Återhämtning efter förlossning
De flesta är medvetna om att graviditet och speciellt förlossning innebär stora utmaningar för den kvinnliga kroppen – kroppen återställs inte mirakulöst i samma stund som barnet föds. Trots att det är en naturlig del av förlossningsprocessen kan svårigheterna under återhämtningsperioden efter förlossningen komma som en överraskning, eftersom det sällan diskuteras. Med rätt omsorg och förberedelse kan nyblivna mammor ta hand om både sig själva och sina bebisar bättre och känna sig tryggare att be om det stöd de behöver.
Den postpartala perioden kan vara från sex veckor upp till ett år efter förlossningen. Det är en tid för fysisk återhämtning efter tio månaders fysiologiska förändringar, men också en tid av intensivt psyko-emotionellt anpassande till ett spädbarns dygnet runt-behov. Nyblivna mammor framställs ofta som strålande, omvårdande och lyckliga jämt. Det är inte en realistisk förväntan.
De flesta vet att omhändertagande av en nyfödd innebär sömnlösa nätter för föräldrarna, något som också tas upp här, men många aspekter av mammans egen återhämtning nämns knappt – även i det tjugoförsta seklet när många tabun kring personliga utmaningar bryts ned.
Ta hand om skador
De mest påtagliga förändringar i kroppen, och ibland även skador, sker under förlossningen. Vaginala bristningar, klipp (episiotomi för att göra slidöppningen större), perineala bristningar, kejsarsnitt är vanliga inslag vid en förlossning och kräver kirurgisk ingripande. Många av dessa innebär snitt och stygn. Eftervården nämns sällan men är viktig och borde lyftas fram för att förenkla hanteringen.
Perineum – området mellan vulva och anus – kommer vara särskilt känsligt efter förlossning, oavsett vaginalt eller kejsarsnitt, även utan bristningar eller snitt. Toalettpapper, handdukar och svampar känns oftast för grova mot detta område de första dagarna, ibland veckorna. Många använder nu periflaskor (perineala sköljflaskor) för att varsamt skölja underlivet. Dessa plastflaskor har olika munstycken och används för att skonsamt skölja ömt och svullet perineum med ljummet vatten. Kalla kompresser kan också lindra den råa känslan.
Om du fått någon sorts snitt eller kirurgiskt ingrepp under förlossningen ska du vara extra försiktig så du inte överanstränger dig. Lyft inget tungt förrän du läkt, speciellt efter kejsarsnitt.
Ärr efter kejsarsnitt behöver daglig rengöring och uppföljande läkarbesök. Vid all sårläkning är det viktigt att kolla efter tecken på infektion – rodnad, extra ömhet, var eller annan vätska från ärret, samt hög feber. Ett lätt, vattnigt sårvätskeutflöde från ärret första dagarna är normalt.
Det är fortfarande en del av förlossningen
En annan stor överraskning för många är att sammandragningarna slutar inte när barnet är ute eller även när moderkakan lämnar kroppen. Sammandragningar kan fortsätta i flera dagar medan livmodern återgår till normal storlek. Smärtan i nedre delen av magen skiljer sig ofta något från förlossningsvärkar men är helt naturlig. Dessa kallas ibland ”eftervärkar”.
Flytningar efter förlossning
I flera dagar efter förlossningen har man rikliga vaginala blödningar. Kombinationen av slem och blod från livmodern kallas avslag. Det påminner mycket om mensblod men innehåller ofta fler blodklumpar.
Även om flytningar är normalt finns vissa tecken på problem. Kontakta din läkare om blodklumparna är mycket stora (som en golfboll eller större), om blödningen är klarröd dagen efter förlossningen eller senare, om det luktar starkt och illa, eller om du känner dig yr och har feber.
Du behöver extra stora bindor för blödningen, särskilda förlossningsbindor finns. Avslaget blir successivt mörkare för att sedan övergå i brunt och försvinna. Oftast kvarstår det i 4–6 veckor men kan vara längre vid amning.
Att gå på toaletten
De flesta kvinnor upplever sveda vid vattenkastning efter förlossning. Om smärtan är stark kan du prova att använda periflaskan samtidigt som du kissar för att lindra med ljummet vatten. Om smärtan inte går över kan det vara tecken på infektion som bör diskuteras med läkare.
Blåskontrollen blir ofta tillfälligt påverkad, tillfällig inkontinens är vanligt – det kan komma droppar under dagen, särskilt den första veckan. Det motsatta problemet – svårighet att kissa trots trängning – är minst lika vanligt. Oroa dig inte. Trots att det är obekvämt brukar dessa problem snabbt gå över.
Förstoppning är också vanligt, vilket är extra jobbigt vid ömhet i underlivet. Att krysta vid förstoppning kan även slita upp ärr, så avföringsmjukgörare ordineras ibland. Mat rik på fiber hjälper mycket.
Och – som om det inte vore nog – är det mycket vanligt att få hemorrojder en period. Hemorrojder är svullna blodkärl runt och i anus som kan ge smärta, klåda och blöda. De utvecklas av trycket på perineum under graviditet och förlossning, samt i efterförloppet.
Du kan lindra hemorrojderna med kalla kompresser mot ändtarmsöppningen och med skonsam rengöring med periflaska. Undvik produkter som irriterar och vila helst liggande istället för sittande tills det känns bättre. Din läkare kan ge fler råd.
Hormonella förändringar
Efter graviditeten genomgår kroppen extrema hormonella förändringar. Nivåerna av östrogen och progesteron – hormoner som styr graviditet och menscykel – sjunker snabbt och kraftigt efter långsam stegring under nio månader.
När progesteron sjunker får kroppen signal om att graviditeten är över och det är dags att börja producera prolaktin – hormonet som stimulerar mjölkproduktionen. Prolaktin är förknippat med dopamin – ”lyckohormonet” – som ökar vid amning, men nivåerna av dopamin är samtidigt ofta låga efter förlossning.
Mammans kropp producerar däremot oxytocin – ett av de viktigaste hormonerna för förlossningsvärkar, att starta ”nedsläppet” av mjölk, samt för närhetskänsla, omvårdnad och lycka. Oxytocinet frigörs vid hud-mot-hud-kontakt och hjälper mamma och bebis att lära sig dofter och att barnet hittar bröstvårtan för amning. Men eftersom anknytningen är så stark kan oxytocinet också trigga ångest och beskyddande känslor hos nyblivna mammor.
Även andra hormonförändringar sker – hela hormoncykeln är ur balans och det tar tid att anpassa sig. Många kvinnor beskriver ”baby brain” – känslan av att vara känslomässigt överväldigad och ha svårt att tänka klart. Läs mer om humörsvängningar beroende på hormoner här.
Utöver den känslomässiga berg- och dalbanan påverkas också kroppen av dessa hormoner. I upp till fem månader efter förlossningen är lederna extra mjuka och instabila på grund av hormonet relaxin som lösgjorde bäckenet inför förlossningen.
Hormonförändringar leder ofta även till akne och håravfall – men oroa dig inte: det är bara det extra håret som växte under graviditeten som nu lossnar. Efter förlossningen kan kroppen ändra form permanent, brösten svullnar av mjölk – så länge du ammar – och vissa leder, som fotvalvet, kan förbli förändrat.
Psykologiska förändringar
Så, som nybliven mamma behöver du hantera allt detta, läka skador och ta hand om en liten människa dygnet runt. Den goda nyheten är att kroppen återhämtar sig och är skapad för detta. Den psykologiska delen är dock inte alltid lika instinktiv.
Kanske hade du en tydlig plan för allt och en bild av livet med bebis. Förberedelser är såklart nyckeln och mycket hjälpsamt, men allt blir ändå nästan alltid annorlunda än man tror – även vad gäller egna känslor och reaktioner.
Om du blir besviken för att du är irriterad istället för lyckorusig, eller inte direkt hittar svar på de nya problemen som kommer dyka upp hela tiden – det är fullt normalt. Du är i en helt ny situation, tappa inte modet om det inte blir som tänkt.
Varje kvinna har sin egen postpartala resa. Låt inte samhällskraven få dig att ignorera kroppens behov under återhämtningen, och låt dig inte avskräckas för mycket av de många utmaningarna.
Var förberedd, men inte rädd. Fysisk återhämtning efter förlossning är enklare och tryggare än någonsin tack vare modern sjukvård, specialiserade produkter, digitala verktyg och bättre kunskap. Följ läkarens råd, lyssna på kroppen och respektera dina gränser. De första sex veckorna går fortare än du tror. Och de psykologiska och känslomässiga förändringarna framöver? Ja, det är det som är hela resan.
Du kan spåra din mens med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
