Att få tvillingar – eller fler!
En graviditet är en spännande och ofta överväldigande tid i en kvinnas liv. Med tvillingar kan glädjen fördubblas, men även stressen. Många aspekter av graviditeten skiljer sig när du väntar fler barn, men så länge graviditeten övervakas av hälso- och sjukvårdspersonal finns det sällan anledning till oro. Tusentals kvinnor föder friska tvillingar och trillingar varje dag.
En kvinnas kropp kan anpassa sig väl till att bära flera barn samtidigt – eller multiplar, som det ofta kallas. Det finns dock några saker att vara medveten om om du väntar mer än ett barn.
Hur uppstår en flerbörd?
Tvillingar, trillingar eller – mycket sällan – fyrlingar eller ännu fler barn kan utvecklas i moderns livmoder samtidigt. Detta sker antingen när ett enda ägg blir befruktat av en spermie och sedan delar sig till flera embryon, eller när fler än ett ägg släpps vid ägglossningen och var och en befruktas av olika spermier. När flera ägg släpps vid ägglossning kallas detta hyperovulation.
Det finns två typer av tvillingar: identiska och tvåäggstvillingar.
Identiska eller monozygota tvillingar utvecklas från ett ägg som befruktas av en spermie och som tidigt i graviditeten delar sig till två embryon. Identiska tvillingar kan dela moderkaka och ha olika fostersäckar, ha egna moderkakor och fostervatten, eller i sällsynta fall dela både moderkaka och fostersäck. Om detta sker är graviditeten svårare att övervaka.
Denna typ av flerbörd tros vara mindre ärftlig och mer beroende av slumpen. Identiska tvillingar har exakt samma genetiska uppsättning. De har samma DNA, samma biologiska kön och liknande utseende – hårfärg, ögonfärg, kroppsbyggnad, osv. Däremot utvecklar identiska tvillingar egna personligheter och är två individer. En vanlig myt är att identiska tvillingar har exakt samma fingeravtryck, men det stämmer inte.
Tvåäggs- eller dizygota tvillingar utvecklas från två olika ägg som befruktats av två olika spermier. De är inte genetiskt identiska och deras egenskaper kan vara lika eller olika, precis som syskon som föds vid olika tillfällen. Kvinnor med tvillingar i släkten har större genetisk benägenhet att få tvåäggstvillingar. Tvåäggstvillingar har vanligtvis egna moderkakor och fostersäckar.
Trillingar kan vara identiska, eller alla utvecklas från separata ägg. Kanske oväntat är det inte ovanligt att två av trillingarna är identiska medan den tredje utvecklas från ett separat ägg som befruktats av en annan spermie.
Om barnen har separata fostersäckar är de oftast tvåäggstvillingar. Om ultraljudet bara visar en fostersäck antar man att barnen är identiska, men så är inte alltid fallet.
Föds det fler tvillingar nu än förr?
Viss statistik visar att det föds fler tvillingar än någonsin tidigare på 2000-talet.
Det uppskattas att ungefär 1 av 250 naturliga graviditeter är en tvillinggraviditet. Medicinska framsteg har gjort det möjligt för fler mammor att säkert fullfölja tvillinggraviditeter som annars hade lett till missfall. Vid fertilitetsbehandlingar ökar antalet flerbörd dramatiskt, vilket betyder att än fler tvillingar föds.
Andra faktorer som kan bidra till det ökade antalet tvillingfödslar är livsstil och högre ålder vid graviditeten. Hyperovulation är vanligare hos kvinnor över 30 år och hos kvinnor som är längre och tyngre. Hyperovulation är också en ärftlig egenskap, vilket betyder att ju fler tvillingar som föds, desto större sannolikhet att deras ättlingar också får tvåäggstvillingar.
Hur tidigt kan man upptäcka att man väntar tvillingar?
Om flera barn utvecklas i din livmoder kan vissa tidiga graviditetstecken vara annorlunda. Hormonet Humant Koriongonadotropin (hCG), som stödjer embryots utveckling under första trimestern, produceras i större mängder vid flerbörd. Detta hormon är också orsaken till illamående och ömma bröst. Förhöjda hCG-nivåer kan vara ett tecken på tvillinggraviditet och kan mätas i blod- eller urinprov.
Om du misstänker tvillinggraviditet kan din läkare beställa tester för att få det bekräftat. De flesta mammor får reda på att de väntar fler barn vid det rutinmässiga ultraljudet, ofta runt vecka 12.
När det väl fastställts att en kvinna väntar mer än ett barn kommer graviditeten följas tätare vid fler mödravårdsbesök för att upptäcka komplikationer. Självklart är inte alla tvillinggraviditeter högriskgraviditeter.
Hur är det att vara gravid med tvillingar?
På grund av högre nivåer av graviditetshormoner är det vanligt att första trimestern innebär kraftigare illamående, ömma bröst, trötthet, täta toalettbesök, halsbränna och andra symtom. Dessa besvär avtar oftast något under andra trimestern, samtidigt som magen börjar bli mer synlig – ofta tidigare än vid enlinggraviditet.
Eftersom du bär två barn samtidigt utsätts kroppen för större påfrestning: ryggsmärta är vanligt och kan göra det svårare att sova. Kroppen producerar mer blod för att båda barnen ska få syre och näring; detta innebär också högre blodtryck.
Du går naturligtvis upp mer i vikt för att stödja båda barnens utveckling, men du behöver inte "äta för tre". En kvinna som är gravid med ett barn går vanligtvis upp runt 11 kilo; tvillingmammor går upp mellan 16 och 25 kilo – beroende på kroppstyp.
Precis som vid alla graviditeter rekommenderas en balanserad och näringsrik kost från alla livsmedelsgrupper, med successiv viktuppgång.
Några av riskerna vid tvilling- eller flerbördsgraviditeter inkluderar:
- högt blodtryck
- graviditetsdiabetes
- blodbrist (anemi)
- ökad risk för havandeskapsförgiftning
- ökad risk för tidigt missfall
Din barnmorska eller läkare kommer att följa dig noga för att upptäcka eventuella risker och ordinera tillskott som folsyra och järn för att minska risken för blodbrist.
Förlossningen
Tvillingar och trillingar föds ofta för tidigt. Om en vanlig graviditet varar 40 veckor föds tvillingar ofta mellan vecka 34 och 38. Föds de efter vecka 37 räknas det som normalt och ingen extra oro behövs om de mår bra. Kommer de tidigare kräver de extra omvårdnad, precis som andra för tidigt födda barn.
Om förlossningen inte startar spontant inom denna period kan din läkare rekommendera igångsättning, eftersom att gå med tvillingar full tid innebär ökade risker för både mamma och barn.
Det är vanligare med kejsarsnitt vid tvilling- och trillingfödslar, eftersom barnen ofta ligger i sätesläge (fötter eller rumpa först). Om det första barnet ligger rätt kan båda födas vaginalt. Ibland föds första barnet vaginalt och det andra med kejsarsnitt. Det är möjligt att föda ett barn i sätesläge vaginalt om ett erfaret team bistår.
Ibland är två team av läkare eller barnmorskor med vid tvillingförlossningar – ett team per barn.
Efter förlossningen
Graviditet med fler barn är krävande. Det sliter mer på kroppen än en enlingsgraviditet. Att bära flera barn förskjuter kroppens tyngdpunkt framåt och det tar längre tid för kroppen att återhämta sig efter förlossningen. Dessa påfrestningar kan bli överväldigande, därför är det extra viktigt att du tar hand om dig själv – både fysiskt och mentalt.
Efterförlossningsdepression är vanligare hos tvillingmammor på grund av de kraftiga hormonella förändringarna och det faktum att det är omedelbart krävande att ta hand om två eller fler spädbarn dygnet runt, särskilt om de är födda för tidigt.
Alla nyblivna mammor bör våga be om hjälp av personer de litar på – partner, släkt och vänner. Mammor till flera barn bör definitivt delegera uppgifter och låta andra hjälpa till för att inte riskera utmattning. Att ta emot hjälp är bra både för dig och dina barn.
Redan de första dagarna kan psykologiska utmaningar i att uppfostra tvillingar dyka upp: Vad händer om jag blandar ihop dem? Om en får mer uppmärksamhet? Kommer jag någonsin få egentid igen? Prata med någon du litar på, och överväg samtalsstöd för att bearbeta svåra känslor. Kom ihåg att oavsett vad är du deras mamma, och de är dina barn. Att råka blanda ihop dem ibland är helt normalt för tvillingföräldrar. Ganska snart kommer deras personligheter att synas, och du kommer lättare kunna skilja dem åt.
Du kan hålla koll på din menscykel med WomanLog. Ladda ner WomanLog nu:
