalaa, koska oireet ovat pääosin psyykkisiä. Yleisimmät PMDD-oireet ovat:
- Voimakas masennus
- Mielialan voimakkaat vaihtelut
- Voimakas ahdistuneisuus ja ärtyneisyys
- Vihaisuus
- Keskittymisvaikeudet sekä muut kognitiiviset oireet
- Univaikeudet
- Väsymys tai voimakas energiavaje
- Muutokset ruokahalussa, ahmiminen
- Vaikeat fyysiset oireet
Nämä oireet saattavat vaikuttaa harmittomilta. Lähes jokainen kokee joitain niistä joskus, myös ilman kuukautiskiertoa. Mutta älä anna hämätä itseäsi: jos jokin näistä oireista esiintyy jatkuvasti, se voi olla hyvin lamaannuttavaa.
PMDD-diagnoosiin vaaditaan, että vähintään viisi yllä mainituista oireista esiintyy toistuvasti kierron premenstruaalivaiheessa, haittaavat merkittävästi toimintakykyäsi yhteiskunnassa ja ilmenevät riippumatta ulkoisista olosuhteista.
Mistä PMDD johtuu?
Yksiselitteistä vastausta ei ole. Kuukautiskierto vaikuttaa koko kehon toimintaan, kun esimerkiksi oksitosiinin kaltaiset hormonit vaihtelevat hyvin matalista hyvin korkeisiin pitoisuuksiin ja laskevat sitten taas. Mielialaa säätelevät hormonit kuten serotoniini, dopamiini ja endorfiinit voivat vaihdella dramaattisesti kierron eri vaiheissa. Jokainen meistä on yksilöllinen geneettisen ja ympäristötaustan suhteen, joten kehosi voi olla erityisen herkkä tiettyjen hormonien muutoksille tai niiden yhteisvaikutuksille.
Jos sinä tai joku perheenjäsenesi on kärsinyt ahdistuksesta, masennuksesta (myös synnytyksen jälkeisestä masennuksesta) tai muista mielenterveyden haasteista, olet myös itse alttiimpi kehittämään PMDD:n.
Tavat, jotka kuluttavat kehon voimavaroja ravinnon sijaan – kuten tupakointi ja alkoholin käyttö – voivat myös edesauttaa PMDD:n kehittymistä. Osa tutkimuksista pitää matalaa sosioekonomista asemaa riskitekijänä, sillä sosiaalisia tai taloudellisia vaikeuksia kohtaavat naiset ovat todennäköisemmin alttiita myös ylipitkille työajoille, huonolle ruokavaliolle, riippuvuuksille, liialliselle stressille sekä muille elimistöä kuormittaville tekijöille. Nämä vaikuttavat endokriinisen (hormonitoiminnan ja -jaon) järjestelmän toimintaan, joka puolestaan vaikuttaa kuukautiskiertoon.
Sosiaaliset näkökulmat
Koska monet PMDD-oireet ovat psyykkisiä ja niiden vakavuus määräytyy subjektiivisten mittareiden kuten “toimintakyky yhteiskunnassa” perusteella, nousee kysymys, mitä sillä todella tarkoitetaan. Sosialisaatio ja muiden ihmisten suhtautuminen naisiin ovat väistämättä osa kokonaiskuvaa.
Jotta voisimme viihtyä itsessämme, meidän on opittava tunnistamaan ja kunnioittamaan kehon antamia signaaleja. Kuukautiskivut, vaihtelu kehon lämpötilassa, mielialan muutokset ja muut kiertoon liittyvät oireet voivat olla voimakkaita, ja kehosi kiittää siitä, jos voit suhtautua niihin myötätuntoisesti ja ottaa rauhallisemmin niiden aikana. Jos ympäristösi vähättelee koettua “heikkoutta”, saatat joutua kritisoiduksi jopa tavanomaisista premenstruaalioireista puhumisesta. Jokaisen meidän tulee löytää tasapaino oman totuuden puhumisen ja sen välillä, ettemme jaa liikaa ihmisille, jotka eivät kykene ymmärtämään tai eivät halua ymmärtää.
Yhä useampi nainen maailmalla “omaksuu kuukautiskierron kaikki vaiheet” elääkseen paremmassa harmoniassa kehonsa muuttuvien tarpeiden ja voimavarojen kanssa. Kuitenkin tämä on huomattavasti haastavampaa niille, jotka kärsivät PMDD:stä.
Jos koet vaikeita PMS-oireita tai sinulla on diagnosoitu PMDD, edes hyväksyminen voi tuntua hyvin vaikealta. Kiertohäiriöiden, kuten kramppien, mielialan vaihteluiden ja keskittymisvaikeuksien aiheuttamat oireet ovat todellisia ja voivat vaikuttaa elämän kaikkiin osa-alueisiin sekä johtaa vakaviin seurauksiin, jos ne jätetään huomioimatta.
PMDD vaikeuttaa ihmissuhteita ja tavallisia arkiaskareita. Pelkkä yritys ei yleensä riitä hallitsemaan tilaa, joka vaikuttaa tunteisiin ja ajatuksiin voimakkaasti.
Kun koet voimakkaita mielialan vaihteluita, vältä impulsiivisia tekoja, mutta älä tukahduta tunteitasi. Kokemuksesi on aito, vaikka kannat PMDD:n lisätaakkaa.
Jotta osaisit erottaa “normaalin” emotionaalisen reaktion PMDD:n aiheuttamasta käyttäytymisestä, sinun täytyy pysähtyä tarkastelemaan tilannetta tietoisesti. Terapeutti voi auttaa ymmärtämään omaa viestintääsi ja arjen suunnittelua niin, että vuorovaikutus muiden ja itsesi kanssa helpottuu.
PMDD:n hoitovaihtoehdot
PMDD:tä ei valitettavasti aina voida parantaa, sillä siitä tiedetään edelleen melko vähän, mutta oireita voidaan hallita. Joitakin ei-lääkkeellisiä hoitokeinoja ovat:
Rentoutumis- ja stressinhallintakeinot kuten meditaatio, hengitysharjoitukset, mindfulness ja päiväkirjan kirjoittaminen voivat tuntua triviaalilta vakavasti oireileville, mutta niillä voi todella olla suuri vaikutus mielenterveyteen.
Oman hyvinvoinnin hoitaminen kuten lämmin kylpy, rauhoittavan musiikin kuuntelu, hieronta, akupunktiohoito tai itsehieronta voivat tuoda sisäistä rauhaa. Etsi keinoja rauhoittaa ja tukea kehoasi haastavina aikoina.
Kohtele kehoasi lempeästi myös valitsemalla terveyttä edistäviä elämäntapoja:
- Syö monipuolisesti, saatavilla tulee olla sekä monimutkaisia hiilihydraatteja, tarpeeksi proteiinia että mikroravintoaineita
- Vähennä alkoholia ja muita päihteitä
- Liiku säännöllisesti
- Pidä yllä terveellisiä unirytmejä
- Rutiinien vakiinnuttaminen helpottaa arkea
Lääkkeelliset hoidot PMDD-oireisiin sisältävät:
Itsehoitoon saatavat kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet lievittävät kouristuksia sekä muuta fyysistä kipua premenstruaalivaiheessa. Vaikka kipu olisi sinulle tuttu ilmiö, sitä ei tulisi jättää hoitamatta, sillä pitkäaikaisena se on aina haitallista keholle.
Masennuslääkkeet määrätään usein torjumaan PMDD:hen liittyvää masennusta ja ahdistuneisuutta. Koska PMDD:llä ja poikkeavilla serotoniinitasoilla on yhteys, käytetään usein SSRI-lääkkeitä ehkäisemään vakavia mielialavaihteluita ja muita tunnelatautuneita oireita.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja muut psykoterapian muodot voivat myös auttaa hallitsemaan PMDD:n psyykkisiä oireita sekä löytämään keinoja niiden hillitsemiseen.
Hormonaalinen ehkäisy sekä muut hormoniterapiat, jotka estävät ovulaation, voivat vähentää PMDD:n haitallisia oireita.
Tarvitset tukea voidaksesi hallita tilaasi. Keskustele PMDD-oireistasi yleislääkärille, gynekologille ja muille asiantuntijalääkäreille, jotta löydät hoidon, joka sopii juuri sinun yksilölliseen oirekirjoosi.
Kohdatessasi monimutkaisen ja kroonisen tilan, kuten PMDD, pohdi miten oireesi asettuvat kokonaisvaltaiseen kuvaan terveydestäsi ja hyvinvoinnistasi. Varmista, että verikokeesi ovat ajan tasalla ja seuraa myös mahdollisia muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa voimakkaita mielialavaihteluita, kuten kilpirauhasen sairaudet tai masennus.
Keho on monimutkainen järjestelmä, jota ohjaavat moninaiset ja vuorovaikutteiset biologiset prosessit samanaikaisesti. Kiinnitä huomiota kehon viesteihin ja pyydä apua silloin, kun asiat eivät ole tasapainossa.
Voit seurata kuukautisiasi WomanLogilla. Lataa WomanLog nyt:
