Livmoren og vanlige livmorproblemer
Hvor kommer barn fra? Alle foreldre får til slutt dette spørsmålet. Det finnes mange måter å forklare det kompliserte ved å skape nytt liv til et barn, men vårt svar er kort og presist—barn kommer fra livmoren.
Ingen andre organer i menneskekroppen er like fleksible og foranderlige som livmoren! Gjennom et svangerskap kan den utvide seg fra størrelsen til en stor plomme til størrelsen til en vannmelon, og så gå tilbake til normalen etter fødsel.
Livmoren, eller livmorhulen, er en del av det kvinnelige reproduktive systemet—unikt for kvinner. Dette hule organet ligger inne i bekkenet og har form som en omvendt pære.
Struktur og plassering
Livmoren har en tykk vegg og er spesielt tøyelig og muskuløs. Det er her fosteret (det voksende barnet) vokser når en kvinnes egg blir befruktet av mannens sædcelle og fester seg til livmorveggen.
Livmoren ligger mellom urinblæren foran og sigmoideum (en del av tykktarmen) bak.
Livmorlegemet (corpus uteri) omfatter:
- fundus—ligger over stedet hvor egglederne går inn i livmoren
- livmorhulen—hulrommet der fosteret utvikler seg
- isthmus—en innsnevring ved bunnen av livmoren
Livmorveggen består av tre lag:
- perimetriet, det ytre laget av livmoren, omslutter livmorlegemet og deler av livmorhalsen (2 mm tykk)
- myometriet, det midtre laget, består av glatte muskelfibre arrangert i langsgående, sirkulære og spiralformede mønstre, samt bindevev (15 mm)
- endometriet, livmorens indre slimhinne, består av slimvev (6 til 16 mm, avhengig av menstruasjonssyklusens fase)
Livmorhalsen har også flere navngitte deler:
- endocervix eller endocervikal kanal er passasjen som kobler livmoren til skjeden
- indre mormunn er åpningen midt i livmorhalsen som leder til livmoren
- ektocervix er passasjen mellom livmor og skjede
- ytre mormunn eller livmorhalskanalen er området i midten av ektocervix
Hvis ingen befruktet egg har festet seg i livmorveggen, brytes endometriet ned hver måned, og skilles ut fra kroppen som menstruasjonsblod. En ny frisk slimhinne dannes så.
Livmoren har tre hovedfunksjoner som støtter utviklingen av et barn:
- beskytter fosteret mot fysisk skade
- gir næring slik at fosteret kan utvikle seg riktig
- håndterer avfallsprodukter, og holder området rundt fosteret rent
Livmoren under graviditet
Livmoren vokser dramatisk under et svangerskap. I første trimester blir den på størrelse med en grapefrukt og passer inne i bekkenet.
I andre trimester vokser livmoren til omtrent størrelsen av en papaya, og får ikke lenger plass i bekkenet—øverste kant strekker seg omtrent midt mellom navlen og brystene.
Etter hvert som livmoren vokser, fortrenger den andre organer og belaster omkringliggende muskler og leddbånd. Dette kan gi mindre plager og verk, men er helt normalt.
Den voksende livmoren presser også på blodårer, noe som kan føre til hevelse i bena hos noen kvinner, og trykker på blæren slik at man må tisse oftere. Den presser også på respirasjonssystemet og hjertet, noe som kan gjøre pust og bevegelser tyngre.
Hvis en kvinne bærer tvillinger eller flerlinger, vil livmoren strekke seg og vokse enda raskere.
I tredje trimester vokser livmoren til omtrent størrelsen av en vannmelon. Ved fullgått svangerskap—når barnet er fullt utviklet—strekker livmoren seg hele veien fra underlivet til ribbeina. Når kroppen gjør seg klar til fødselen, synker barnet ned i bekkenet og livmorhalsen begynner å åpne seg slik at livmormusklene kan presse barnet ut i verden.
Etter fødsel vil livmoren gradvis gå tilbake til den størrelsen, formen og plasseringen den hadde før svangerskapet. Dette kalles involusjon og tar vanligvis rundt 6 uker.
Vanlige livmorproblemer
Mange medisinske tilstander kan påvirke livmoren, som polypper, endometriose, muskelknuter (myomer/fibroider), eller kreft. Noen gir smerte og ubehag, vanligvis i bekkenet og nedre del av magen. Kraftigere smerter kan stråle mot midten av magen eller korsryggen. Andre symptomer ved ulike livmorproblemer inkluderer uregelmessige menstruasjoner og vansker med å bli gravid. Opplever du noen av disse symptomene, bør du kontakte lege for diagnose, siden noen problemer kan være alvorlige, mens andre løser seg av seg selv.
Bakoverbøyd livmor—også kalt tipping, tippet eller retrovertert livmor—er en livmor som bøyes bakover i stedet for fremover fra livmorhalsen. Omtrent 1 av 4 kvinner har en tippet livmor.
Tidligere trodde man at en bakoverbøyd livmor kunne føre til infertilitet, men nå vet vi at livmorens stilling ikke hindrer sædcellen i å nå egget.
Noen ganger kan arrvev fra endometriose, infeksjon eller tidligere operasjon gjøre livmoren mer bøyd bakover. Dette kan gjøre det litt vanskeligere for sædcellene å nå egget, men det er likevel mulig å bli gravid. I slike tilfeller kan det være nyttig å kontakte fertilitetsspesialist.
Myomer (fibroider)
Et myom er en godartet vekst eller lokal fortykkelse av myometriet. Myomer gir ofte kraftige menstruasjonsblødninger.
Det finnes tre hovedtyper av myomer:
- Subserøse myomer vokser på overflaten av livmoren. Hvis de blir store og gir ubehag, kan de fjernes kirurgisk.
- Intramurale myomer vokser inni den muskuløse livmorveggen og kan påvises med ultralyd. De gir ofte økt mengde menstruasjonsblod. Som de fleste myomer, har intramurale myomer en tendens til å forsvinne etter overgangsalderen.
- Submukøse myomer utvikler seg like under endometriet og er vanligvis bare 1–1,5 centimeter i diameter. Til tross for sin lille størrelse, kan de gi kraftige blødninger og mellomblødninger, ettersom vevet under endometriet lett blør. Submukøse myomer behandles med medisin, men kan fjernes kirurgisk om nødvendig.
Polypper
Dette er som oftest små, godartede svulster, men de kan gi mellomblødninger, unormale blødninger eller blødning etter overgangsalderen. Du kan ha én eller flere livmorpolypper. Polypper oppstår ofte hos kvinner i overgangsalderen fordi endometriet ikke lenger fornyer seg regelmessig hver måned. De holder seg vanligvis i livmoren, men kan av og til gli gjennom livmorhalsen ned i skjeden. Små, asymptomatiske polypper går ofte tilbake av seg selv.
Hvis polypper vokser store og gir problemer, kan medisiner være en kortvarig løsning, men kirurgisk fjerning er mer effektivt.
Endometriehyperplasi er unormal tykkelse av livmorslimhinnen. Hyperplasi kan skyldes en midlertidig hormonubalanse, men kan også være et forstadium til kreft.
Symptomer på endometriehyperplasi er unormale blødninger mellom menstruasjoner eller kraftigere menstruasjoner. Overvekt og fedme er risikofaktorer for hyperplasi og for at tilstanden kan utvikle seg til livmorkreft. Fettvev produserer for mye østrogen sammenlignet med progesteron. Denne hormonbalansen stimulerer overproduksjon av livmorslimhinnen. Kvinner som har en tendens til å være overvektige, kan følge opp tilstanden med regelmessige gynekologiske ultralyder.
Endometriose er en kronisk betennelsessykdom kjennetegnet av at livmorslimhinnen vokser utenfor selve livmoren. Adenomyose er når endometriose utvikler seg i livmorens muskulatur. Dette gir forverret dysmenoré—kraftige og smertefulle menstruasjoner som blir verre hver måned. Endometriose rammer omtrent én av ti kvinner i fruktbar alder og kan begynne allerede i puberteten.
Hva gjør jeg? Leger gir ofte p-piller, som stopper menstruasjonssyklusen og lar livmoren hvile—det kan lindre symptomene. Husk at litt menstruasjonssmerter er normalt. Har du spørsmål om det du opplever, bør du snakke med legen eller gynekologen din.
Livmorhalskreft er nå en forebyggbar sykdom. En vaksine mot humant papillomavirus (HPV), som finnes i de fleste kreftceller i livmorhalsen, ble utviklet på 1990-tallet og er nå bredt tilgjengelig. Pap-smear-test (celleprøve) der det tas en liten celletest fra livmorhalsen kan påvise celleforandringer forårsaket av HPV. Disse celleforandringene kalles dysplasi og gir ingen plager eller symptomer. Regelmessige celleprøver (hver tredje år) er den beste måten å oppdage dysplasi på.
Det er viktig å vite at celleforandringer ikke utvikler seg til kreft over natten. Dette tar år. Gå regelmessig til gynekolog for å oppdage og forebygge uønskede endringer.
Du kan følge mensen din med WomanLog. Last ned WomanLog nå:
